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[58819]
ポリテック
[58819-res69948]
回答です
投稿者： メガクリニック高柳進
投稿日：2018年03月07日(水)16:02
最近の国際学会ではあまり話題になっていないバッグなので、私自身よく知りません。お役にたてなくてすみません。
メガクリニック 高柳 進
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[58812]
豊胸手術後数年の経過について
インプラント豊胸について、ご教授をお願いいたします。
５０歳ですが、授乳をへてすっかり小さく（ほとんど平に？）なってしまった胸が長年悲しく、思い切って豊胸を検討しております。
注入系の新しい手法よりも、伝統の長い豊胸バックを使った手法のほうが安全ではないかと考えております。
質問は
?欲張らずに体格にマッチしたサイズのバックを選び、技術のある先生に きちんと手術をしてもらったとしても、経年による拘縮および石灰化はどうしても起きるものでしょうか。バック入れ替えの時期まで、正常な柔らかさは たいていの場合保てないものでしょうか。
?バックを入れた後は、自己および病院での乳がん検診を欠かさないようにしようと思っておりますが、豊胸バックを入れた患者の触診は一般の乳腺外科ではむずかしいでしょうか。また、私の年齢ですとマンモグラフィをやらないという条件での検診は意味がないでしょうか。
?Motivaのエルゴノミクスは患者からの評判がよいようですが、強度や耐久性はやはりFDAの認可をうけているものの方が安全でしょうか。
?厚生省認可の豊胸バックの、１０年間のフォローアップとは、どういう内容がお医者様に義務づけられているのでしょうか。これをうたっている医院は今のところあまりないようにおもいます。具体的な内容を教えて戴ければバックを選ぶ際の参考になります。
お忙しいところまことにお手数ですが、なにとぞよろしくお願い申し上げます。
[58812-res69931]
回答です
投稿者： メガクリニック高柳進
投稿日：2018年03月06日(火)16:01
カプセル拘縮はバッグの経過年数とは関係がありません。何年たっても柔らかいバストのままの方が多いと思います。ただ２−５％程度の確率でカプセル拘縮が起きることがあり、このような場合は、バッグの位置を入れ替えるか、小さいバッグにするか、内部を縦横に切開して、バッグの入っているポケットを拡大するなどの対策がとられています。バッグが入っているバストに対してはマンモグラフィーはさけることになっていて、乳がん検診は触診と、超音波で行われると思います。豊胸後のバストの検診に慣れている医師が乳がん検診を担当されるのがいいと思います。触診と超音波検査で、がんが疑われる場合、CTやMRIなどの検査をされると思います。現在国際学会での評価が高いのはMotivaのバッグのようです。世界中で学会で高い評価が得られているように思います。私自身も多数使っていて、そのように思います。厚生労働省の指示によるフォローアップは、通常のバストの検診でなんらかの異常があった場合に、届け出るということになっていて、アラガン社のバッグのみが厚生労働省の認可を受けているので、この対象になっています。現在、乳がんの再建のためにバッグを使用する場合、これを保険診療で行う場合は、アラガン社のバッグを使用する必要があります。他のメーカーのバッグを使用した場合、診療は保険適応になりません。ただ国内の認可を受けるためには、メーカーは治験など、かなりの費用を負担する必要があり、今までにアラガン社のみが申請を出したといういきさつがあります。アラガン社のバッグの品質と他のメーカーのものが比較検討されての結果ということではありません。
メガクリニック 高柳 進
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[58793]
胸、癒着？
こんにちは、宜しくお願いいたします。
長年わたくしは痩せておりましたが、すこし太だしてから胸もついてきました。嬉しいのですが長年の痩せで谷間あたりに2センチ幅くらい、胸を寄せても皮と骨が癒着しているような 不思議なあいだが空いてしまいます。この癒着だけを 無くして自然な谷間が出来るようにする手術は、あるのでしょうか。
宜しくお願いいたします。
[58793-res69930]
回答です
投稿者： メガクリニック高柳進
投稿日：2018年03月06日(火)16:00
バッグによる豊胸手術を大胸筋下に入れる方法で行うか、体のどこかに脂肪があれば、ここから脂肪を採取して、谷間に注入を複数回繰り返すなどの方法が安全と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[58785]
発癌の可能性のある豊胸術
ご回答いただきありがとうございます。
合併症を引き起こした人数というのは非吸収性の注入物ではかなり多いのでしょうか。(例えば10人中8人など)
それとも稀にそういう報告もある、という程度でしょうか。
今でいうアクアリフトやアクアフィリングやヒアルロン酸がそれに該当するのかと思っています。
高いお金を払って豊胸して結果乳癌になり乳房を切除しなきゃならなくなったら本末転倒だし怖いです。
[58785-res69929]
回答です
投稿者： メガクリニック高柳進
投稿日：2018年03月06日(火)15:05
以前の豊胸については詳しく統計がとられていませんので、どの程度の確率で危険なことが起きたのか、わかりません。合併症の報告はまれなものではなく、かなり多数のトラブルの報告があります。私自身も、皮膚の硬化、変形、しこり、発がん、壊死、痛み、変色などのトラブル例は多数修正手術や治療の経験があります。ヒアルロン酸については分解注射もありますので、異物肉芽種や石灰化などが起きなければ、比較的リスクが少ないと言えるのかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[58719]
出血量と拘縮
約半年前に脇から大胸筋下シリコンを入れました。 数日後にドレーンを抜きましたが その時の合計出血量が約600ccで、まだ抜かなければ増えている感じでした。 術後1週間目がピークに良い感じでそこからは 位置も変わり 硬さもカチカチで やり直す事になったんです。 そこで 出血量が多いと 拘縮に繋がりやすいのか、また拘縮しないためにはどのような事に気をつけると良いでしょうか？ つぎは脇から乳腺下予定です。
[58719-res69898]
回答です
投稿者： メガクリニック高柳進
投稿日：2018年03月04日(日)16:02
手術後の出血量が多い場合、バストが硬くなるカプセル拘縮の発生がかなり多くなることはよく知られた事実です。バッグ周囲の組織に出血により、強い炎症が起こるためと言われています。６００ｃｃの出血ということであればかなり大量の出血であり、手術中の止血が不十分であったということになると思います。ドレーンももっと長期に入れておいたほうがよかったのかもしれません。ただ、チューブ状のドレーンであれば、あまり長期に入れていると、それによる感染も心配になり、実際の状況がわかりませんので、これ以上のコメントはここでは難しいように思います。乳腺下に入れる場合、バッグのサイズや形、皮下脂肪、バスト上部の乳腺の量、厚み、さらに皮膚の伸展性などを詳しく計測して検討しておかないとバッグの形が体表に浮き出てしまう可能性があります。この点の対策が十分かどうかが問題になり、状況によってはバスト上部のみに脂肪注入を併用するような方法をとったほうがいい場合もあります。またわきからの豊胸での止血操作は十分にこの手術になれた医師でないと、止血が不十分になる可能性があり、医師の技術が心配です。止血操作は乳房下縁の切開のほうがすべてのバスト内部の剥離範囲を直接見ることができ、止血器具も簡単に届きますので、確実です。わきからはわきの少し下側を切開して、ここから確実な止血操作を行うか、内視鏡を使用して、内部の確実な止血処理を行う必要があります。また、カプセル拘縮を防止する上で、乳頭乳輪に手術中はシールをはって、乳頭からの分泌物による感染対策を行うこと、手術範囲の十分な消毒、バッグを入れる際の手術グローブの新品への変更、剥離終了後のバスト内供の生理食塩水や消毒液での洗浄、抗生物質の使用など多くの感染対策を厳重に行うことなどが必要です。これらはすべて医師の技術と知識、経験次第です。
メガクリニック 高柳 進
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[58711]
発癌の可能性のある豊胸術
長期経過後の合併症として発癌した豊胸術もあるとありますが、具体的にどの方法だったのでしょうか。
またどの部位に発癌したのでしょうか。素人としては乳癌をまず第一に思い浮かべますが全身に回るということは乳房以外の発癌もあり得ますか。
また、それは豊胸が原因だと特定できたということですか。
[58711-res69897]
回答です
投稿者： メガクリニック高柳進
投稿日：2018年03月04日(日)15:05
過去に行われた非吸収性の注入物による豊胸手術の合併症として、乳がんの合併が報告されています。過去には非常に多くの注入物が使用されており、現在もまだ非吸収性の注入物による豊胸手術が一部のクリニックで行なわれているのは問題と思っています。豊胸後、長期経過後にバスト以外の部位に発がんがあったという報告はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[58512]
乳腺再生豊胸について
２０１５年１０月９日の日本癌学会で「ヒトで豊胸を可能にする初めての再生医療技術」という演題で発表して、問題点の指摘はなかったともサイトに書かれているのですが、これも安全性の裏付けにはならないですか？
[58512-res69666]
論文、治験、基礎実験は欠かせないでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2018年02月14日(水)22:04
学会発表だけでは、安全性の裏付けは不十分でしょう。
論文、治験、基礎実験は欠かせないと言えます。
医学も科学の一分野である以上、科学的に論理的に証明する必要があります。逆を言えば、今の証拠（エビデンス）だけでは危険であるとも証明されていません。
土井秀明＠こまちくりにっく
[58497]
もっとも安全な豊胸術
もっとも安全な豊胸術は何とお考えですか？？
濃縮した脂肪を注入する方法はしこりなどのリスクが少ないと聞きました。
[58497-res69853]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2018年03月01日(木)14:04
現在世界的に多数行われている方法は、シリコンバッグを使用した豊胸手術と、脂肪注入による豊胸手術です。これらは技術と知識のしっかりした医師の手術であれば安全ですが、技術も知識もレベルの低い医師による手術であれば、とても危険です。たとえば南アメリカでは、希望される患者さんがあまりに多いので、皮膚科医や耳鼻科医、婦人科医などまでが豊胸手術を多数行っていて、死亡例を含む多数の合併症が報告されています。脂肪注入も技術や知識がしっかりしていないと、たとえ方法として脂肪を選択利用するような方法であってもしこりや壊死、溶解、凹凸などのトラブルはよくあるものです。
メガクリニック 高柳 進
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[58494]
乳腺再生豊胸について
何度も回答ありがとうございます
500例を超すお客様に施術を行ったとクリニックのサイトに載っているのですが、安全性を証明できる症例数に足りていますか？(約10年前から乳腺再生豊胸を始めて、しこり、凹凸、発癌など、特に大きな副作用はなかったと安全と捉えられる内容も載っています)
もし足りていたなら特許も取得できているので、安全だと捉えていいですか？
[58494-res69645]
症例数だけでは判断できません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2018年02月13日(火)18:01
HPに書くことは容易です。かのSTAP細胞でも「STAP細胞は有ります」と言うことは言えても、証明ができなかったために消えていきました。
新しいお薬が安全かどうかを評価するためには、基礎実験、動物実験、臨床治験等のステップを踏まなければ安全であると言い切ることはできません。これらのステップを踏んでも、後から問題が生じる場合も有りますし。
土井秀明＠こまちくりにっく
[58483]
アクアフィリング
以前二重の手術でお世話になった医師が、アクアフィリング豊胸をブログなどで勧めてます。
もし問題が起きても、溶かしたり吸引したりできるし、仕上がりも自然と書いてありました。
二重の手術の際は、カウンセリングも手術も丁寧で、非常に勉強熱心な先生でしたが、なぜそのような方がアクアフィリングなんて勧めてるのでしょうか？
ちなみに、その医師はアクアミドに関しては、悪名高いし、未だに行ってるクリニックはお金儲け主義だと批判してましたが、アクアフィリングに関しては安全だと言ってました。その医師は間違ってますか？
[58483-res69852]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2018年03月01日(木)14:04
まちがっています。アクアフィリングも安全ではありません。それならなぜ韓国で法律で禁止されたと思われますか？世界的にもほとんどうけいれられていない方法です。私たちの美容外科学会であるJSAPSでもどの会員も行っていない方法と思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
ポリテック社のポリテックシリコンバックの評判はどうなのか教えていただけませんか？
希望のサイズがなくてポリテックになり5か月経ちますが異常はありません。
しかし、以前入れていた物より硬く感じます。
よろしくお願いいたします。