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[55700]
脂肪
[55700-res66912]
脂肪さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月19日(金)09:00
術前にブラバーの使用が良いと米国では云われております。
少しく乳房を外側から吸引して乳房内組織を広げておく事ですが・・・
残念ながらブラバーは日本で発売されなくなりました。外国から取り寄せられるかでしょう。
術後は安静です。生着は安定こそが何よりですし、危険な事は感染です。
そして感染に対して温める事は良くありません。
生着に関しては略々技術的な部分が多いと思います。
表在性には入れない事、細目な注入等で一ヵ所にかたまらないようにする事です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[55694]
乳輪の悩み
乳輪の周りに色素が沈着した部分があり、乳輪がものすごく大きく見えるので悩んでいます。これはレーザーやクリーム等で消して元の肌色に戻せますか。
[55694-res66902]
ららさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月18日(木)16:01
ピーリングやレーザーでやると所々に色が抜けたように脱色素斑を残す事がありますので美的な意味合いでも問題が生じる時があります。
乳輪が大きいように見えるのでしたら乳頭基部で円周で乳輪を切除するやり方があります。
多少デザインに工夫が必要ですが・・・。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55553]
クリニック、乳房下切開について
30代既婚、過去に出産授乳経験あり、今後妊娠予定なし、首都圏在住です。もともとB程度でしたが授乳を経て現在見た目A程度で、コヒーシブシリコンバッグで谷間のできるD程度にしたいと思っています。
中肉中背で上半身にも皮下脂肪が付いているのですが胸元だけ寂しくコンプレックスで、普段はパッド入りブラやヌーブラでDくらいに見せていますが、屈んだときに胸元が見えるのが気になって好きな服を着れなかったり、無理に谷間を作るストレスから解放されたくて豊胸を検討しています。私の場合、服を着た時の谷間とボリュームが欲しいだけで、裸や水着の時の見た目や触感、手術跡はあまり気にしません。
質問１…クリニック選びについて。執刀医と麻酔医２名体制で手術してもらえるクリニックにしたいのですが、高須クリニック以外、２名体制と明言しているクリニックが見つからず、比較対象がありません。都内または近郊で、麻酔医と２名体制で施術してもらえるクリニックがあれば教えていただけますか。
質問2…施術法について。仕事や家事で高い所に手を伸ばしたり重い荷物を持ったり子供に手を引っぱられたりするので、切開ラインは脇ではなく乳房下のほうが手術後腕が自由に動かせて良いのかな？と考えています。休みは7~8日間取れます。傷痕が目立つ以外に、乳房下を切開するデメリットや注意点はありますか？
質問3…脇を切開する方法と乳房下を切開する方法では、一般的に前者のほうが医師の症例も多いと思うので医師の経験症例が少なかったら不馴れがゆえに手こずったりしないか心配なのですが、乳房下切開の手術というのは医師から見て手技として難しいですか？それとも脇と変わらないかそれ以下の難易度ですか？参考までに教えていただければと思います
[55553-res66746]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年05月07日(日)11:02
各クリニックの診療体制についてはよくわかりません。直接問い合わせてもらったほうがいいと思います。通常筋肉下にバッグを入れる場合は、全身麻酔でされるところが多いと思います。全身麻酔の手術であれば、麻酔医はいると思いますが、、、。乳房下の切開は私自身は好んでいる方法です。手がしびれるとか、脇にツッパリが出るなどのトラブルが絶対に出ない方法だからです。デメリットはキズが目立つ肌質かどうかを見極めておかないとキズが目立つことがありうるという点だと思います。乳房下縁からの切開での場合も、手術後１０日程度はあまり腕を上まで上げないほうが出血や痛みの点で安全だと思います。脇からの手術と乳房下縁からの手術の難易度については、医師の経験次第です。たくさん症例を経験している医師であれば、技術的にはどちらも簡単な手術です。やりなれていなければ、どちらもとても難しい手術ということになります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[55553-res66756]
ミカさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年05月08日(月)09:04
答え１）麻酔医がいるとお客様の安心・安全は倍になりますし、執刀医も手術に専念出来ます。
但し、開業医で麻酔医の常勤は少ないものですからその時々に臨時で応援に来てもらっているのです。
私共でも麻酔医の資格を持っている医師はおりますが、それでも麻酔医の応援が必要な時はあります。
つまり、常時、麻酔医と執刀医の二人体制でなくとも貴女の手術の時だけパートで対応されるクリニックはあります。
答え２）乳房下縁切開と腋窩切開の比較でお答えをした方が分かりやすいと思います。
腋窩切開は視野が不完全で出血が多くなり拘縮の確率が高いと思います。
豊胸術のトラブル散見はわきに多いものです。
その点、乳房下縁切開は術後管理を含めて楽です。問題は出産、授乳後に垂れた方の乳房に対し、乳房下縁切開の高位の決め方が難しい時があります。
特に下垂のひどい方は下縁溝に切開線を取り大きなバックを入れるとバックが乳房上方に入りやすくなります。
アナトミカルタイプを使用するか？筋層下、乳腺下の２層利用を用いるか？切開線を溝よりやや下方におく事です。
答え３）わきから切開が多いと云う点で私は不思議です。容易にわき切開が行なわれ過ぎている感がします。
豊胸術は単純に乳腺下や筋肉下を剥してバックを入れれば良いと云うものではありません。
挿入する層や剥離部をはっきり確認する事、仰臥位（寝た位置）と座位では乳輪・乳頭の高さの位置が違う事などや出血を止めにくい事、術後の持続ドレーンの設置、どれをとってもわき切開からの難しさがあります。
乳房下縁切開は筋層に入れたり、乳腺下に入れたりの層の確認さえしっかり出来れば逆にわき切開より容易ですし、術後も安心です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55551]
体への負担
１０月にシリコンバックの豊胸、１１月に二の腕の脂肪吸引、
１２月に切るフェイスリフト
以上の予定ですすめていこうかと思っていますが、体の負担は大丈夫でしょうか？
[55551-res66745]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年05月07日(日)11:01
もともと健康な方で、特に問題となる既往症もなく、血液検査などにも異常がなければ、大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[55451]
当山先生
ご返答ありがとうございます。
神経質になっているのかもしれませんがもう少し圧迫をしたいと思います。
夜間だけでは意味はないでしょうか？
[55451-res66629]
たまこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月28日(金)16:04
夜間のみでも良いと思います。
又、ご連絡下さい。
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院長 当山 護
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[55440]
当山先生 以前回答頂いた者です。
3/14に返答いただきました。
最近暑くて圧迫を外して過ごしていたのですが、膨らみはそれほど増強なく経過しており、もう圧迫が必要ないのかとも思うのですが少しぶよぶよした感じがあるのが気になります。
これがまた水の貯留だとしても少しならそのうち吸収されますか？
気にしすぎかもしれないのですが、気になるならもう少し圧迫を続けた方がよいのでしょうか。
[55440-res66608]
たまこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月27日(木)09:03
水のたまりはそのうち吸収されていくのですが、量が多い時には拘縮を起してしまう事があり、多少乳房の型が崩れる事もあります。
その為、気になるのならもう少しご面倒でも圧迫をお続け下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55405]
呼吸困難について
豊胸し10年近くになります。最近ストレスか自律神経の乱れなのか、呼吸が苦しくなる時があり、そういう時は落ち着きがなくなりいてもたってもいられなくなります。
不安なことがあり、それで過呼吸や電車にも乗れなくなったり、目の上に何か乗せられただけで息苦しくパニックになります。
最初パニック障害になってしまったのかと思いましたが、シリコンを長年入れている影響も大きかったりしますか？
とにかく苦しい日々が続き、気が狂いそうです。
[55405-res66564]
Evaさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月25日(火)09:01
豊胸術とは関係なさそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55405-res66593]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年04月26日(水)15:03
豊胸手術とこういう症状は関係がありませんが、不安要因の一つなのであれば、除去したほうがいいかもしれません。ただ、手術そのものも、このような精神状態の場合、リスクがありますので、慎重に検討してください。心療内科や神経内科などでの治療は必要と思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[55332]
[55293-res66482]の当山先生へ
当山先生
高柳先生に続き、早速のご回答誠にありがとうございます。
ご教示いただいた内容でおおまかではありますが私の中でイメージができ、
各再建方法でそれぞれに一長一短あることが理解できました。
当山先生がおっしゃいますような?のパック＋脂肪での再建を
術前に乳腺担当医に相談したつもりなのですが、
経過観察がしにくくなると言われたような気がします。
それも術前で自分自身に心の余裕のないときのことで、
担当医のご意見を自分が租借しきれなかったのかもしれないので再度確認してみます。
時間と費用の両側面でインプラントは私個人にとってコストワイズではあるのですが、
エクスパンダ―からインプラントに入れ替えたとして
それで自分が満足できるのか今も少し迷いがあり、
さらに健側とのバランスのことも考えるとなると頭がショートしてしまいそうです。
自分がが乳房再建において何を優先するのかよく考えた上で
乳腺・整形それぞれの担当医に相談し、様々な方面から再建について検討してみたいと思います。
このような場で先生方からご教示いただけまして、
り患した当事者が治療と同時に整容面についても
自分で情報を取捨選択していかなかればならない中、
深い霧に包まれた森で道に迷ったときにトーチの光を見つけたかのような
安堵感を抱きました。
今後もご相談させていただくことがあるかもしれませんが、
この度のご対応につきまして誠にありがとうございました。
ひとまずお礼まで。
[55331]
[55293-res66482]の当山先生へ
当山先生
高柳先生に続き、早速のご回答誠にありがとうございます。
ご教示いただいた内容でおおまかではありますが私の中でイメージができ、
各再建方法でそれぞれに一長一短あることが理解できました。
当山先生がおっしゃいますような?のパック＋脂肪での再建を
術前に乳腺担当医に相談したつもりなのですが、
経過観察がしにくくなると言われたような気がします。
それも術前で自分自身に心の余裕のないときのことで、
担当医のご意見を自分が租借しきれなかったのかもしれないので再度確認してみます。
時間と費用の両側面でインプラントは私個人にとってコストワイズではあるのですが、
エクスパンダ―からインプラントに入れ替えたとして
それで自分が満足できるのか今も少し迷いがあり、
さらに健側とのバランスのことも考えるとなると頭がショートしてしまいそうです。
自分がが乳房再建において何を優先するのかよく考えた上で
乳腺・整形それぞれの担当医に相談し、様々な方面から再建について検討してみたいと思います。
このような場で先生方からご教示いただけまして、
り患した当事者が治療と同時に整容面についても
自分で情報を取捨選択していかなかればならない中、
深い霧に包まれた森で道に迷ったときにトーチの光を見つけたかのような
安堵感を抱きました。
今後もご相談させていただくことがあるかもしれませんが、
この度のご対応につきまして誠にありがとうございました。
ひとまずお礼まで。
[55331-res66495]
mielさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月18日(火)09:01
現在多くの女性が乳癌後の再建にいどまれており、それにつれて乳腺外科医と形成外科医も地域密着型で連携が取れています。
つまり、乳癌後の再建を専門医同士が話し合いを続け患者さんをサポートしている状況です。
私自身も身近なグループとの話し合いに加わってバックを入れた後の長期フォローなどアドバイスさせて頂いております。
この手術は特に保険適応になっている点もあり、患者さんのご負担部分も軽減されているのではと考えます。
高柳先生からもアドバイスがあったようです。
お分かりになりにくい点は本コーナーを充分にご利用頂けたらと考えています。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[55293]
[55276]ご回答の件
高柳先生
ご多忙にも関わらず、早速ご回答をいただき心よりお礼申し上げます。
特に日本人の皮膚の特性については初めて伺う知見です。
貴重なご意見賜り、誠にありがとうございます。
再度恐縮ですが、ご回答から2点ほど確認させて下さい。
ご回答は急ぎませんのでお時間のございます時にお知らせください。
?「バッグをうまく選択しても、多くの場合、それ以外に脂肪の移植や注入などで、不足した脂肪を補って左右の形をそろえる」
ここでおっしゃっている脂肪はどの部位からどのように採取するのが一般的でしょうか。
痛みや傷はどうでしょうか。総合病院の整形でも、
美容整形の病院でも同じ手法でしょうか。
また、脂肪が定着しなければ何度も行う必要がありますか。
?「ただ脂肪のみで再建できるかというと、日本人の場合乳がん切除後の皮膚が硬く伸展しにくいケースが多いので、可能なケースであっても、何回も脂肪注入を繰り返して、再建を行うケースが多いかと思います。また脂肪をその分採取できるための部位も必要になります。これは診察をしないと判断ができません。」
ここでおっしゃっている「何回も脂肪注入を繰り返す」術式は
具体的にどのような術式について言及されていますか。
現・Ｔ県Ｊ医科大のＹ先生が行うようなBRAVAを使った手法でしょうか。
こちらの方式は都内の美容整形の病院でも行っておられるようですが、
費用も気になります。
再建の延期については、早速乳腺担当医に相談しました。
整形担当医にも相談する予定なので、
セカンドオピニオンについても相談してみます。
ご丁寧な語対応につきまして重ねてお礼申し上げる次第です。
[55293-res66482]
mielさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月17日(月)11:02
高柳先生は誠にお忙しい先生です。
その為ご返事が後日にあるかと思いますが、ひとまず私が私の分かる範囲内でお答えしておきます。
?エキスパンダーを除去してバックに入れかえても乳癌組織除去後の再建ですからバックのみでは豊かでソフトな乳房は出来上がりにくいものです。どこかに部分的陥没があるものです。
そこにはソフトな脂肪層が必要となり、そこに脂肪注入をするのですが、採取部は下腹部、大腿内側、臀部などからです。
こまめに何回もする事があります。適量が難しいからです。
注入医は脂肪注入技術のもった医師が良いのですが、バックを入れられるなら日本形成外科学会講習会を受けられた方なら大丈夫でしょう。
?何回も脂肪注入を繰り返すのはバックの入った層には注入してはいけませんので慎重にやらざるを得ませんし、１回で多量の注入もいけないのが再建術なのです。
普通の豊胸術とは違います。
?又、BRAVAは皮膚を伸展させてから脂肪注入を行うのには最適ですが、エキスパンダーですでにふくらませているので必要ないとも云えますし、再建してバックを入れている部分にBRAVAは使用出来ません。
この方法は美容外科で普通の豊胸術に対して行う方法です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[55293-res66494]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年04月17日(月)22:04
?脂肪注入を行う場合、採取部は多くの場合、腹部（へそに小さい切開を入れ、ここから採取します）か、太ももが多いと思います。太ももの場合は付け根に数ミリくらいの切開が入ります。これ以外には、脂肪の移植という方法があり、これは切開が必要になる方法です。反対側のバストに下垂傾向がある場合、再建側も下垂傾向のある胸を再建しますので、この際に乳房の下にできるしわのようなラインより腹部側から脂肪を切除して採取し、これをバストの不足部に移植する方法もあります。また乳房の外側に脂肪が不足することも多いわけですが、もしわきの下にある皮下脂肪がずらせるようであれば、ちょうどどこかの下着メーカーの広告にもあったかと思いますが、寄せて上げるような方法、つまり皮下で脂肪のみをバスト側に移動させる脂肪弁という方法で、脂肪の不足分を補う方法もあります。これらは日本の美容外科では私のところを含めて２−３か所くらいしか行っておられないのではないかと思います。形成外科などの診療を行っている大学や病院などでも、乳房再建をかなり多数行っておられるところでないと、きれいな再建は難しいように思います。特に脂肪の注入は一度に多量の脂肪を入れると壊死や融解などが起こりますので、２−３か月ごとに追加の注入をして、次第に膨らませていくという方法をとる必要があるケースも多いと思います。?脂肪の注入のみで再建が可能なケースは実はかなり少ないように思います。日本の乳腺外科はほとんどの皮下脂肪を切除されることが多く、脂肪を注入するためのスペースがとても薄いからです。そのため最初は1層くらいしか脂肪の注入ができず、皮下脂肪が厚くなれば次第に注入もいくつもの層に分けて入れることができるようになりますので、1回の注入による効果が次第に大きくなっていきます。そのため最初のシリーズは変化が少ないので、回数を何回にも分けて注入をするということになります。現在はブラバは製造されなくなり、他の方法としてはあらかじめ、背中の筋肉を一部胸の皮下に移植して、脂肪を注入するためのある程度厚みのある組織を入れてから、ここに脂肪注入をするとか、最初にエクスパンダーを入れて、皮膚を膨らませて、これに注入した生理食塩水を減らす際に、脂肪を注入して、皮膚の圧力による脂肪の吸収を防止するなど、多くの試みが行われています。外国の乳がん手術の場合、皮下脂肪をかなり厚く残すことが多く、日本のように皮下脂肪をほとんど切除するという方法とは異なるため、外国の論文のように脂肪の注入で簡単に乳房再建ができないのが日本の事情というわけです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
こんにちは。
コンデンスリッチで脂肪注入した胸の脂肪が定着するように血行を良くするため、ホッカイロで温めるのは意味がないですか？
脂肪が定着するように、術後１週間以降、してはいけないこと、しなければならないことなど教えていただきたいです。
よろしくお願いします。