私が前にお答えしたと思いますが筋状のツッパリは出血した血液と壊された脂肪とが一緒になって出来た瘢痕組織だと思います。貴女が内出血が落ち着いたと言われるのは紫色の色が消えたと言うことで、内出血の後遺症はつずいているのです。鼠頚部のふくらみは多分取り残された脂肪ではなく、リンパ液が袋状に溜まったふくらみだと思われます。鼠頚部はリンパ管が集まっていますので傷が付きますとリンパ液が部分的に溜まります。然しリンパ液を抜いてもやはり硬いしこりは残りますのでこれに対する治療が必要です。広範囲に内出血をさせるような医師に後遺症の治療を適切に出来る腕が有るかどうかは解かりません。

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キズの硬さは当分続くと思います。切開部直下のかたさはかなり長期に続くかもしれませんが、いずれやわらかくなると思います。しこりやつっぱりも治るはずです。あまり長引くようなら、手術から1カ月目位からマッサージをしてもいいと思います。
ソケイ部のふくれは、内出血や腫れによるものか、脂肪が吸引できていないのかはわかりません。脂肪が吸引されていないためのものであれば残ることになりますが、それ以外の場合は治ってきます。２−３か月たたないとわからないと思います。担当医は何が原因か分かっているはずです。

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皮下脂肪層の厚みと、対象部位の面積で体積が決まりますので、一概に多い少ないとは言えませんが、少しぽっちゃり体型ということですからそんなものかなと思います。
お腹を引っ込めた姿勢で皮下脂肪が減った状況を理想的な術後結果と想像して下さい。
勿論脂肪吸引では姿勢は治りませんので、これは腹筋を鍛えたり姿勢を自分で意識するといった努力をして下さい。

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実際のところ脂肪吸引で何ccとれるかというのは、やってみないとわかりません。経験から大体の予想はできるので、その医師の判断したくらいの量になるのかもしれませんが…。
皮下脂肪はすべてを除去することはできませんので、この手術の許す安全な範囲で、最大の効果を出そうとされているのだと思います。600cc−700ccでも体のラインには十分な変化が出ます。通常の脂肪吸引でいいと思います。
ただ、手術後の腫れは3か月くらいはあるので、すぐに結果は出ませんのでその点は理解しておいてください。

メガクリニック　高柳　進
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何名かの意見を聞きたいとのことですので、少し脂肪吸引についてお返事しておきたいと思います。

あなたのお手紙から得られる情報は、２８歳、６００〜７００cc、ぽっちゃり体型、という内容になります。おそらく相談されたJAAMの先生のところでは、これ以外にも色々なことが話し合われ、その結果出た６００〜７００ccという相当脂肪吸引量のことなのではと想像します。

このような判断が出るにはひとつには視診による判断ですが、客観的には当該部位の脂肪量がどの位かを推定しなければ、結果で何が起こるかを判断し得ないということだと思います。このためには、身長ならびにあなたの体脂肪率、局所の脂肪の厚み、あるいは局所の体脂肪率などを量ってみる必要があります。体重やＢＭＩも参考値として必要かと思います。この他あなたが１６歳、１７歳の頃にどのような体重でどのような体型であったかといったことも参考になると思います。そして、現在あなたが気にしていらっしゃる脂肪が、どこにどのようにあるのかお伺いして、それなりの対応を決めるといったことが行われるだろうと思います。過体重の場合には生活習慣についての相談も必要です。

要するに、やはり初めに診断があり、あなたの希望値に対する差との間の変形を如何なる方法で改善するかといったことが手術の内容として問われることになります。

ちなみに女性らしい体型を保つためには、おおよそ２２％程度の体脂肪は必要としています。
このような状態でも人によっては十分にぽっちゃり型と言えるわけで、このようなことではない体脂肪がより少ない体型への脂肪吸引ということなのか、また年齢やあなたのぽっちゃり型といった表現から見て体脂肪率２８％を超えるようなことではないのではないかと考えれば、出口先生のおっしゃるようにその程度かなぁといった感じはいたします。ただ同時に、もしも２８％以上の体脂肪をお持ちだと仮定すれば、お腹全体以外の部位にも脂肪の沈着があるとご判断ということになるので、これらとの兼合いやバランスといった問題も考えていくことになると思います。

脂肪吸引法には普通の脂肪吸引に加え、ボディジェットと呼ばれる方式も導入されてきています。この両者を比較してみた場合、私の経験ではボディジェット方式の脂肪吸引の術後は内出血も他の方法に比べて少なく、お尋ねの範囲内の脂肪吸引であれば間違いなく局所麻酔下で行うことができ、その日の内にお帰り頂くことはまず間違いなくできると思います。そして、他の吸引法に比べ、術後の固定期間が比較的短くて済むとされています。内出血が少ないということは、術後の痛みが少ない、あるいは内出血斑が皮膚に現れることが少ないといった利点がある以外に、吸引箇所が固くならないといった利点も兼ね備えています。ただし、お尋ねの部位に限って申し上げれば、従来からの脂肪吸引法においても、慣れた方がおやりになった場合、さほど問題の起こる場所ではないことは付け加えておかなければならないと思います。

ボディジェット法の特に良いところは、腰や脚などの脂肪吸引の際に、デコボコを作りづらいといったことが知られています。
少し詳しいお話になるのかもしれませんが、通常の脂肪吸引法では１０００cc単位の生理食塩水＋必要な薬剤が注入された後に吸引してまいりますので、術中に吸引後の姿を定かに見ることはなかなか難しいのですが、ボディジェット法では必要な部位に生理食塩水＋必要な薬剤を強く吹き付けることにより脂肪細胞を遊離させ、その部分を引き出すと同時にその部位が終了した時点ですべての生理食塩水や脂肪を吸引してしまい、吸引した箇所の形態を確認してから次の区画を同様の方法にて吸引していくという手段をとりますので、術後の形態が明瞭に分かる利点を持っています。

ただお尋ねの腹部に限りますと、下が比較的柔らかい状態にございますので、表面のデコボコはよほど粗雑な吸引をしない限り目立たない部位になっておりますので、従来の方法でも慣れた先生であれば良い結果を残し得ることはよく分かっております。ただ同じ腹部でも両脇腹から背中の部位になりますと、脚の吸引と同じようなことが起こり易い場合もありますので、少し気を付けて頂いた方がよいかもしれません。

読み直してみて、少しボディジェットを褒めすぎているかもしれないと思いました。この点は私の意見として聞いておいて下さい。
脂肪吸引はある限度内では安全な手術ですが、過激な吸引は時に危険を伴うとされています。担当の先生とよく話し合われて下さい。

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私が脂肪吸引を始めたのは１９８１年頃からです。私はつねずね脂肪吸引は脂肪彫刻であると言っております。この意味は脂肪を吸引することにより患者さんの希望する新しいボデーラインを彫刻するように作り上げる方法だからです。従って脂肪を吸引する量はあなたが希望する新しいボデーラインを作る為に必要な量と言うことになります。其の先生は其のくらい取ればあなたが希望するボデーラインになると考えられたのだと思いますが、私は診察もしないでそのくらいでよいでしょう等と言うことはできません。

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　下肢の内出血はお尋ねの内容にもある通り立位で生活する人間はなかなか治りが遅くなりがちな所です。
特に立ち仕事なのでなおさらかと思います。
　むくみ等は次第に下肢の下部へ下がってきて消褪しますが、長い場合は６ヵ月位をみます。
寝る時は足を挙げてお休みになるなど日常生活に気をつけて下さい。

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私は脂肪吸引を何千例もやってきましたが脂肪吸引自体そんなに内出血する手術では有りません。その代わり術後１週間はスポンジを当てて其の上から弾力包帯できっちりと包帯をする必要があります。これを守らないと内出血します。一旦内出血をしますと単なる術後の腫れよりもずっと腫れが引くのが遅くなりしかもしこりが出来たりします。血液は血管の中にあるうちは人体に一番大切な液体ですが一旦血管の外に出ますと固まりますのでいろんな副作用の原因になるのです。従って出来るだけ内出血をさせない事が大切なのです。勿論一定期間は腫れますが一時的な術後の腫れは１−２週間で取れます。

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　この方法は、筋肉は或る程度以上の傷を受けると委縮すると云う性質を利用した治療法です。
従いまして、単に神経と筋肉の刺激の伝達経路をブロックするボトックスとは違い筋肉自体が細かくなるのですから半永久的と云えますが、いつも長い距離を歩く仕事をしておられる方々は足の筋肉を鍛えているのと同じと考えられますので、一旦細かくなった筋肉が鍛えられたと同じようになり太くなって来ます可能性はありますが、日常生活で歩く位であれば完全に元に戻る事は無いと考えられます。

私の所では筋肉を中周波で焼く治療法に昨年の初めごろから着目して中周波の電気メスでどの様に筋肉が焼けるのかを豚肉を使って何回も基礎的な実験を繰り返した後一定の方法が決まりますたので実際の治療に使用して下肢の機能障害を起こすことなくある程度足を細くすることが出来ることを昨年中に２度に亘って学会にも報告して現在も少しずつ改良を加えて効果のある治療を行っています。手術自体葉大きな手術ではないのですが均一に筋肉を焼かなければならないので２−３時間掛かりますので費用は２６万位いただいております。

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２週間ですとようやく腫れが引いただけで吸収はまだほとんど起こっていません、これから術後１ヶ月頃までがもっとも吸収が起こる期間です。

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ふくらはぎの筋肉の一部が永久に動かなくなる方法なので確実に細くなりますが、問題は機能障害の程度です。長い時間歩くことができるのか、将来年をとって、本来よりかなり早期から歩行障害が出ることはないかなど、まだ明らかにはなっていないと思います。

メガクリニック　高柳　進
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この手術方法は数年前から韓国で行われています。私は昔から日本人にもふくらはぎの太いことに悩んでいる人が多いので２０年位前から脂肪吸引を行って治療して来ましたが残念なことに皮下脂肪が多く府太い人にはかなり効果が有りますが筋肉が厚い為に太い人には効果が無いので断ってきました。しかし２年ぐらい前から筋肉は一定以上の傷が付くと萎縮を起こす現象を利用して中周波で筋肉を焼いて傷を付けることにより筋肉の萎縮を起こさせる治療を色々な基礎実験を行い、更に文献を参考にして行ってきました結果、機能障害を起こすことは無いのですが細くなり方が脂肪吸引ほど得られないので更に研究をしておりました所偶然今年のメルボルンのISAPSの学で神経を切って筋肉を細くする事を発表した韓国の医師に会い、本当に機能障害が無いか否かを確かめる為に近じか彼を訪問して手術を見た上で彼の今までの手術成績を調べたて若し本当に有効で安全ならば高周波の治療と併用すればより効果が得得られるのではないかと期待しております。

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どのようなおくすりも多量であれば害になる如く、副作用も生じます。
ステロイドなどもそうですが、ステロイドこそ使い勝手が良く、かつ、世間様で怖がられているものはありません。
つまり、量的問題、長期使用、ステロイドの内容、これ等は医者の配慮で貴方の悩みを解決する事になります。
現在の貴方の悩みの治療に用いる位でしたら全く心配はいらないと云う事になります。


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ステロイドホルモンは組織を萎縮させる効果を持った唯一のホルモンです。従ってこの薬を有効に使えば他の薬では行うことのできない治療をすることができます。従ってケロイドや硬い瘢痕組織を治療することができるのです。然しこの様な強い薬は使い方を間違えますと南部組織を必要以上に萎縮させて皮膚は薄くなり脂肪も筋肉も萎縮してへこんでしまいます。効果のある薬は副作用もあるのは常識です。薬の種類や濃さや注射をするインターバルを間違えますと回復不能になる事がありますのでベテランの医師に治療して貰って下さい。

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脂肪注入後のふくらみに対するステロイドは脂肪注入が瘢痕化しているような硬い部分に入れます。
ソフトな部分で微妙ななだらかさを出すのには、それこそ微妙な注射と云う事になりそうであり、0.1cc位（或いはもっと少なくても良い位）を数回に分け、経過をみながら注射する事になりそうです。
人体には影響ありません。


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脂肪にステロイドの注射をした場合には脂肪が萎縮してきて、へこんでくるのです。治療法としてはいいでしょう。副作用は生理の出血が多くなったり期間が延長することがあります。

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エラから下顎部にかけての脂肪吸引は適応になりそうであり、４〜５日のダウンタイムで良いかと考えます。
頬の場合は、充分に注意して下さい。
その為、しっかりした意見は診察をしてみないと分かりません。
まるいのは顔の骨格の為かとも思いますし、脂肪吸引をするにしても部分的に控えめが原則かと考えます。


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腫れが目立つのは５−１０日ぐらいではないでしょうか。個人差があると思います。内出血はほとんど出ないと思います。肌の質に変化が出ることはありません。２７歳であればたるみも出ません。皮膚は収縮します。手術の時間は１時間くらいになると思います。

メガクリニック　高柳　進
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ぽん様

あなたのおっしゃっているような希望をお持ちの方がそれなりにいらっしゃることは良く存じております。
このような場合、まずご本人の顔の状態をよく拝見し、プクプクしていらっしゃる、あるいは少し大きいと感じられる部分が如何なる原因によるものなのか、またそれに対する対処法にどのようなものがあるのか、その際に脂肪吸引等の手術がどのような作用するのか等を実際に拝見しながら相談すること自体が美容外科外来で話し合われる内容で、行う手術の内容により、術後の腫れ等いろいろ異なるので、相談しながら実際に行う手術を決めていくことになると思います。

“時間がある時にお返事を”と書かれていらっしゃいますが、おそらく美容外科を受診されてどのようなことが起こるのかと思っていらっしゃるのだと思いますが、やはり美容外科においてもまずは診断、そしてあなたの目標を聞いて、それに対する治療方法を検討し、あなたの望みがどのあたりで、どの程度の手術が必要かといったことを順次お話していくことになるとご理解下さい。

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