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[55277]
追伸
[55277-res66493]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年04月17日(月)22:01
下の回答に変更はありません。同じ意見のままです。
メガクリニック 高柳 進
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[55276]
乳がん全摘後の再建と健側の豊胸
昨年末乳がんの手術で片胸を全摘、同時再建でエクスパンダ―挿入、
250cc注入して再建の準備を終えた者です。
夏ごろにシリコンに入れ替える（乳輪、乳頭も再建）予定です。
術前から乳腺と形成、双方の担当医から健側を豊胸するつもりはあるか？と
確認されていましたが、ここにきてまた聞かれるようになり
迷いが再浮上しています。
形成担当医が言うには、健側を豊胸すると
術側に入れるシリコンの型のバリエーションが増える
→より自分の体形に合った形のシリコンを選べるとのこと。
（胸はもともと小さい。）
他にそのように医師から言われる理由は考えられますか？
できる限り左右バランスの良い自然な胸を作りたいと希望していますが、
仮に健側をシリコンで豊胸しても左右のバランスが整うとは
限らないだろうと理解しています。
整形については転院も視野に入れ、シリコン以外で
左右を可能な限りバランスよく安全に整える方法はありますか？
また、概算費用はどのようになりますか。
例えばですが、コンデンスリッチなどの方法は全摘した胸（と健側）に
適用できるのでしょうか。
（術前には自家組織による皮弁法も検討しましたが、
通院先では積極的にやっておらず、他院の有名医師の手術は
年単位で待たなければならないこと、入院期間の長さ、
体への負担等からひとまず見送りました。
整形担当医からはどうしでも皮弁にしたければ、
再建したシリコンを抜去して希望する他院で
再再建することもできなくはないとのことでした。）
現状の極端に左右差のある胸で過ごすのもせつないですが、
健側をどうするか決心できるまでは夏のシリコンへの入れ替えも
見送りたい気持ちです。
40代未婚、出産予定はありません。
ボーイフレンドには病気のこともまだ伝えられておらず、
見た目だけでなくテクスチャも重要視したいです。
適用可能な方式がありましたらどうかご教授お願いいたします。
[55276-res66443]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年04月13日(木)16:03
乳がんの再建で、健康な側の胸の豊胸を検討する場合は、患者さんが左右とも大きいバストにして仕上げたい場合、健側があまりに平坦か小さいバストであるため、それにあった最小のバッグでも再建側が大きくなりすぎる場合、などが考えられます。通常反対側の豊胸は最初にこの側の胸を完成してから、再建側をそれに合わせて再建していくという方針をとると思います。最初にエクスパンダーを入れる場合、反対側のバストの大きさに合わせたサイズのものを選択する必要があるからです。担当医が今の時期になって豊胸を検討されているのは、多分もっとも小さいバッグを使っても（大体８０ｃｃくらいが最小です）、再建した胸が健康な方より大きくなってしまいそうだからではないでしょうか？そこはよく確認されたほうがいいように思います。あるいはセカンドオピニオンと言って、他の形成外科や美容外科の医師で乳房再建を多数されている医師の意見をきいてみられてもいいと思います。バッグをうまく選択しても、多くの場合、それ以外に脂肪の移植や注入などで、不足した脂肪を補って左右の形をそろえるということはよく行われている方法です。ただ脂肪のみで再建できるかというと、日本人の場合乳がん切除後の皮膚が硬く伸展しにくいケースが多いので、可能なケースであっても、何回も脂肪注入を繰り返して、再建を行うケースが多いかと思います。また脂肪をその分採取できるための部位も必要になります。これは診察をしないと判断ができません。
メガクリニック 高柳 進
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[55200]
豊胸手術後の拘縮
豊胸手術後の拘縮の発生リスクは何ですか？
またそれを回避する生活を、手術後どのくらいの期間過ごせば、抑えられるものでしょうか？
[55200-res66367]
えまさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月05日(水)09:01
バックによるカプセルの拘縮原因
? バックの大きさに比し剥す範囲が狭い技術的部分。
? 感染や血腫形成、これも多少技術的な面があります。
? 妊娠、出産後の発生
? バックの性状、表面形状
・ テクスチャータイプ（表面がザラザラタイプ）→マッサージなし
・ スムーズタイプ（ザラザラしていないタイプ）→マッサージが必須
など主たるものです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[55200-res66373]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年04月05日(水)22:01
一般にはカプセル拘縮が起きる原因は、微量の感染、出血が多かった場合、手術の技術的な問題、出血が起こりうる時期での強いマッサージ、手術の際に乳管や乳腺に損傷があった場合などが考えられます。バッグとしてスムースタイプを使用した場合は一生マッサージが必要です。一方テクスチャードタイプを使用した場合は、手術後３か月は強いマッサージなどはしてはいけません。そういう管理も大切です。また現在国際学会などのデータでは、バッグのタイプとして、テクスチャードタイプとスムースタイプの中間型のようなタイプである製品がカプセル拘縮の発生率が一番低いという報告が多いように思います。このタイプもマッサージは不要のバッグに分類されています。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[55193]
当山先生殿
お忙しい中での丁寧かつ迅速なご回答、本当にありがとうございました。すごく不安でしたの安心致しました。
様子を見て近くの外科に行こうと思います。
私は愛知県の40歳の女性です。
[55185]
乳頭縮小後
はじめまして。
3/17日に乳頭縮小の手術をして1週間後に抜糸をしました。
そして３日前位から縫合跡に何か白い塊があるなと思って引っ張りだしてみたら白い縮れた一センチ位の糸が中からつながって出ていました。その少し上の辺りにも白い縫い目のような物がありました。
これは自分で出ている糸を切ってしまっても大丈夫なのでしょうか？？この状態はよくある事ですか？執刀してもらった病院が電話が繋がらなくて不安になり相談させて頂きました。
宜しくお願いします。
[55185-res66349]
ゆきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月04日(火)15:03
乳頭縮小は中縫いをしないでも可能ですが・・・ひょっとすると中縫いをされているのかも知れません。
そのような糸であれば結び目があると云う事になります。
「白い縮れた１?の糸」を引っ張ってみて縫った結び目ごと取れそうだと自分で取って構いません。
但し、引っぱった時痛いのなら手術したクリニックに行く必要があります。
TELが繋がらなくても慌てる事はありません。
お近くの外科系クリニックでも取れます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55162]
お返事ありがとうございます。
ボコボコできたらどうしようと不安でした。様子をみていきたいと思います。
肉芽腫になってるものを摘出してもらいます。
他のしこりには肉芽はできてないみたいです。
柔らかくコリコリはしてないのがあります。
時間がたつと固くなるのですかね？
オイルのタイプはないみたいです。
片方の胸に集中していますし、不思議です。
いつも丁寧な回答していただき本当にありがとうございます。
[55162-res66307]
あささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月03日(月)10:01
１）これからも乳癌検査のつどしっかり検診結果を受け止めていけば問題はないと思いますので心おきなく豊かな人生を送ってお暮し下さい。
２）念の為、脂肪注入の大きなポイントを記しておきます。
ここでは特にしこり発生や注入脂肪の生着に関するご理解とご質問内容についてお答えします。
しこり発生は脂肪が生着していない事につきますが、技術的にはユックリ、注射器のピストンを指で引きながら注入するのです。決して指で押すのではありません。
脂肪を押し込むように入れれば一ヵ所にかたまってしまい生着は難しくなります。
脂肪滴を一滴ずつ放射状に均等に引きながら全乳房に注入です。細い注射器で、まどろっこしい位ユックリなのです。
注入量が片側200?、両側400?位としますと手作業ですのでそのユックリスピードがつい早くなりがちです。
片側乳房はユックリ速度を保てたとしても注入速度が１時間以上もかかるとするとひとりの術者では手作業ゆえ最初のスピードと最後ではユックリスピードが変わる可能性があります。
その為、ユックリスピードで注入出来る機械的注射器が今後出てくる可能性はあります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55131]
お返事ありがとうございます
毎回丁寧にありがとうございます。
傷跡はわかりにくいようにしてくれるそうです。
これからの検診も考えて乳腺外科で摘出してもらうことにしました。
今は、術後9年くらいになりましたが、しこりがこれから先もボコボコ増えることはあるのでしょうか？
[55131-res66291]
あささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年04月01日(土)10:02
綺麗な傷になるように切開線を工夫して肉芽を除去（掻把）して下さるのは大変貴方様にとってありがい事です。
又、長期の検診もあわせてして下さる事など、女性の味方とも云えるお医者様に出会えて良かったと思います。
さて、これから先も増えるのか？と云うお問い合せにお答えします。
原因は脂肪注入の不生着による嚢腫（チステと云います）形成です。中にリンパ液などが溜まり、前回もご返事の中に言葉として忍ばせておきました肉芽などがあるのか？が問題です。云いかえれば9年経っていますので、シコリの数は増えませんが稀にはある一定の大きさの嚢腫は少しく増大する可能性はありえるでしょう。その為にも長期の定期的フォローとなります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[55100]
脂肪注入豊胸とたばこの副流煙
以前質問させていただきました。
やはりたばこの副流煙を吸ってから、胸が小さくなってしまいました。 これは、やはりたばこの副流煙が原因なのでしょうか。
脂肪注入豊胸をしたのに、生理前の張りくらいしか変わってません。
[55100-res66263]
りささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月31日(金)09:03
たばこの所為ではなく、注入脂肪の中の液体部分がなくなっているのです。
たばこの害は長期使用によって始めて生じるものです。
特に貴方の場合は４〜５時間の副流煙ですから現在の減少とは関係ありません。
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2017年03月31日(金)11:02
原因は脂肪注入の技術的な問題か、注入量の問題があると思います。たばこもたしかにいい影響はありませんので、微妙な影響はあったかもしれません。ただほとんどの問題は手術、あるいは手術後の管理などの問題があったと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[55067]
脂肪注入豊胸とたばこの副流煙
咳き込みはないですが、喉がまだ少し痛いです。
理由は、友人の家に遊びにいったのですが友人の家族がたばこを吸う人でした。
遊びに行っていることもあり、たばこをやめてくださいとはっきり言えず後悔しています。
たばこで血管が収縮してしまう状態は、いつまで続くのでしょうか(TT)
[55067-res66213]
りささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月29日(水)08:05
一時的な煙の吸い込みですからあまり気になさらなくても良いと思います。
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脂肪注入豊胸とたばこの副流煙
脂肪注入豊胸をして一ヶ月がたつのですが、きのう訳があり5時間ほど喫煙者たちのなかで過ごさなければいけませんでした。
かなりたばこの煙が充満している部屋でいたせいか、今朝起きると喉が痛くなっていました。
脂肪注入豊胸は、たばこの煙は定着を悪くすると聞いたのですが、定着が悪くなってしまいますか？
普段はたばこは全く吸いません。
[55065-res66206]
りささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2017年03月28日(火)16:01
どのような訳があったのか分かりませんが、煙草が嫌いな方が５時間も喫煙者の中におられるのは同情します。
然し、激しく咳き込むなどが今後も続かなければ大丈夫です。
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術前、術後ともに補助療法はしていません。
長文失礼しました。