１）Vaserの使用は否定しません。然し、あえてVaserを使用する必要もありません。
Vaserの利点は取りにくい所の脂肪が取れると云う点にあるからです。

２）濃縮分離したものに幹細胞、コラーゲン、繊維芽細胞がどの程度入っているのか確認は出来ますか？入っていないとは思いませんが、特殊なやり方なのだろうか？との懐疑はあります。

３）PRPはすでに採取された脂肪の中に血液として一部入っているものです。
プレミアムとは増殖細胞因子ですか？自分のものであるのならPRPと同じ原理ですし、どこからか持ってくると云う類のものであればしっかり確認して下さい。

４）痩せている方、場所はどこから細胞を取られるのですか？何?採取予定だから２〜３カップ、即ち２００?〜３００?注入可能だとお考えなのでしょうか？痩せている方は片側１００?以下と云うのが私の主張ですが・・・

５）何がオリジナルなのでしょうか？

６）術前検査は血液検査一般、尿、心電図、胸部単純レントゲンを指します。
健康状態の確認が必要なのです。

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いくつもの疑問があります。まず生着率が１００％はあり得ません。この一言だけでも正しい診療をしているクリニックとは思えません。またバストが２−３カップ上がるということになると、片方で２００−３００ｃｃの生着が必要になります。両方では４００−６００ｃｃになり、これだけの脂肪を生着させるためにはおそらく両方で６００−９００ｃｃ程度の注入が必要になります。これだけの脂肪注入に必要な吸引量ということになると、多分吸引量は１０００−１５００ｃｃ程度は必要になると思います。痩せている方ではこれほど多量の採取が可能か疑問です。また痩せている方ではバストそのものにも注入するスペースが確保できません。同じ部位に多量に入れると、壊死が起きたり、しこりができて石灰化が起きるようなこともよくあることです。バストがもともとかなり小さい方では片方に１５００ｃｃ以下程度の注入にとどめるなどの注意も必要で、多量に入れることによる合併症も多く起きています。またこのような吸引量が多い場合や、全身のあちこちの手術を行うような場合は、手術前の検査は安全な手術のために大切なことです。

メガクリニック　高柳　進
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１）私は少しく厳しくご返事しなければなりませんが「高度再生豊胸」と云うお言葉に非常に危なっかしいものを感じます。
何が高度なのか？どのような再生なのか？脂肪注入の特徴とリスクが何かを持って豊胸をしようとしているのかを先ず調べて充分にご理解されて下さい。

２）局所麻酔だけではどのような豊胸も不可能に近いものがあります。
その為、当然全身麻酔となり、全身麻酔とは全身に影響を与える麻酔ですので術前に全身検査は必須です。

３）現在、ネット情報を含めて全身麻酔とは静脈麻酔と挿管ガス麻酔に分けられますが、どちらも術中、全身管理をしてもらう方がおられるのか？は大切です。
静脈麻酔にも種類があり、後者のガス麻酔にも専門麻酔医がおられた方がベターです。
呼吸管理、血圧の測定、術後の覚醒等々術中状態の安全な所、時間帯での手術です。

４）どの位、脂肪を採取するのか分かりませんが、豊胸に使用する位の脂肪を取るのに局所麻酔のみでは難しいものです。

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貴方の既往歴からみると、少々長めに圧迫が必要です。頑張って下さい。
胸サポーターと、腹巻、どちらが圧迫がきついのか分かりませんが、少なくとも１ヵ月以上はきつい方を巻いていた方が良いと思います。包帯はすぐ下方へずれてしまいます。


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穿刺はともかくとして吸引は難しいと思います。実際には太い針で刺してその穴から絞り出す形なら可能かと考えます。確かではありませんが（記憶が乏しい経験ですが）ステロイドの局注もあるかと考えます。
この場合は陥凹するでしょう。日本医大だとMRIなどの検査をしますので、エコーよりは確実に入っている層が分かります。注入時に乳腺下層にエコーをみながら注入したと云うことなのでしょうが、仮りに除去も同じように出来るとしたら執刀医が日医の医師に教えていく事です。少なくとも貴方と執刀医との信頼関係が崩れたと仮定すると、それ以外ありません。或いはこれから信頼関係を再度築けるのかを問われます。１０年持つと云うのは１０年経験した実績と成績を得ているのでしょうか？
いずれにしろ一度は日医で診てもらうべきです。


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メディアもピンからキリ迄ありますから、美容医療だけは紙上やテレビで紹介されただけで信用しては駄目です。
クリニック側がメディアに取り上げて欲しいとお金を出す世の中だからです。
穿刺吸引でヒアルロン酸がとれないと思いますが、太い針を入れ絞り出しているのではないでしょうか？
この方法も浅い層なら可能かも知れませんし、ヒアルロニダーゼを使うかも知れません。
窪んだら脂肪注入となります。



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　まだヒアルロン酸豊胸術をされる所があるのでしょうか？
私の推測と情報ですが、ヒアルロン酸メーカー自体も日本の市場から撤退したとお聞きしたのですが・・・
安全と云う事に対して私個人の判断は出来ません。
長期追跡調査結果が分からないからです。
但し、乳癌検査は難しいのではないでしょうか？

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　バックを除去した後の圧迫、固定は何の為にするのか？・・・が分かればこの問題の解答が得られます。
バックを除去しますとカプセルに包まれたバックが入っていた大きな空間が残ります。その空間には体液と云われるリンパ液や血液がたまります。
カプセルは元々自分の組織ですから自然に塞がってくると考えがちですが、体液がたまるとなかなかカプセル空間が狭くなりません。
場合によってはカプセルが縮小して縮まりますと乳房の形が少々位置的におかしくなったり、部分的に隙間の空いた状態が続くのです。
それ等を防ぐ意味でも乳輪・乳頭を中心に１ヵ月以上の圧迫です。
もう一点付け加えますと１５年以上の長期のバックは出来上がっているカプセルは通常より厚くなり、石灰沈着があります。特に拘縮のある乳房がそうです。
実はこれ等があるとなかなかカプセル同士が引っ付いてくれず、水が沢山、長期にたまり、場合によっては違和感と云う不定愁訴を訴える方がおられます。
その為、私は直視下にカプセルを一部でも除去しておく事が長期にバックが入っていた方は良いと思っているのです。
然し、わきからバックを除去した場合はカプセルの確認が出来ないのです。
このような方はそれこそ長く長く圧迫しかありません。

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１）バックを乳腺下に入れる利点のひとつは術後の痛みが筋肉下より極端に少ない点にあります。
その為、乳房脂肪の多い方は乳腺下か筋膜下の選択が第一です。

２）ペコペコなる現象をリプリング（rippling）現象と称します。
正に「波を打つ」感じと云うのがピッタリです。
原因は皮下脂肪の減少がありますので１）でお伝えした通り、術前に脂肪が多いか少ないかの見極めは大切です。
現在は乳房上部は筋肉下、乳房下端は乳腺下と云うやり方もあります。
リプリングのもうひとつの原因にシリコンバックの硬さがあるのではと云うのが私の意見です。
生食バックの時はほとんどの方にリプリングが出ました。
現在、ソフトコヒーシブが主体になりつつありますのでその辺も検討の必要があるかも知れません。

３）ペコペコ現象はリプリングフェノーメンと称しますが、拘縮ではありません。

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バッグの入っているバストの検診になれている医師でないと判断が難しいかもしれません。医師の知識や経験次第かと思います。おそらく皮下脂肪が減ったことが関係しているのかもしれません。そうであれば、バッグを大胸筋下に入れなおすとか、皮下に脂肪注入を何回か繰り返すなどでよくなると思います。

メガクリニック　高柳　進
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　原則論になりますが、脂肪を取る場所があるのか？採取予定の腹部、臀部、大腿部などをチェックです。
採取のし過ぎは逆に取った部位に凹凸が生じます。
片側２００?の大きさですと両側で少なく共８００?以上は取る事です。
私は２００?の３倍位（片側６００?）は取っておく必要があると考えます。（通常２倍と云われる所もありますが・・・）
そうすると両側で１２００?となります。
この位の量は現実に無理がありそうなのでシリコンバックの大きさの２００?（片）以下と考えていた方が無難です。
実はそれ以上に難しいのが注入方法です。
あまだれ式（シリアル式）に少しずつ注射器を引きながら脂肪をまんべんなく入れます。
特にバックを入れたカプセル内には私は入れない方が良いと思います。
この丁寧さが必要ですが、かたまりで入れると脂肪壊死ですからやり馴れた方にやってもらうのが大切と云う当たり前の事につきます。

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