何かあれば、またどうぞ。

カリスクリニック
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　前回のご質問も拝見させて頂きました。
宍戸譲さんみたいとおっしゃっておられますので垂れている部分もあるのではないかと考えます。
そうしますとやはりフェイスリフトの方がフェイスラインもきれいに出来上がりますし、中のふくらみの状態も確認出来ますし、取り去れるものなら取り除けると思います。
へこみには自己組織の利用ですから脂肪のみとは限らず身体の各部位からの採取を考えます。
エコーでみても最終的には手術になるのではないでしょうか？

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
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拝見したわけでもないのですが、考えられることでお話します。
大量の脂肪注入をしたとのことですが、その場合には脂肪細胞の生着条件があまり良くないために、死んだ（壊死）脂肪細胞が繊維性の瘢痕となったか、油脂状物質が被膜に包まれた塊となったものだろうと想像します。
これらのシコリを皮膚表面から明らかに触るとなると、結構な大きさであるはずで、前者にはそれこそケナコルトを注射しますし、後者は太目の注射針で内容液を排除することも可能な場合があります。

カリスクリニック
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しこりができるのは、同じ部位に多量の注入をした場合、一部に血流の再開が起きず、溶けてしまって周囲に膜ができたり、壊死になった脂肪そのものが吸収されずに残ったなどの状態が起きることがあります。多分このような問題が起きたように思います。対策としては、しこりに直接ストロイドの注射を何回か繰り返すのがいいと思います。あるいは調節切除してもいいかもしれません。あまり大きいしこりの場合は、太い針で中身が吸引できることもあると思います。

メガクリニック　高柳　進
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７年たっていれば、通常はヒアルロン酸はなくなっているはずです。凹凸やしこりがあるということなら、純粋なヒアルロン酸ではなく、非吸収性のものが混じったタイプのものを注入されたか、同じ部位に多量の注入をしたために、周囲に膜（カプセル）ができて、ヒアルロン酸が吸収されない状態になったかのいずれかが原因ではないかと思います。後者であれば、分解注射を試してもいいように思います。前者の場合は、直接切除しか方法がないかもしれません。現在の状態をさらに膨らませるためには、脂肪の注入を行うか、やむを得ない場合は、フェイスリフトのような切開から真皮脂肪を移植する方法もあります。また顔がやせているのは糖尿病など内科的な病気はないのでしょうか？もしあれば、内科での治療を優先する必要があります。費用についてはクリニックによって差がありますので、直接お問い合わせください。

メガクリニック　高柳　進
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コンデンスリッチファットというのは、あるメーカーの脂肪注入の装置を利用した脂肪注入で、注入する脂肪に脂肪幹細胞が多く含まれる状態にして注入を行うというものです。理論的には、脂肪吸引と遠心分離の条件が合えば、同じ率で脂肪幹細胞を含んだ脂肪の注入ができるわけです。それでも脂肪と脂肪幹細胞の注入であっても、一度に多量の注入をすると、血流の再開が起こりにくくなり、生着が悪くなるということは事実です。また、どういう方法であっても、脂肪の注入後の管理もとても大切です。私自身は９０％の生着が得られたというのが、注入した脂肪をどういう方法で測定して言っておられるのか、よくわかりません。学会などでは９割の生着が得られたと発表すると、会場から批判が出ると私は思っていますが、、。

メガクリニック　高柳　進
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脂肪の注入は最初は腫れがあり、脂肪の吸収も起きてきますので、大体の仕上がりは２−３か月後くらいになります。それまでは、次第に少しずつ減っていくことになります。途中ですこし膨れたりすることはありません。特に最初の３週間程度は血流の再開に大切な時期になりますので、この間注入部の安静を保つということはとても大事なことです。一度に多量の注入をすると血流の再開が起こらず、脂肪が溶けてなくなったり、しこりだらけになるようなリスクもあります。したがって、無理をせず、量の不足があれば、また後日追加の注入をくりかえすほうが安全だと思います。

メガクリニック　高柳　進
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傷の色調や盛り上がり方を見ないと、どの程度の効果が期待できるのか、判断できません。大体の目安としては、手術から３か月くらいまではある程度の効果があると思います。つまり圧迫固定などをしても悪いことはないわけです。ただ、通常は手術直後くらいから、傷の経過として盛り上がりや異常な赤みなどが出てきた場合は、早い時期からこのような管理をして傷が盛り上がるのを防止するという使い方が正しいわけです。一度盛り上がったり、ケロイド状になった傷に対しては圧迫管理の効果はあまり出ないことが多いように思います。こういう場合は、傷に直接ストロイドの注射を何度か繰り返したりするほうが有効かもしれません。あるいはもう一度切除からやり直すという方法もありうると思います。

メガクリニック　高柳　進
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まだ手術から２か月ということなので、圧迫療法やステロイドの注射、内服薬などが効果が期待できる時期です。ただ今までの管理がどの程度のものであったのかが分かりませんので、今からおこなっても遅すぎるということもありうることですが、、、。万一対策をとるのが遅すぎるという場合は、再度切除して縫合をやりなおし、直後から圧迫固定や内服薬、軟膏療法など傷がきれいになるためのあらゆる治療を併用する必要があると思います。

メガクリニック　高柳　進
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昨年の８月に手術（脂肪注入術）をなされておりますので、生着はしていると考えます。
その為、転んで脂肪注入部を打撲したとしても生着した脂肪をあまりご心配にはならなくて良いと思います。
打撲の程度とその治療を優先して下さい。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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すでに５か月以上たっているということですから、注入された脂肪は生着していて、通常の打撲程度では生着には問題は出ません。ただ、打撲がかなり強いものである場合、骨折が起きたり、皮下脂肪に傷ができて、皮膚と骨の間に癒着が生じるということはありうることです。へこみがのこったりしているようなら、診察を受けてもらったほうがいいと思います。正常の脂肪も外傷による癒着でへこみが残るということがまれにはありますので。

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ご返事させていただく事は我々の仕事の一部です。
ご遠慮なく又、ご連絡下さい。


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ご理解いただけたようでよかったです。また何かあればいつでもご相談ください。

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