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[61139]
Motiva
[61139-res72205]
トムさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月08日(木)14:00
ご質問者のトムさんは少し誤解されている所があります。
バックを触っただけでは乳房の出来上った硬さソフトさなど分かりません。
要するに、バックがソフトだから出来上った乳房もソフトになるものではないのです。
ひと昔前はソフトなシリコンバックの内容でしたが、はるかに現在より乳房は硬く硬縮を起しておりました。
その為にマッサージをくりかえしていたのです。
現在はソフトなシリコンより逆にやや硬めのコヒーシブシリコンの内容になっております。
硬めのコヒーシブはシリコンが体内に自然に露出することがないのが強みになっているほどです。
コヒーシブでもソフト感のあるものはバックを挿入しやすい利点があるのですが、挿入のしやすさに関しては後述します。
出来上がりの乳房の硬さは、バックを入れた為に生じるカプセルの形態にあるのです。
薄いカプセルを作る為に、現在はバックの中味ではなくバックの表面を工夫します。
その部分がテクスチャタイプと云うバックの表面がザラザラのタイプなのです。
その事によって薄い膜、いわゆるきれいなカプセルが生じ、マッサージしなくてもソフトな乳房に出来上るのです。
然し、このテクスチャタイプにも最近欠点がある事が分かってきました。
稀ですが、バック挿入後における慢性リンパ腫と云う疾患の発生です。
確実な立証はされていませんが、アラガン社のタイプに多いのではと私自身はお聞きした事があります。
あくまでうわさの域を抜けませんが、一方でアラガン社のバックのみが日本では唯一認定されているのも事実です。
その点臨床医の受けとめ方は複雑になっています。
ユーロシリコンは私個人の印象はやや古いタイプになります。
最近は、モティバのバックがファネルをもちいて挿入しやすく、かつリンパ腫の発生が少ないともお聞きしております。
但し、最近の情報ではアラガン社がモティバを買収に走っている背景もあり、さらに臨床家を悩ませている現実があるのです。
以上私個人の印象が強く入っている回答になりますが参考になればと思います。
※ファネルとはバックを挿入する為の筒状のふくろで、モティババックに特有のものです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[61133]
61118 血液混じりの脂肪注入について
高柳先生
当山先生
ご回答ありがとうございます。
脂肪の処理方法よりは、注入方法・注入量・術後ケアの方が大事になってくるのですね。。。
脂肪注入も、たくさん方法がありますが成果についてはまだ研究段階なのですね>_<
[61133-res72196]
みーこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月07日(水)10:03
脂肪注入、特に豊胸術に対する脂肪注入は日本でもこれから盛んに行なわれるはずです。
米国では一時中止となっていたこの脂肪注入が現在盛んに行なわれるようになって来たのもお悩みの多い女性にどのようにしたら良いのかたゆまない医師の努力があった事は確かです。
但し、米国の方と日本人女性は採取出来る脂肪の量が違います。
この辺は充分お考えになるべきですし、前回お返事した如く、誤解のある情報も沢山あります。
この辺をどのように紐解いていくかJAAMの力が試されていると称しても良いでしょう。
これからの豊胸術でひとつの示唆は吉村先生が述べられている小さなバックと脂肪注入の組み合せ「ハイブリットタイプ」と先生は呼んでいましたが、これからの流れだと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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ありがとうございます
当山先生
嬉しいお言葉ありがとうございます！
術後一刻も早くほしいです。
クリニックの先生は厳格で事務的な方が多いイメージでしたが、こちらで当山先生のような優しくて親身な先生がいらっしゃって心強かったです。
術後は恐らく不安になり、また質問させていただくかもしれませんがその時はまたお返事いただければ幸いです。
沢山の質問にお付き合い頂き、
本当に色々ありがとうございました。
来月手術頑張って参ります。
[61124-res72195]
ケイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月07日(水)10:03
ひとまず落ち着かれて良かったですネ。
又ご不安のある時メール下さい。私はこれから仕事に入ります。
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[61121]
抜去後に関して
当山先生
お返事ありがとうございます。
遂に先日勇気を出して主人に豊胸の事を話しました。想像通りかなり怒られましたが、（主人は私が豊胸なんて全く気付いてなかったみたいでかなり引かれました）今は受け止めてくれたので言えて良かったです。主人も抜くなら早く抜いてほしいとの事で抜去の決心もつきました。来月末に抜去します。
当山先生のお言葉で決心できたので本当に感謝しております。
抜去後に関して質問ですが、
?抜去後の胸が無残な姿になるのは覚悟していますが、マッサージしたり、寄せブラしたり自分でできる範囲の育胸をしたいと思っております。マッサージやキツめのナイトブラなどは術後いつから可能でしょうか？
?また術後は半年など暫く妊娠は避けるべきと伺いましたが、術後2〜3ヶ月だとやはり危ないのでしょうか？
もし早くに妊娠してしまった場合、どのような副作用が起きてしまうのか、赤ちゃんにも影響が出るのかなど詳しく伺いたいです。
よろしくお願い致します。
[61121-res72180]
ケイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月06日(火)10:01
数多く問答させていただきやっとご主人様のご納得を得られた点、貴女様にとってひとつの心の重荷が取れてほっとした事でしょう。ご主人も優しい方で良かったですネ。
?先ず１ヵ月はバック除去後、圧迫です。その後ユックリ寄せブラだと思います。
?貴女様の場合は幸いに筋層に入っている事や授乳機会はお産後ですから妊娠機会は３ヵ月位で大丈夫だと思います。コウノトリさんが早く来られる事をお祈りします。
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[61118]
血液混じりの脂肪注入
先日脂肪注入豊胸術を受けましたが、濃縮？などはしない血液混じりの脂肪注入のようでした。(看護士さんが手作業で何か処理はされてましたが)。元は自分の血液なので、胸に注入されても特に問題はありませんでしょうか？痛みや大きな腫れはありません。
[61118-res72173]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2018年11月06日(火)03:05
採取した脂肪の処理にはいくつかの方法があって、どれが生着がいいかについては、いろいろ議論のあるところです。一般的には弱い圧力で脂肪吸引をして、なるべく時間がたってしまわないうちに、遠心分離をして麻酔剤や血液などの成分を除去してからなるべく細い注入管で皮下と筋肉内などに重ならないようにいくつかの方向から何層かに注入するという方法が選択されていると思います。この場合は、注入する脂肪は完全に黄色で血液は混じりません。ただ他にも意見があって、遠心分離で脂肪の一部の損傷が起きるので、むしろ遠心分離はしないで、一定の時間待って、血液と脂肪が分離するのを待ってから注入をしたり、あるいは洗浄を行うことで、麻酔剤や血液を除去してから注入をするという方法もあります。遠心分離以外の方法は時には微量の血液が混じって、注入する脂肪が多少赤みを帯びているということもあると思います。実際、どれが一番生着がいいのかということについてはまだまだ研究段階というとことがあるように思います。基本的に重要とわかっていることは、細い注入管で何層にも分けて、注入が重ならないように入れること、一度に多量の注入をしないこと、皮下に抵抗があるような場合（皮下に傷があったり、じん帯があるような場合）は、この抵抗する皮下組織の緊張を針などによる剥離で前もってゆるめておかないと、脂肪が生着しないこと、注入を行った部位に手術後に一定期間強い圧迫やマッサージなどをしないこと、などが守らないといけないルールということになっています。
メガクリニック 高柳 進
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[61118-res72179]
みーこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月06日(火)10:01
略々、高柳先生が脂肪注入の問題点を述べられておりますが、私は別の視点で少しくつけ加えておきます。
それは「濃縮」と言う言葉です。
何を濃縮するのか？脂肪のみを濃縮すると言う意味なのか？成長因子が濃縮されていると言う誤解を与えてはいないのか？脂肪のみが本当に良いのかの結論が分かっていない中で「濃縮」と言う言葉のみが一人歩きをしている現状を不安視します。
脂肪注入の生着はいかに細かく時間をかけて注入するのか？に重点が置かれつつあり、その為の機具なども次第に開発されつつあります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[61109]
抜去後、胸(肋骨？）の痛み
以前、相談した「抜去後の胸からペコっ（ポコッ）と空気が入っている音」は、3週間の強めのバストバンドの圧迫でなくなって、ほっとしたのですが、胸を触るとすぐ骨なのですが、その骨を触ると、痛みがあります。なので、軽く当たっても今までバッグが入っていたからか痛みはなかったのですが、今は直接、骨に当たるので痛いです。
これは、どのような可能性がありますか？ 肋骨にひびが入っているのでしょうか？
抜去除去を決めた理由が、右胸に時々ジンジンと痛みがあったためなのですが、抜去してからも、その痛みがあったのでバッグが原因ではなかったのだなと思うのですが、もしかしたらこの肋骨にひび、もしくは骨折をしていて痛いのかなぁとも思っています。
?傷跡をできるだけ綺麗にするためにマイクロポアのテープを貼ってくださいとのことで、3〜6日おきに張り替えているのですが、テープの粘着が取れず、粘着が付着しているまま、また新しいテープを貼っています。
この粘着はどうすれば取れますか？ 粘着が取れるまでしばらくはテープを貼らないほうがいいですか？ それとも継続して粘着部分が付着している上からテープを貼っても大丈夫ですか？
?脇の切開部分は、いまだに頻繁に痛みがあります。 これはどのぐらいつづくものですか？ ちなみに、１ヶ月経った今も、脇下は内出血の跡なのか、黄色く変色しています。
お忙しい中、恐れ入りますがよろしくお願いいたします。
[61109-res72170]
ABCさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月05日(月)17:04
?肋骨にヒビが入っている場合は診断が甚だ難しい事があります。肋骨は曲って何本もあるものですからヒビの入っている部分の角度撮影がレントゲンなどでは上手く写らないのです。
その為、外傷の既往や呼吸時の痛みなどを合せて臨床的に判断していきます。
肋骨の痛みですと肋軟骨膜や骨膜が痛むのですが、肋骨のヒビを含めてもうしばらく圧迫をして局所の安静だけでも保っていた方が良いと思います。
?マイクロポーアの跡は昔はベンジンで落としておりましたが皮膚のかぶれが生じる方がおられ、今はリムーブと言う薬液で落としております。
少々臭いがくさいですのでその後、石鹸で洗います。テープの汚れをテープに附着させて取る場合もあります。
?わきの傷は６ヵ月以上茶色く残っている方がおられます。
※わきならマイクロテープを張らない事です。
特に圧迫の必要性や傷に対する緊張の緩和が不要なのです。
逆にマイクロテープを張っているといつ迄も色は消えにくいのです。
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アクアフィリング
2年半程前にアクアフィリングを入れました。大手の美容クリニックです。
施術後に知ったアクアフィリングの注意喚起で、施術したことを日々後悔しています。
特に今までトラブルはなかったのですが、先日のエコー検査ではまだしっかり液が残っているのを確認しました。
結婚し、妊娠出産もして、授乳中なのですが、授乳中でも除去は可能なのでしょうか？
卒乳してからの方がいいのか、授乳をやめて除去してもらった方がいいのか分かりません。
恥ずかしながら、特にトラブルがなかったので、アクアフィリングの注意喚起は最近知りました。なので既に授乳してしまっている状態です。エコーではアクアフィリングは乳腺下にあり、乳腺も授乳期の乳腺で異常はないと他院の乳腺外科で言われました。もちろんその病院ではアクアフィリングをしたことはお伝えしました。
今のところ子供の成長も問題ありません。
施術してもらったところではアクアフィリングは取り扱わなくなりました。信頼もできなくなり、除去してもらうなら、大学病院の形成外科を受診する予定です。
あと、このまま残すより除去した方がいいという考えでよろしいでしょうか。
[61094-res72143]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2018年11月05日(月)09:03
アクアフィリングは液体で注入されるものなので、完全にすべてを除去するということができません。非吸収性のものなので、ずっと体内に残るということも問題です。分解させるような注射もありません。一部に大量に注入されている場合は、大部分を手術で除去するということができる可能性があります。もともと世界的にはほとんど使用されていないものなので、どのように除去するのがいいかなどの研究がほとんどされていないのが現状です。乳腺外科や形成外科などと連携してもらって、対策を検討してもらう必要があるように思います。しこりになっているような場合は切除できる可能性もあるように思います。長期的な安全性が確立していないものなので、すくなくとも、定期健診でのチェックはずっと必要と思います。授乳についても絶対に安全という学問的な証拠がありません。乳腺外科で診察を受けた上で
意見を聞いてみてください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[61094-res72155]
こうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月05日(月)10:04
色々な情報が出てきてご心配な部分が生じた結果こちらでのご質問となっているようです。
日本に入って来る前から私共では怪しげな手法と言う事は認識しており、こちらのJAAMでも当時から情報として流しておりましたが、力及ばずの結果となっているようで残念な点があります。
さて、現在は授乳可能な状態であります。アクアフィリングと言う異物が乳腺症を起していないのならしばらく経過をみていく事になります。
又、取り出す事による併害もあります。
深部にあると思われますので多少乳房部を傷つけたり、術後変形が高度にある恐れがあるからです。
これからも化膿を起さず乳癌検診での区別が出来ればしばらく見守っていかざるを得ません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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抜去後の圧迫について
来週、12年入れてたバッグを乳房下より抜きます。
手術をするクリニックはドレーンなし・圧迫も１週間という方針なのですが、こちらで術後の圧迫がとても重要なことを知り、１ヶ月は自分なりに継続しようと思っています。
?伸縮性の包帯やさらしをひとりで巻くことはかなり手間取りそうなので市販のチューブトップ（腹巻き状のもの）を使用しようかと考えていますが、圧迫用にはパワー不足でしょうか？
?１ヶ月間は入浴時以外はずっと圧迫の必要があるのでしょうか？
１日最低何時間は圧迫するべき…などありますか？
?術後１週間くらいからスポーツジムで泳いだり、ランニングマシーンで走ったりマシーンでの筋トレを再開しようと思うのですが、泳いだり走ったりは避けたほうかいいですか？
?水着やトレーニングウェア着用中は圧迫ができないので、１ヶ月は避けた方がいいですか？
よろしくお願いします。
[61061-res72117]
いろはさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年11月01日(木)10:00
?チューブトップが伸縮するものであれば圧迫で充分です。
???すべてはケースバイケースになります。
但し原則、日常生活に差し障りのない限り圧迫はした方が良いと思います。
※どのような小さな手術でも、ここでお述べになっているバック術後の処置にしろ、重きに準じて物事をお考えになる事は重要です。
神経質にまでなる必要はありませんが、誰しもがバックを除去した後、ドレーンも入れず、圧迫もしないで良いと言うのも軽率のそしりがあると思います。
バックを入れられているとカプセルが出来ると言う事はご存じのはずです。
カプセルは異物の反応で自分の組織に出来た自分の組織ですから安心のものではあります。
但し、バックを除去しすぐその後にカプセル同士が引っ付き、空洞が閉じられてしまうと言うのも安易過ぎます。
実はカプセルも厚くなって板みたいなものもあるのです。
術中、そのカプセル状況を診て取り出し後きちんと空洞が元の位置に早く閉じられる方法を思案して頂くと言うのがバック取り出しを受け持つ医師の眼力になりますし、術後のアドバイスにつながるのです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2018年11月03日(土)06:02
バッグを除去した場合、まれに出血やリンパが中にたまってしまうことがあります。これは予想できないこともあって、私は必ずドレーンを入れて、その後は１か月間、入浴時以外は圧迫をしてもらいます。時々この圧迫を指示されていない患者さんがあり、かなりのバストの変形を起こして当院に修正のために来院されます。この修正はかなり面倒なもので、時には２−３回の修正手術が必要になることもあります。こういうことをご存知ない医師も多いように思います。軽い圧迫でいいので、バスト全体を１か月は圧迫してください。入浴時以外はずっとです。バストの上から下まで完全に圧迫をされている必要があります。運動は１か月すれば問題ありません。
メガクリニック 高柳 進
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[61044]
お返事ありがとうございます
早速お返事いただき感謝致します。
当山先生が仰るように圧迫によって乳房の形態が変わるという事は?抜去のみだけですと手術を担当する医師の手腕というより、術後の圧迫の長さが大事という解釈でよろしいでしょうか？
分かりづらくて申し訳ありません。元に戻るとは、バックを挿入する前の胸の大きさに戻るのかという質問でした。
?凹んだ左胸も圧迫や妊娠を経過する事で元の大きさの胸に戻るのでしょうか？
またバック抜去の際に胸の脂肪も間違えて一緒に取られるなんてことはあるのでしょうか？
?最後の質問ですが、圧迫が大事という事は理解しました。圧迫する道具？はどこに売っているのでしょうか？
当山先生がおススメする圧迫バンドのようなものがあれば知りたいです。
宜しくお願い致します。
[61044-res72108]
ケイさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月31日(水)09:01
?抜去のみで注意すべきはカプセルの状況把握、取り残しのないよう洗滌など加える事、そして圧迫となります。
?バックを入れていた大きさだけ乳房の大きさが減ぜられます。胸の脂肪を取られる事はありません。
利点として通常の脂肪注入よりバック除去した乳房への脂肪注入は乳房組織が拡張している分だけ生着しやすいとなっています。
?圧迫をする道具は特にありません。クリニックでは巾の大きい伸縮包帯を巻きます。
自宅ではお着物を着る時たまに用いるさらしで胸を巻くという方法が一番良いと思います。
巻いた後、上下にずれる事がありますので包帯、さらしに関しては大きな絆創膏でずれないようにします。
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ドレーンは必要？
近々、抜去を検討中で数軒に相談に行きましたが、どこもドレーンを使用しないとの説明を受けました。
当山先生のご回答を拝見し、ドレーンと１ヶ月の圧迫の必要性は十分理解しています。
ドレーンを使用せず、圧迫のみ１ヶ月続けてもリンパ液が溜まったり何かの不具合は生じる可能性は高くなりますか？
１ヶ月の圧迫というのは、かなり強い力での圧迫が必要ですか？
チューブトップのようなものでの軽い？圧迫では意味がないですか？
[61036-res72096]
ナナさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2018年10月30日(火)09:01
バックを取りだすだけであり、それに出血もないようならドレーンを入れず圧迫のみで大丈夫です。
但し、バック除去と言うのは単純にいかない事も合せお考え頂く事は重要です。
あく迄カプセルの状況によりますが１０年以上の長期に入れられたケースの中にはカプセルが厚く石灰化も著明な場合があります。それ等を同じようには取り扱えません。
そのような事も考慮してバックを除去される事を望みます。
圧迫は乳輪・乳頭が正常な位置関係にあるように圧迫する事です。
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バッグ豊胸を考えています。
先日美容外科で二種類のバッグを触ったのですがアラガン社のバイオセルバッグは少し硬いかなという印象でユーロシリコン社のものはそれよりもだいぶ柔らかい印象だったのですがモティバ（エルゴノミクスじゃない普通のラウンド型）はこの2つに比べて柔らかさはどうでしょうか？
よく硬いと口コミを見るのですが