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[21445]
しこり
[21445-res26080]
けいこさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年02月18日(木)14:02
貴女は既にお気づきのこととは思いますが、ケナコルト注射は「コリッとした部分」にしてもらって下さい。
その硬い部分に入らず、周囲の脂肪層に注射すると脂肪組織が萎縮します。
カリスクリニック
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[21438]
アクアミド
質問させて頂きます。
二年前にアクアミドを鼻筋に注入してしまいました。
途中でやめてもらったので、量は注射器の半分くらいしか入れていません。
なので、全然変化なく鼻筋も通っていません。
最近、別の美容外科に隆鼻の相談に言ったら、アクアミドを注入していてもシリコン挿入可能との事です。
担当医がシリコン挿入時にできるだけアクアミドをかき出してみるとおっしゃっているのですが、本当にこの方法で大丈夫なのか疑問です。
今現在はアクアミドによるトラブルは何も起こって無いのですがやはり、シリコン挿入などは諦めて何もしない方が良いのでしょうか？
[21438-res26091]
サナさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年02月18日(木)17:00
アクアミドの種類によってはＣＴ，ＭＲＩに写るものがあります。
不安があれば確認することをやってみても良いかと思います。
「かき出す事」は周辺組織にアクアミドが入り込んでいる場合、組織破壊がひどくなります。
あまり望ましい事ではないでしょう。
シリコンインプラントを挿入することは可能ではないかと思っています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[21428]
しこり
一年前に頬と目の下に脂肪注入をしました。
定着が良すぎたのか、目の下の骨の上（目頭から目尻にかけて）に脂肪が付きすぎて、凸ってしまいました。光にあたると影が出来てしまいます。ちなみに、増殖因子を混ぜる施術でした。
しこりというより、横に長く軟骨のようなものが平べったく残ってます。あまり固くなく、やわらかい軟骨を触っているようです。
その医院に相談したら、とりあえず脂肪溶解注射を打ちましょうということで、現在打ってから１ヶ月半なのですが、ほんの少しだけ減りました。けど周りの脂肪が減っただけのような気がします。まだ凸っとしていて目立ちます。
他の先生にメールで相談しましたら、その場合はケナコルトだと言われました。硬いしこりとは言いがたいのですが・・・
もししこりではなく脂肪でしたらケナコルトを打ったら陥没してしまうのではないかととても不安です。
しこりなのか、そうでないのか・・・
この相談室を拝見してると、線維化という言葉が出てきますが、その線維化というのはどこで見分けるものなのですか？固さでしょうか？
お忙しいところすみませんが、ご意見宜しくお願い致します。
[21428-res26051]
けいこさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年02月17日(水)10:04
今の状態がどのようになっているのかを考えておられるとのことですが、考えられるのは脂肪組織〜線維組織の程度の違いだろうと考えます。
脂肪溶解注射は、脂肪細胞に対して多少の効果を期待でても線維組織には無効です。
ケナコルトというステロイド剤は、注射した部分で全ての組織の萎縮を起こしてボリュームを減少させますが、これも効果の程度に違いがあります。
そのため薄めのケナコルトをまず少量控えめに注射して、少なくとも１ヶ月は経過をみて、さらに必要であれば追加してまた経過を見るという方針になります。
カリスクリニック
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[21428-res26054]
けいこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年02月17日(水)10:05
増殖因子が入った脂肪注入ですか？これから増えてきそうなトラブルの一例のようにも思います。即ち増殖因子（グロスファクター）自体がどのようなケースに使用したら良いか分からない段階ですので、膨らみすぎた時の治療法もやみの中をさまよう様なものではあります。
文面から脂肪溶解剤で少しは減ったと云うことであれば効果があった事を意味しますので、さらに続けても良いのではと思う所があります。ケナコルトもどの程度の効果になるか分かりませんが、ケナコルトの注射でも極少量（０．１ｍｌ以下）がお試しの基本かと思います。
増殖因子で増えているのは脂肪であるとのご指摘が一部にありますので、最終的には手術でとり除けるのではないかと思います。医師として実際をみてみたい興味にそそられますが、お困りの方にそこ迄お伝えするのは云い過ぎかも知れません。勘弁して下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21428-res26064]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月17日(水)16:00
脂肪の注入と増殖因子を併用する治療が一部のクリニックで行われているようですが、どれくらいの確率で問題のない経過をとっているのかがよくわかりません。あきらかにしこりが大きすぎたり、痛みが出て困っておられる方もあって、これがまれなものなのか、よくあることなのか、現在の段階で正確な統計はないように思います。私のクリニックでもあなたと同じような方の治療を数人経験していますが、一部の方はしこりが大きすぎるので、直接の切除を行って改善を得ています。一部の方はケナコルトで改善傾向があります。ただ、ケナコルト（ステロイドの局所注射）は安全域が狭いものなので、効果が出すぎると凹みが出ますし、血管拡張などのトラブルも起こりうるものです。直接の切除の場合も、ちょうど全体が平坦になるようにしこりを除去するということもとても難しい手術になりますので、どの治療方法をとっても、複数回のなんらかの治療をしてやっとゴールにたどりつくというようなところがあると思います。私自身は脂肪溶解注射での治療経験はありません。ケナコルトで皮膚の陥凹が出た場合は、その後に脂肪だけの注入が必要になると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[21427]
二の腕
出口先生ご回答有り難うございます。
[21427-res26049]
るるさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年02月17日(水)10:02
どういたしまして。
たるみはないということなので、皮下脂肪が多ければ良い結果が得られると思います。
カリスクリニック
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[21410]
二の腕
二の腕の脂肪吸引がしたいのですが、最低〜センチあればできるのでしょうか？
ちなみにたるみはほとんどありません。
診察しないとわからないとは思いますが宜しくお願いします。
[21410-res26028]
るるさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年02月16日(火)19:00
取るべき皮下脂肪が厚く存在すれば、脂肪吸引の効果があります。
摘んでみても或る程度は分かりますが、軟組織レントゲンで皮下脂肪層の厚みをみるのが確実ではあります。
カリスクリニック
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[21407]
頬脂肪注入後のしこり
先生がたどうかアドバイスをお願いいたします。
2月7日（日）に、頬とこめかみへの脂肪注入術を受けました。
全体的に硬さもまだありますが、
その中で左側に筋状の硬いしこりを感じます。
先日、一週間目の検診で、担当医に
「残ったしこりは切開して取るしかない」と言われたので、
「ステロイドの注射で消すことはできないのですか？」と
尋ねましたところ「じゃあ今からしてみましょう」と、
かなり慎重さに欠く口調で言われたため、
その日は注射を受けずに帰りました。
一週間後の様子次第で、リンデロンの局所注射をとのことで
次週の予約を取ってきましたが、
脂肪注入のしこりは、
そのようにかなり早い段階で処置をする必要があるのでしょうか？
半年くらい自然消滅することがないか
様子を見たりすることは手遅れになってしまうのでしょうか？
またリンデロンの局所注射でのしこり治療は、
よくある処置なのでしょうか？
またこの注射の注意点や副作用なども
教えていただけるとありがたいです。
担当医にたずねましたところ、
「その場所に打つだけだから、ほとんど問題ない。」という
回答だったのですが、不安を感じております。
今は担当医に「軽くマッサージしておいて」と言われたので、
そのようにして過ごしております。
他院に行ったほうがよろしいでしょうか？
[21407-res26027]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年02月16日(火)18:05
術後１週間の状態で、切開してしこりを取るという判断は聊か乱暴な感じがしますし、適切な脂肪注入術が行われたのかという疑問も湧きます。
１ヶ月くらいは全体に硬さがあるのが普通でその後自然になっていくもので、局所的な固いシコリは皮膚に近い浅いところに脂肪注入されたのかもしれません。
いずれにしろ１ヶ月くらいは経過を見る方が良いと思いますが？
ケナコルトという商品名のステロイド剤が使われています。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[21407-res26042]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月16日(火)22:04
注入した脂肪には最初は血流が再開していませんので、硬く触れることになります。これは大体１−２ヶ月して改善することも多く、量も２−３ヶ月は減ってくることが多いと思います。１週間目ではまだ脂肪が硬いことが多く、この段階で、切除などはあまり考えないと思います。また私なら、ステロイドの注射ももっと遅くなってからのしこりにしか使いません。この注射の副作用は皮膚の萎縮、血管拡張などがあります。通常薄い濃度からはじめて、数週間ごとに数回繰り返すようなつもりで使用するのが安全かと思います。私のクリニックでは、ステロイドとしてケナコルトという薬剤を使用しています。しこりのマッサージはしていてもいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[21382]
レディエッセ
助けて下さい。レディエッセで、でざいんミスの上凸凹が
激しくみみず腫れになり、額まで固い盛り上がりの線が出来ています。
どうしたらいいでしょうか、
治療方法、セカンドオピニオンを希望しています。
[21382-res25996]
さらさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年02月15日(月)14:03
珍しいケースであり、炎症でもなさそうですので現状の把握が先ず最初です。取り扱ったレディエッセの日本代理店はどこか？どの位の量を入れたのか、場所と層、これ迄の経過（出来れば写真）しっかり記録しておく事です。
特に写真は同じ大きさ、光源で各方向とっていきます。それによって状態の変化をみます。出来ればCTなども撮ってもらえると有難い事です。
これ等をメーカー側に送れる事が出来たら、研究員は（東南アジア支部もあります）過去のデーターを調べていきます。
時間はかかりますが、珍しい例えゆえに、このような事の治療をした医師も少ないと思いますが、身近な頼れそうな医師がおられると以上の事を把握して手助けして下さると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[21307]
顔の脂肪注入部分を強く圧迫してしまいました。
はじめまして。30歳女性です。
1週間前に法令線に脂肪注入しました。
手術後、あまりに顔の中心部が突起しているのにびっくりして、
先生が脂肪を入れすぎたのではないかと疑心暗鬼になってしまい、
自分で注入部を強く押したり、強い力でマッサージしてしまいました。
今日、こちらのサイトを拝見して、はじめてそのような状態（顔の中心部が突起）が普通なのだと知りました。
また、脂肪の強い圧迫により血流が悪くなり、石灰化やしこりが起こることを知りました。
今、顔の注入部の脂肪が石灰化するのではないかという恐怖感で、血の気が引いています。
私がやったマッサージや強い圧迫は今後どのような影響を与えるでしょうか？
今から改善することはできますか？
本当に馬鹿なことをしてしまったと思います。
よろしくお願いします。
[21307-res25905]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月11日(木)22:01
入れた脂肪が減ってしまう可能性があると思いますが、今からどうしたらいいのかどうかについては実際の状態を拝見しないと判断できません。担当医に正直に事情を話して、対策を考えてもらうのが一番いいように思います。特になにも問題がおきないということもありうることです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[21073]
PRP法
２ヶ月前に目の下の部分に脂肪注入をしました。ほどよく生着したのですが、やはり小じわが気になります。そこで最近リジェンPRP、W-PRP、２回遠心分離法、WPRPF皮膚再生療法などについて聞きますが、これらは安全な効果のある療法ですか？白血球を混ぜたり、２回遠心分離をしたり、色々な方法があるようですが、本当に効果に違いはあるのでしょうか？またPRP法の短所がありましたら教えて下さい。宜しくお願い致します。
[21073-res25552]
PRPであれば安全でしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年01月29日(金)07:02
ちょっと混乱がありますね。
PRP（多血小板血漿）の作製法にリジェン、マイセル、２回遠心（ダブルスピン）などがあります。PRPに白血球成分の一部を残す方法がW−PRPで白血球を混ぜるのではなく、取り除く程度を変えると考えてください。さらにb-FGFという成長因子を添加する方法が行われています。
どのような方法であれ、PRPであればアレルギー等のリスクは皆無で安全性はほぼ問題ないでしょう。W−PRPも同様ですが、見た目がPRPよりも血液に近いので、内出血色が出易くなります。
b-FGF添加法は、まだ、基礎実験も行われていない状態ですし、添加されるb-FGFが外用剤ですので、望ましいとは思っていません。
PRPの最大の短所は、即効性が無いことと１回の効果が少ないことでしょう。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
ＰＣ用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[20952]
麻酔
出口先生、高柳先生ご回答有り難うございます。
[20952-res25416]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年01月22日(金)12:02
よく検討してみてください。またわからないことなどがあれば、いつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
先生方、回答ありがとうございます。
脂肪溶解注射を打ってまだ１ヶ月ちょっとなので、あと２週間程様子を見てから、少量ずつケナコルトを打ってもらおうと思います。やはり触るとコリッとしているので、脂肪溶解注射ではこれ以上減らないような気がします。コリっとしてる部分が残ってて、その上についていた脂肪だけが減っているような気がします。
怖いですけど、切開か、ケナコルトか、もうそれしか方法はないような気がします。今回が初めての手術でしたが、もっと増殖因子や脂肪注入について調べればよかったと後悔しています。
丁寧なご回答ありがとうございました。