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[32036]
切開・縫合後の傷跡部分の組織の収縮・固さの改善に、ボトックスは？
[32036-res39835]
ケイコさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月17日(木)10:00
状態の把握がままならないのですが、プロテーゼが大きすぎるのではないでしょうか？筋肉の下に大きなものを入れると当然、口唇の動きが制限され、一部に引きつれ感が生じるように思います。
切開線は粘膜部ですから元来がやわらかいもので同部が硬くなる事はありませんので以上の様に推測させて頂きました。
小さいものに入れ替えその際、傷跡を修正されたら如何でしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[32035]
切開後の傷跡部分の組織の収縮・固さの改善に、ボトックスは？
アゴにプロテーゼを挿入しました。（8年前）
挿入する為、唇下の口の中を切開し、縫合しましたが、
この傷跡は、組織が収縮し、この傷跡部分は固くなり、
切開した場所に、違和感、ひきつれ感を感じています。
皮膚をひっぱっても他の皮膚と違い、傷跡は固く、縫合で止まってしまい、唇下が思うように動かないし、
組織が縫合で止まってしまい、伸びません。
（アゴにプロテーゼを挿入し、8年経過してもこの状況です。）
この切開して収縮を起こした皮膚が固くなっている部分に、ボトックスを注入すると、
切開して、固くなった組織・皮膚は緩み、唇下は思うように動くようになりますでしょうか？
[32035-res39844]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月17日(木)23:05
傷が収縮して硬くなった状態に対してはボトックスは有効ではないと思います。通常はステロイドを使用すると思います。ただ中にプロテーゼが入っていますので、なんらかの注射をする際に、表面に存在する菌を持ち込まないかという心配があります。万一の場合は、プロテーゼの感染が起きる可能性があります。注射の前の消毒はかなり神経質に行う必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[32010]
レディエッセ
レディエッセが炎症起こしたりすると、吸収しにくいのは何故ですか？レディエッセはMRIに映りますか？
[32010-res39823]
さくらさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月16日(水)09:04
レディエッセが炎症をおこしたら吸収しにくいと云う事はありません。
炎症が長引くと云う事だと思います。
元来が硬い注入物に炎症が起こっているからです。
ＣＴに写りますのでMRIにも写ると思います。
（MRI所見を見た事はありませんが、CTは見た事があります）
尚、通常にレントゲンで撮ってみたら写りませんでした。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31973]
当山先生へ
大学病院で、異物注入の後遺症を診ている先生に診察してもらいました。しこりのような塊はいくつか口腔内にあるそうです。以前にいた患者さんで、私のようにヒアルロン酸を入れた経歴があり、ほうれい線に入れたが、できものがあごの下に大きなのができた方がいたそうです。その方のできものの内容は、肉芽腫だったそうです。先生がおっしゃるには、私の口腔内の塊は、異物を注入している人が、なんらかの炎症反応を起こして
、分解注射もそれに反応してしまった状態ではないでしょうかと言ってました。悪いものではないから様子をみて大丈夫だと言われました。とりあえず、診察をしてもらって、緊急にどうにかしなくてはならない肉芽腫とかではないみたいで安心はしました。この件については、ひどくなりそうなら、更に検査をしてもらおうと思いますが、問題は、まだほうれいせんに残っているジュビダームです。架橋剤入りでないものなら、こんな事にもならずに5年もなくならないなんて事にならなかった気がします。まだほうれい線に凹って残っているのですが、どうしたら良いでしょうか？分解注射がなんらかの反応となって塊を作ってしまったわけなので、分解注射も今は中止してます。かといってこのまま長期に注入物をおいておくのは怖いです。入れたクリニックに何度も問い合わせしましたが、正規の会社のヒアルロン酸でジュビダームウルトラプラスで間違いはなさそうです。今後、どの様に進めていけば良いでしょうか？頬にも一度炎症を起こしたレディエッセがまだ入っていてこちらも時々慢性炎症状態になるので、いろいろあって怖いです。
[31973-res39760]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月12日(土)11:00
現在の肉芽腫は特に悪さを起していないようなので、しばらく様子をみられて良いのではないでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31939]
えら削りとボトックス併用
沖縄当山美容形成外科の当山先生ご回答有難うございます。
ボトックスに関してはもう打ってしまったのでどうにもならないですが、フェイスバンテージに関してはしっかり着けようと思いました。
本当は担当医に聞くべき事なのに、ご回答頂いて感謝してます。
[31939-res39713]
ゆきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月09日(水)11:00
歯を食いしばって我慢の時期かと思います。晴れ間は必ず来ます。
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沖縄当山美容形成外科
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[31934]
当山先生
MRIの結果では何もわかりませんでした。耳下線のつまりが注入物によってあるのかどうかも、入れた先生じゃないとわからないと言われてしまい、殆ど、入れた先生じゃないとわからないといった答えで見てもらえる病院がないです。耳下の腫れは、耳の下の所にあるエラの部分の骨が凹っとしています。抗生剤は今も飲んでいるので、これから腫れが収まるかはまだわかりません。保険で診察する通常の病院に行ったので、ステロイドの注射などはやっていないと言われたのですが、自費診療も行っている美容外科にはステロイド注射はあるのでしょうか？美容整形をした時点で、もう、一般の病院では観てもらえないので、困っています。こういった事もやはり大竹先生でしょうか？とりあえず、分解注射をしたクリニックにも行ってみようと思いますが、この状態で分解注射も怖いので、診てくれる病院を早く見つけたいです。
[31934-res39712]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月09日(水)11:00
確かに分かりにくい状況ではあるでしょう。
これ迄も幾つかお答えをしておりますので重複するかも知れませんが、基本に返って考えてみましょう。
?ヒアルロン酸を打った既往があり、その事がしこりとなってさらにヒアルロニダーゼを打っている→ヒアルロニダーゼはしこりになりにくいが、ヒアルロン酸はありえる。
?粘膜部に小指頭大以下のしこり→皮膚には癒着せず粘膜部にあるしこりは非常に珍しいので腫瘍と云う線は否定して良いでしょう。
?エラの部分が腫れて痛むのは炎症が疑われます。MRIでもその点、分かりにくいかと思います。MRIは炎症の把握には不向きです。
?エラの部分は解剖学的に耳下腺に近い位置です。耳下腺の炎症だとひどい時にはおたふく風邪みたになりますが、現在そこ迄はないようです。その為、慢性的な炎症と表現されています。
?口腔粘膜部に耳下腺管の開口部があります。そうしますとヒアルロン酸と耳下腺管の関係は否定出来ません。詳細にみると開口部があります。
?耳下腺は唾液の源ですから唾液が出るのか、その量はどうなのかと云う所に行き着きます。この辺を中心にお考えになってみては如何ですか？
?ステロイドはこの際はやめておくべきです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31933]
エラ削りとボトックス併用
メガクリニックの高柳先生相談にのって頂き、本当にありがとうございました。腫れがあまりにも引かないようであればステロイドの相談をしてみます。回答して頂いた事、本当に感謝してます。
[31933-res39736]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月11日(金)00:00
どういたしまして。またいつでも不安なことがあれば、ご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[31924]
エラ削りとボトックス併用
はじめまして、相談にのってください。
4日前にエラ削りの手術をしました。
その時にボトックスも併用した方が腫れのひきも早いと言われたので打ってもらいました。まだまだ顔が下膨れで、唇の腫れもひどく、口周りや首が黄色く内出血してます。ボトックスを併用すると本当に早く腫れがひくのでしょうか？
あとフェイスバンテージはいつまでつけるべきでしょうか
少しでも腫れが早くひく方法はないでしょうか？
今週末から仕事復帰でかなり不安です。
よろしくお願いします。
[31924-res39689]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月08日(火)02:05
ボトックスは腫れをひかせる効果より、筋肉の動きを抑えて、筋肉の厚みを減らす効果があります。それで見た目には、腫れが引いたように見えるかもしれません。ただ、私自身はあごの骨切りなどのあとの腫れが強い場合は、ステロイドを使用します。内服や点滴をするわけですが、このほうがはるかに効果が強いと思います。フェイスバンデージをいつまで続けるのがいいかは、担当医の指示をもらってください。手術を担当した医師が判断すべきことです。参考までに私なら手術後５日くらいはずっと、それ以後は２週間程度在宅時のみつづけてもらっています。
メガクリニック 高柳 進
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[31924-res39695]
ゆきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月08日(火)11:04
エラ削りをしてボトックスを打つのは腫れが引く６ヵ月以降が良いように思います。
咬筋の位置などが腫れの為はっきりしないからです。
唇の腫れは機械的刺激によるものでしょうし、内出血がありますので来週からの仕事は難しい感がします。
バンテージも長い事圧迫した方が良いと思いますが日常生活と圧迫をどう調和させるかでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
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当山先生
炎症を調べましたが、CRPはゼロでした。起きていても慢性的な炎症のようです。MRIに映るかわからないと言われましたが、映らなかったら、切除しようもないのでしょうか。どうしたら良いのかわかりません。エラのところの骨がボコっと腫れていますし、このままおいておいても腫れもなくなならいと思いますが。このしこりの様なふくらみに最初に気がついた時より、はっきりふくらみがわかるようになってきているのですが、ヒアルロン酸の塊と言うより、異物が腫瘍になっているのでしょうか？分解注射をして、しこりができてしまうなんて考えもしませんでした。これからどの様に治療して行けば良いか解らず、腫れもひかずに不安です。
[31918-res39694]
ゆうさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月08日(火)11:04
腫瘍でもなく炎症でもないとすると耳下腺管のつまりなどが考えられますが、造影剤の検査しかないように思いますが、解剖学的な場所の確認も必要でしょう。
分解注射後に生じたと云うのも考えにくく起こったとすれば非常に稀なケースとも云えます。
耳下腺部？の腫れ（炎症？）は抗生物質に反応していないのでしょうか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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追加です
顔のエラの辺りが腫れてきてしまったので、緊急で休日診療に行ってきましたが、唾液がでるところに石が詰まってしまっている症状じゃないかと言われました。石というのは私の場合、ヒアルロン酸のカプセルかもしれません。この塊ができたのは、最近ですがこんなに急に問題化してしまうのであればもう取り出すしかないのかもしれません。口腔内なので神経があって怖いです。今日見て頂いた内科の先生に異物の事は話しましたがで撮るならMRIだと思うと言っていたので、異物であってしこりであれば、口腔外科で大丈夫みたいですね。美容整形の事は話した上で診察しようと思います。
[31906-res39657]
ゆうさんへお返事します
投稿者：沖縄当山形成外科
投稿日：2012年05月05日(土)20:02
炎症か腫瘍かという所ですが、腫れているのなら炎症でしょう。抗生物質の服用で落ち着いたら、耳下腺などの造影検査となりそうです。口腔外科の領域より形成外科ではないでしょうか？
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アゴにプロテーゼを挿入しました。（8年前） 挿入する為、唇下の口の中を切開し、縫合しましたが、 この傷跡は、組織が収縮し、この傷跡部分は固くなり、 切開した場所に、違和感、ひきつれ感を感じています。 皮膚をひっぱっても他の皮膚と違い、傷跡は固く、縫合で止まってしまい、唇下が思うように動かないし、 組織が縫合で止まってしまい、伸びません。 （アゴにプロテーゼを挿入し、8年経過してもこの状況です。） この切開して収縮を起こした皮膚が固くなっている部分に、ボトックスを注入すると、 切開・縫合した後の、固くなった組織・皮膚は、ボトックスによって緩み、唇下は思うように動くようになりますでしょうか？