ヒアルロン酸を乳房に注入するのと顔に注入するのとでは大きな違があります。
乳房の場合はヒアルロン酸粒子が大きいものですから太い針でやや強い力を必要とします。
その点、目的部から離れる場合があったり、違った位置に入っていても元に戻せません。
又、挿入しやすい層といのがあります。
貴女の場合は大胸筋下の層に入って層から層の移動もあったのではないでしょうか？

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　　　　　形成会 当山美容形成外科
　　　　　 会長　　当山　　護
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１）拘縮
拘縮は体内に入った異物を保護する為に生じる人体内の被膜（カプセル）、その被膜が縮こまって厚くなったり、石灰沈着を伴いバックを圧迫していくので乳房が外から硬く触れる事になります。
この原因は後述するバックの種類以前に手術による狭い範囲の剥離空間、大きすぎるバック、術後の血腫形成、感染などを起すとどのようなバックでも起り得る事なのです。その為、バックの選択前に医師の技術的要因が横たわります。

２）バックのメーカーと種類、特徴
メーカーではMotivaやmentorは良い会社、製品だと思いますが、日本の厚労省ではallergan社しか承認しておらず、承認と共に医師は術後１０年のフォローアップを義務付けられております。
これは患者さんにとっても良い事だと思います。
これ等の製品の中で表面が凹凸のあるデコボコタイプ（テクスチャータイプ）が拘縮を起しにくいとされております。
上記３社共にこのタイプはあります。その中でMotivaの特徴はコヒーシブシリコンが１００％充満しておりながら強く握っても破れない弾力性があるので切開線が狭くても挿入出来る事、その為、折れ曲がりがないのでリプリングにならない良い点があるのです。
又、バックの膜がしっかりしており、表面の凹凸が細かく、術後エコーでどのようなものが入っていると読み取れるようにもなっているのです。
Motivaのエルゴノミックスタイプは寝ている時と立位で自然な動きになるのも特徴ですが、日本ではまだ認可されておりません。
ケラーファンネルとはわきなどからバックが挿入しやすい道具の事です。

３）筋肉下、乳腺下、筋膜下
乳房の脂肪のつき具合でどこの層が良いか決めます。
乳房部に脂肪層がないと筋肉層にならざるを得ませんが、確かに筋肉層は出血が多く、痛いし、剥しが不充分な時があり、これは１）で書きました拘縮の原因になります。
筋膜下は筋肉下より痛みはありません。
また筋膜上に薄い脂肪層もあり、乳腺下や筋肉下を避けるタイプには選択肢はあります。
乳腺下挿入でも脂肪の多い方はバックが触れません。
術後、痛みが少ないのが乳腺下なのですが、あまり欲張って大きなものを入れない事も大切な拘縮予防です。

４）切開線
わき、乳輪部、乳房下縁部があり、わきの場合は内視鏡を使用すべきだと思います。
わきの場合は特に拡大鏡のみでは剥離部の全視野が確認出来ず、時に術後出血を起こします。
それが拘縮の原因になるのです。その為、内視鏡を要します。
乳輪、乳房下縁切開は内視鏡なしでも大丈夫ですが、未婚の方は傷の点で困ります。

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アクアフィリングの成分の中に神経毒や発癌性物質が含まれるのではないかと言うことで、今東海大学で内容を分析していると言う情報があります。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
　　　　　　院長：西山　真一郎

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昨年、韓国の美容形成外科の公文書にアクアフィリングの懸念が記載されております。
日本美容外科学会のホームページに全文（和文）が載っていると思います。

１）慢性炎症、異物肉芽腫が多い
２）論文と韓国ＦＤＡ申請内容が違う
３）口唇のしわに対しては許可したが乳房には許可していない
４）韓国乳房美容再建学会でははっきり反対する

・・・この４つが主な論点です。
１０年前、韓国でやり始め日本に入って来なければ良いが・・・と思っていました。
代理店から打診された時もお断りしました。
その後、大手が大々的に宣伝をして今に至っておりますが、そちら様も最初から多少の疑いをもっていたような節はあります。

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基本的に非吸収性の物質がふくまれていて、長期的な安全性については学問的証拠が何もありません。私自身使用には絶対反対で、一度も私の患者さんには使用したことがありません。痛みや皮膚の変色などで苦しんでおられる方もありますので、やめてください。一度注入すると回収や除去ができません。

メガクリニック　高柳　進
info@mega−clinic.com
www.mega−clinic.com／

乳癌検診などお困りになると思います。
今やヒアルロン酸メーカーもあまりおすすめしていないと思いますが・・・。

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ヒアルロン酸の注入による豊胸は、メーカーが製造をやめたと思いますが、、。現在行われているのは、まだ在庫があるためかと思います。しこりやカプセル拘縮、石灰化などはありうるリスクです。また乳がん検診での問題も指摘されています。フランスではヒアルロン酸の注入による豊胸手術は法律で禁止されています。

メガクリニック　高柳　進
info@mega−clinic.com
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脂肪注入は量的に問題なのです。
胸が小さい方は脂肪を取る所もあまりないと云う欠点があります。
メーカー側は２倍の脂肪吸引、つまり片側１００?注入しようと考えると２００?採取すれば良いなど主張しますが、実際は３倍位採取脂肪は必要だと考えます。
例えば片側２００?（両側４００?）希望の時、下腹部等からの採取脂肪は１２００?ほど必要となります。
痩せている方などそれだけ取れる部位があるのかとなります。
当然、片側１００?で良いとする女性もおられますが、やや注入された脂肪も多少縮小しますのでバック豊胸よりは大きく出来ないのです。
注入方法も原則コールマン法に則る事とブラバー等の術前使用が良いとされております。
脂肪が生着しないと脂肪壊死、膿瘍、石灰化を呈しますが、注入専門医と云えど時々発生するリスクだと思います。

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仮に大胸筋下に入れる要求が乳腺下であるとなると「とんでもない医療行為」となります。
通常、医師とすれば考えられない事であります。

但し、ここでも慎重に物事を見つめていく必要があります。
ひとつはエコー検査のみでの絶対的判断は過ちを起します。
念の為、MRIを撮ってみる事、そして手術記録の要求です。

実は筋肉下、乳腺下、筋膜下と云う層に分けてバックを挿入しますが、その合いの子もあるのです。
例えば筋肉下に入れると大胸筋の動きが強く出て胸に力を入れると「ポパイの胸」アニメーションムーブと云う現象が出ます。
それを防ぐのは大胸筋下部の筋附着部を剥しておく事があります。
そうすると上方の２／３は筋肉下、下方の１／３は乳腺下になる時があります。
これを２層利用、ドエルプランニングと云うのですが、エコーで撮影する時、どの部位を診ての所見なのか？見間違う時もあります。
当然、しっかりエコー検査されておられてるのでしょうが、ご質問の内容が非常に稀であり得ない事ゆえに逆に慎重に事を運んでみるべきなのではと余計な推測を交えてのご返事となりました。
ご勘弁下さい。何事も物事をはっきりさせてからの法的手段です。

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全身疾患が何であるのか分かりませんので因果関係を追求されるとその疾患の詳細を掴んでみる事から始めねばなりません。

両側乳房の違和感なのか、片側性なのかも大切な判断になります。

バイオセルのスムーズタイプであれば拘縮の可能性があります。
乳房自体ソフトからやや硬さが出ます。
次第に乳房が乳輪を中心にかたまりをみせるのか？充分な経過観察を要するでしょう。

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美容外科は手技の詳細が企業秘密めいているものがあり、具体的な学会発表等がない限り分かりません。
その点リスクが発生して始めて専門医が検討に入る事が多く、現時点では施行する医師自身の倫理性に任されている所があります。
このバストグロウ（日本語訳：乳房の成長？）などもその例にあるのではと思われ、やられている医師も少ないのだと思います。
数年前に盛んに宣伝されていたアクアフィリングなども現在では自粛に入っております。
このバストグロウも女性ホルモンや成長因子が入っているとするのなら副反応に注意する必要はあります。

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乳房内にヒアルロン酸を注入しても注意して注入すれば塞栓などは起り難いものです。
但し、ヒアルロン酸で乳輪はもり上がらないと思います。

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１）バック摘出にも容易な場合と術後、長期に違和感を訴える方がおられます。
又、除去された乳房の術後委縮に対しても心を痛められる方がおられ、精神的部分を含めてケアを要する方がおられます。

２）しこり、圧迫感、痛みなどがある時はＭＲＩ撮影が望ましく、左右の比較をしてもらって下さい。
考えられる事は?カプセル拘縮、?バックの破損、?炎症、?ＢＩＡ・ＡＬＣＬ（未分化大細胞型リンパ腫）などがあります。

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