先ず年齢、既婚、未婚等お聞かせ下さい。さらに似た様なご質問もありますので過去の私のご返事も参考にされて下さい。
5項目ならべられておりますが、すべて関係しますので一緒にご返事します。又、お分かりにならなければ再度ご質問下さい。コンデンスの特徴は遠心分離器にあります。
何回やるのか？回転数をどうするのかがポイントで、それによって脂肪幹細胞が多く含まれた注入脂肪が得られるであろうとする理屈です。
現在多くの方が使用されているかと考えますが、実際にどの位の脂肪幹細胞が含まれているのか？となると残念ながらはっきり分かっておりません。又、コンデンスリッチを含めて脂肪を採取する時、古来からあるカキヌマの吸収器やボディージェットを使用していたのです。然し脂肪注入による豊胸術は脂肪採取量がもっとも大切なポイントなので脂肪が他の吸引器より多くとれるベイザー吸引が良いであろうと推移されてきたのです。但し、ベイザーは採取時脂肪をくだきすぎる一方の意見もあります。又、この機械は購入値段が高いのでそれより安く済む茶こしを使用されている所もあるでしょう。
PRPは理屈としては成り立ちますが、あまり意味をなさないと思います。量的に不充分です。成長因子とはβFGFの事だと推測しますが、おかしいと思います。そんな使い方をしてしこりになったら癌検診等に困ります。


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直接的に乳房を強く握られたりしなければ問題は起りません。

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　影響は受けません。

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１）局所麻酔薬アレルギー
２）局所麻酔薬中毒
報道から得られる情報だけからは、この二つの可能性が一番に考えられます。
（１）は、薬の使用早期に起こりますので（２）の可能性が高いと考えられます。使用量が多かった場合に起こります。
注入による豊胸であったという情報もありますので、注入した豊胸材料が血管内に入った可能性も否定できません。
我々も正確な原因を知って、事故が起こらないようにしなければなりませんので、今後の情報を待っているところです。

土井秀明＠こまちくりにっく

　１）局所麻酔（局麻）であるとアナフィラキシーショックが考えられますが、局麻剤にエピレナミンが混ざっていれば多少ショックのカバーにはなりますし、常にショック時対応のエピペンをクリニックとしては在置きしていた方が他の点滴等、ショック時にも使用出来ますので安全でしょう。（非常に稀であり、私共で５０年使う事はありませんでしたが）
精神科薬剤服薬の時、局麻剤併用、注意があります。大方のクリニックでは歯科治療経験の既往を参考にします。
その他としては使用限度量を越えた時や血液内注射ですが、血圧が上りドキドキが激しくなりますのですぐ分かり対応出来ます。

２）豊胸術の場合、局所のみでは手術は無理です。
日帰り麻酔によると思われる静脈麻酔が併用されていると思います。静脈麻酔の中には呼吸抑制作用のあるものもありますし、豊胸術は長時間の手術ゆえ、呼吸管理はしっかりしておかねばなりません。
その為、医師と手術介助の看護師さんの他に外回りで患者さんの全身状態を必ずチェックする医療従事者が必要であり、心電図、血中酸素、血圧をみるモニターを付けておくべきです。
顔色の把握などは外回りに看護師さんがおられればすぐ分かるものです。
何故私がその事を強調するのか？は原因があります。
全く同じ様な事件（事故ではありません）が１０数年前、私の近所の美容外科で発生し、私は現場検証迄しております。
それが生かされていなかった事にビックリし、落胆しております。

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　基本的にはその通りで良いと思います。但し、どれだけの濃淡で血液を混ぜるのか？茶こしにしろ、遠心分離器を使用するにしても現在、各医師が漠然としたやり方ではないのか？と思っているのです。
一定の基準が見い出せない所にひとりびとりの結果が違うのです。
又、注入方法も大切で少しずつユックリ各部所にかたまらないように入れていく技術、これは経験を要する所となります。

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バッグの除去も技術とあとの管理がとても大切です。かなりの変形をおこして修正手術を何回も行っている方もあります。上手に除去すれば一度の手術で終了するのにお気の毒なことです。除去はわきから試みてもいいと思いますが、まれにはわきから除去できないことがあり、このような場合、乳輪下半周の切開や乳房下縁にそった切開が必要になることがあります。

メガクリニック　高柳　進
info@mega-clinic.com
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　わきから入れておりますのでわきからの除去になると考えます。
その際、問題になるのは麻酔です。局麻のみでは痛みが出ますので静脈麻酔をしますが、出来れば朝に手術して夕方の帰宅がベターです。
静脈麻酔の場合はバック除去の術者と別に１時間以内呼吸コントロールの出来る方が必要となります。
狭い切開から取るのでバックは破れる時がありますが、取り残しのないようにする事が大切で、破れた場合は胸の中のチェック、洗滌が必要で取り出したバックが全部そろっているのかを確認出来れば良い訳です。
その後ドレーンを入れ、圧迫が基本です。この位の事が出来れば簡単とも云えます。

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　脂肪のみの注入では心もとないですよ。その為、多少は脂肪幹細胞を混ぜて下さい。
その脂肪幹細胞は採取され、捨て去られる血液、血小板等に多数含まれていますよ・・・となっています。
この理屈、理論はその通りだと思います。
移植脂肪の中に血液が混じって移植床にある血管と結びついたり、血小板中のフィブリノーゲンが組織修復に生かされると脂肪移植の効果は倍加すると考えて良いでしょう。
然し、実際には血液を多少移植脂肪の中に混ぜても本当にそこに脂肪幹細胞がどれだけ入っているのか分かりません。
本来は脂肪幹細胞を増殖させてから移植脂肪に混ぜると良いのですが、手術場のみでその様な事は出来ません。
その為、血液を混ぜて幹細胞が入っているだろうとの推測で脂肪注入をするのです。
血液が多かったら逆に薄いのみで量的には多い（？）と仮定された脂肪移植になります。
このようなカテゴリの中で今の時期、日本では脂肪幹細胞を含んだ脂肪移植と云う言葉がささやかれているのです。

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　注入量２００?は片側だと思うのですが如何ですか？私のつたない経験ですが、両側４００?となりますと理想からするとその３倍１２００?脂肪採取が望ましいと思っています。その中から使用出来る４００?となります。
でも、１２００?取りきれない時どうしても薄めの脂肪、つまり血液の混ざった脂肪となりがちです。
その薄めの血液の中に実は脂肪幹細胞があると理屈では云われているのです。
然し、どの程度の幹細胞なのか？その幹細胞が増殖してくれるのか？臨床的に見ると全く分かりません。
貴女様の友人もひょっとするとそのような薄めの幹細胞が入っていると理屈では云われている脂肪を注入しているのであればなくなっても不思議ではないのです。

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　経過を定期的に受けるとすれば貴女の場合は良性と判断されているので２年に１回、簡便なものですとエコーでの比較で良いと思います。
その時、変化があるのならMRIの手順だと考えます。

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生検、エコーすでにされておりますので、これからの検査となるとマンモグラフィーやMRIなどです。
形成外科で良いのですが、これ等の検査が出来る所でないと困りますので定期検査が可能な総合病院の形成外科となります。

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