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[49814]
柔らかさ
[49814-res60285]
蓉子さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月09日(水)09:02
大胸筋下の剥離が足りないか？バックが大きすぎるのかでしょう。
或いは血腫があったのかも知れませんし、１回目手術の乳腺下にリンパ液が貯留している可能性も否定出来ません。
切開線がお書きになっていませんが、乳房下縁からの再手術でカプセル切開かカプセル除去になりそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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アクアフィリング2
当山先生、お返事ありがとうございます。
つまりアクアフィリングはポリアクアミドかもしれないし、違うかもしれないし、今は断言できないということなのでしょうか？
また、5年たってもポリアミドが残るというお話を聞いたとのことですが、そうなると一体身体にどのような事が起こりうるのでしょうか？お返事待っています。
[49813-res60284]
ゆうきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月09日(水)09:02
恐らく成分の化学式を見ても違いの判断は難しいかも知れませんが、分かりやすく云えばポリアクアミドとポリアミド（アクアフィリング）は親戚であるが、遠い親戚なのか？近い親戚なのかの判断は難しいと云う事です。
又、両者は違うと云い切れるのか？違うとは父方の親戚なのか、母方の親戚なのかの違いだけではないのかと疑っているのです。
少なく共、再度強調しますが人様の身体に注入するのにもっと分かりやすく成分内容をメーカー側や施行する医療側は示すべきだと私の意見をお伝えしておきます。
JAAMの執行部も昨今のように諸外国から流れてくる製品に対し、何等かの歯止めなり、指標を示す時期だと認識しますが、それが出来にくい現状にあるとするのなら今の所、私の個人的推考を述べさせて頂きましたが、５年経っても残るお話しは有力な情報ではと思います。
仮りに残っているとすれば乳癌検診の妨げとなります。
又、日本ではどなたも５年以上診ていない訳ですから残らないと断言出来ません。
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院長 当山 護
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[49779]
アクアフィリング
アクアフィリングで質問したゆうきというものです。お返事は下の方の解答を見てくださいとのことでしたが、私が聞きたいことはアクアフィリングはアクアミドではないのではないでしょうか？ということです。下の質問の解答に、アクアフィリングはポリアクアミドと水で出来ていると書いていて疑問に思ったので聞きました。解答を曖昧にされたかんじで、より疑問におもってしまいました。
[49779-res60267]
ゆうきさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月08日(火)10:03
前々回、私がお答えしております。
ご不信をお掛けして申し訳ありません。
私個人の調査能力には限界もありますが、実はアクアミドにも種類があります。
モノアクアミド、バイオアクアミド、ポリアクアミドなどにも一部分けられますが、ポリアクアミドはエンドプラストと云う名で一時期日本でも売り出されていました。
ポリアクアミドは組織に浸潤しないのが他のアクアミドとは違うのです。この製品はウクライナ国からの輸入だったと思います。
一方、アクアフィリングはチェコのMatrixcell社のようですが、ウクライナ国のアクアリフトの会社から物真似だとして警句が出ているのです。
これ等の源をたどってもポリアミドだからポリアクアミドとは違うとしか表に出てきません。
又、アクアミドとアクアフィリング（ポリアミド）の違いは各施設共、水に溶けるか溶けないかだけの違いとなっています。
私の推測が入りますが、患者さんへの伝え方としては完全に違うと云い切って良いのか疑問が多いのです。
もう少し詳しい成分内容が知りたいのですが、アクアリフトもアクアフィリングも私の情報内では今の所、把握しきれませんし、かつ５年経っても数パーセントはポリアミドが残るとのお話しを某メーカーから聞いてもおります。
ご質問に的確にお答えにくいのは申し訳ありませんが、同製品（アクアフィリング）は米国、ヨーロッパで承認されておりません。（韓国は個人的に情報収集中です）
いずれにしても美容外科の世界に限って云えば日本は先進国でも珍しい位、未承認医療品が出廻っている国との評価もあります。
反面、公的な関わりが少ないので正しい情報を得る為の難しさもあり、その点では貴方様も私自身も同様の立場ではないのかと思っております。
最後にこの件に関しましても新しい情報の検索を個人としても続けていきたいと思っている事を付け加えさせて下さい。
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バッグ除去後
バッグ除去前に以前こちらで相談させて頂きお世話に成りました。
春先と考えてましたが調子も良く、癒着が強く時間は倍以上でしたが、腹くう鏡の胆嚢除去〜3ヶ月後の２月１１日バッグ除去しました。
基本、脇からのクリニックでしたが、右は脇からのアプローチが難しく乳房下からに成り傷が多く成りました。
左は外科の先生が破損していると言ってましたが取り出したバッグは取り出した時に破損したらしく両方バラバラでした。
痺れ、引きつりは、バッグ挿入時にも有ったので気にはしてないのですが、脇からのアプローチで良かった左側は術後何時間後、血抜きを３箇所からシリンジにて行いましたが引けなく、圧迫を続け近郊のホテルに連泊し三日後に受診し二週間経過の様子確認をメールでされ、主治医にメールにて現在の状況を報告しましたが、様子を見てと。現在に至ります。
豊胸時は鎖骨下からの膨らみが強く逆さまだと良い感じで違和感だらけでしたが除去し、違和感無く良いのですが、左はバッグ除去前と鎖骨下の膨らみが変わらずバッグが入ってる様に固いです。
熱感も感じる事無く痺れ、引きつり痛みに固い不快感だけです。
シコリと言ってもバッグ程の大きさに成りますが、血肉に成り吸収されるものですか？
主治医は三ヶ月位経てば状況が変わって来ると有りましたが、少々不安に成りこちらにメールした次第です。
[49773-res60266]
こっしさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月08日(火)10:03
左側はバックが破損なく、或いは破損があったとしても取り残しが無い状態だったのでしょうか？
仮りにそう云う状況であれば血腫等が考えられます。
つまり、取り残しがあるのか血腫があるのかの判断をしていかねばなりません。
今は術直後間もない時期ですので経過をみて判断せざるを得ませんが、圧迫だけは続けておいて下さい。
何か？分かり難い状況ですので変化があれば又メール下さい。
当然、主治医とも連絡が必要かとは思いますが、場合によってはMRIでしょうか？
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[49771]
シリコンバッグ抜去
9年前に食塩水のシリコンをいれましたが、最近がん検診にいったところ、破損してるとのこと。すぐにでも抜去したいのですが、総合病院などでは、保険適用扱いになるのでしょうか？
[49771-res60245]
とみぃさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月07日(月)11:05
?破損しているのなら片側のはずですから左右差ですぐ分かります。
生食バックの破損は乳房がペシャンコになってしまうのです。
?恐らく保険でやって下さる所があるのかも知れませんが、病名をどうするか？手術名を何にするのかです。
レセプトに嘘を書く訳にはいきませんので結局、請求が通らないかも知れません。
除去をどこからするのかもポイントでしょう。
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[49705]
豊胸について４
当山先生
度々申し訳ありません。
29日の１５時台のお返事に今気付きました。
内容物的には現状私の体に入っているものと、私が望んだものにあまり差はないのですね。
ただ、違うものを入れたのであれば術後こちらが指摘する前にしっかりと病院から説明が欲しかったですし、エルゴノミクスとそうでないものは金額も何十万円と変わってきますので、
こちらが何も言わなければそのまま高い方の金額を取る気でいたのかと、やはり病院や医師に不信感が募ります。
当山先生の製品についての説明を読み、病院が半額まで返金するというのは妥当なところなのかもしれないとも思いましたが、
今後の検診（料金の中に１年間のアフターフォロー代も含まれいます）をこの病院ではもう受けたくなく、他院で診てもらうとなるとまた更に金額がかかることなのでやはり全額返金して欲しいと思うのですが、難しいのかもしれませんね。
もうそこはその病院を選んで手術を受けたてしまった私の自己責任という事になりますか？
なんというかこんなことがまかり通っている業界なのかと悲しくなります。
[49705-res60171]
ユリさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月02日(水)09:03
貴方にとってのエルゴノミクスの利点はそれほどないようですネ。
今、貴方が知っておく事はどのようなバックであるのかの詳細なデータと日本の代理店です。
代理店を通じ本国メーカーEstablishment社とお話し合いも出来ます。
切開線はどこからでどの層に入れているか等々知っておかねばならい事は今後の為に多々あるかと思います。
特に現在の主治医との関係が万が一途切れる時、大切な事のように思います。
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[49704]
シリコン挿入での豊胸手術について３
当山先生
お返事ありがとうございます。
日本美容外科学会に問い合わせてみました。
JSASの認定医であることには間違いないようです。
本日病院へ行き執刀した医師から説明を受けました。
そして、違うバッグを入れたことを認めてもらいました。
しかし、違うバッグを入れたことの手落ちは認めるが、返金してほしいなら
バッグを抜く。そのまま入れたままにしたらあなた（私）のやり得になるから返金したとしても半額だけ。それが嫌なら出るとこ出ましょう。社会通念上当たり前だとも言われました。
違うもの入れたけど綺麗なんだからいいじゃない、だって前こんなだよ？（術前の私の胸の写真を机に投げながら）と言っていました。
何が嫌なの全くわからない。と。
私は自分が望み契約をしたものが入っていなければそこに満足はなく、また、美意識や価値観は十人十色で私には私の価値観があり、その中で選んだものがエルゴノミクスであること、
安全面なども考え他と比較し私なりにこれならばメスを入れてたとして受けたいと思い、カウンセリング時にもエルゴノミクス以外のバッグならば手術を受ける気はないとハッキリ伝えた旨も言いましたが、医師は水掛け論だね〜と笑っていました。
途中から事務局長が同席し激昂する医師を何度もなだめる場面がありましたが、
これがCMなどもしている大手、そして日本美容外科学会の認定医のすることなのかと、何を信じていいのかわからなくなりました。
今後の体を思うと抜去したいのですが、体への負担を考えるとそれもすぐには出来ませんし、抜去するとしてもこの病院ではもう受けたくありません。
そもそも契約通りのバッグを入れていてくれたらこんな話にはなっておらず、望んだバッグが入れられないのなら受けなかった手術で体に傷を作り、とにかく大手だから、認定医だからとその医師にお願いしてしまったことを後悔するばかりです。
私がおかしいのでしょうか？医師から見て、見た目が綺麗なら希望と違う何かもわからない物が入っていても医師が言うように、全額返金ならまた体を切って元に戻す、入れたままなら半額しか返さない。それが当たり前なのでしょうか？
患者の満足は医師が勝手に決めるものではない、患者は医師の実験台ではないというのは、間違っているのでしょうか？
とりあえず今日は病院の上記の二つの提案は持ち帰り検討しますといい、答えは出していません。
[49704-res60170]
ユリさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年03月02日(水)09:03
交渉毎でもう一つ大切な事を書き忘れていました。
決して怒りを表に出さない事です。怒りだけでは相手は納得させられません。
それは揉め事の基本で逆に怒った方が感情を出してしまうので負けに近くなります。
怒りの行動が理性を失わせてしまうからです。貴方様も常に冷静にされる事です。
半額を得られる事も交渉の結果ではありませんか？問題はここからです。
今後の交渉は冷静な事務局長さんと貴女の代理人との時間をかけての話し合いです。
貴方様も少しく感情が高ぶっているからです。
妥協点はあくまで今後の貴方の胸を誰がみるのか、その責任をはっきりさせる事です。
金額の妥協は幾等でも出来ますが、今後起こるかも知れない豊胸術の心配事をどのように解決するのかが最も大切なのです。
その為にこそ怒りではなく冷静な判断を要するのです。
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院長 当山 護
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訂正です。
当山先生
申し訳ありません。
社名はmotiveではなく、「Establishment Labs」でした。
そこが作っているmotiva エルゴノミクス です。
大変申し訳ありません。
[49677-res60124]
ユリさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年02月29日(月)09:05
交渉しかありません。交渉とは粘り（根気）と妥協です。
その為、必要なのは話し合いをお一人で聞く事なく、友人の同席を求める事です。
聞き間違い、云い違えがあるからですし始めから録音と云うのも雰囲気をおかしくします。
相手のお話しも充分聞き、こちらの主張も充分述べる事ですから診察以外の時間を要求してみて下さい。
１回目で結論を出さないで下さい。必ず２回目の交渉時間をその時、再度取ります。これが粘りです。
その後、貴方様は術後誰に診てもらうのか、出来れば今後１０年間の乳癌検査を含めた経過観察をどうするのか考えねばなりません。
返金額を含めてこの辺が妥協となるでしょう。
有名で美容外科学会の認定医ならその位の事はするでしょうし、学会に本当に認定医なのかも問い合せてみる必要はあります。
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院長 当山 護
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シリコン挿入での豊胸について２
当山先生
お忙しい中ご回答いただきありがとうございます。
度々の投稿申し訳ありません。
昨日ですが、該当の病院へカルテの開示を求め本日カルテが郵送されてきました。
それを見るとやはり私が望み契約をしたバッグとはタイプの違うもののシリアルコードが貼られていました。社名はモティバ社で合っているようです。その中のエルゴノミクス（姿勢によってバッグが動くため自然）を契約したのですが、実際は私の体に入っているものは同社がもう一つ出している以前のタイプのラウンドというものでした。こちらは姿勢によってバッグの形が変わることはない不自然なものです。（大きく分けるとエルゴノミクスもラウンドもシリコンコヒーシブとのことです。）
そこで先程病院へ再度電話をし説明を求めましたら、カウンセリングから担当の受付の方が、「手術中医師が最初生理食塩水のバッグを入れて試し私に合った最適のバッグを入れた」と回答がありましたが、要は契約とは違うものを入れたのですか？と聞くと「そこは医師と話した上で返金等のお話をさせてください」となりました。が、いくら私に合ったバッグを入れたと言われても私が望んだ手術をしなかったのであれば術後すぐに病院から説明があるべきと思いますし、こちらが疑問を感じ説明を求めるまで何も言わず、説明を求めている間でさえ「入れたのは間違い無くエルゴノミクスです」と言いきり、カルテに違うことが書いてあると指摘した途端、医師と話してください。という病院にどう対応して良いのかわかりません。火曜日に病院へ説明を聞きに行きますが、医学用語などを並べられうやむやに丸め込まれてしまうようにも思います。
話す際のアドバイスを頂けますでしょうか？
よろしくお願いいたします。
[49676-res60144]
ユリさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年02月29日(月)15:00
Establishment社はメンター社とアラガン社を辞められた技術者が成立した会社です。
コヒーシブシリコンは認可されておりますが、豊胸術用のバッグとしては米国ＦＤＡの認可はおりていません。
エルゴメシックスのチップは単純に埋め込まれている事によって、バッグの個別製品を患者さんやメーカーに識別出来るようになっているだけの事であり、シリアルコードがついていたら特別なものではありませんので、今入っているもので充分と考えます。
つまり、取り立てて貴方様が区別しているものが新しいものではないようです。
姿勢によってバッグの形が変わるのはソフトコヒーシブすべてのバッグに云えることですし、現実的にはどうも貴方の乳房内に入っているバッグとて同様となります。
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シリコン挿入豊胸手術について
お世話になります。
昨日ある病院にてmotiva社のエルゴノミクスでの豊胸手術を行いました。
ジェルが１００%充填されているからリップリングの可能性が低い、やエルゴノミクスの特徴としてチップが埋め込まれているから専用の機器で外からすぐ何が入っているかがわかる。とありました。
術後数週間経ち、現在私の胸は体の幅より明らかにバッグが大きく見てすぐバッグが入っているとわかります。リップリングもあり、大胸筋下に入れましたが胸下全体的に波打つようにボコボコとリップリングが発生しています。
違うものが入っているように思い病院に確認しましたところ、エルゴノミクスでもチップが入っているのは一部であり、私のには入っていない。や、体の幅よりはみ出ている件は、ただの腫れだから馴染む。と。
こんなに明らかにバックの形が浮き出ているのがただの腫れというのも納得がいきませんし、バッグの中身を知りたく、チップを読んで欲しくてもこのバックの特徴としてチップが内蔵されていると病院のホームページでも書かれているのに、チップは一部しか入っていないから読み取ることはできない。というのも納得がいきません。
有名な病院で美容外科学会の認定医だから安心とありましたのでそちらの病院、医師に決めましたが、今後どう病院と話していっていいのかがわかりません。
とにかく私が今一番知りたいのはエルゴノミクスのチップが一部にしか内蔵されていないというのは本当のことなのでしょうか？
またただの腫れで輪郭がくっきりわかるようになるものなのでしょうか？
この２点になります。
どうか教えていただけたらと思います。
よろしくお願い致します。
[49654-res60103]
ユリさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2016年02月27日(土)16:05
残念ながら私には今の所、motiva社が分かりません。
恐らく会社名が違うのではないでしょうか？
ジェルと云うことはコヒーシブではないと云うことでしょうか？仮りにそうであれば、やはり長期にみていくとバッグの表層から滲み出る可能性もありそうです。
但し、胸の大きいのは術後間もなくでもあり、やむを得ない所はあります。
エルゴメシクスと云うチップが良い利点も分かりませんが、そのチップのバッグを入れると云う約束なら約束違反となります。
病院とは術前の約束ごとだと交渉するしかありません。
尚、日本ではバッグによる豊胸術の場合は形成外科学会が主催する講習会を受け、トラブルケースは厚労省に報告する基本姿勢が示されている事をお伝えしておきます。
美容外科学会の認定医なら、この位の事は分かっていると思いますが・・・。
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以前よりリップリングが気になり、5ヶ月前に再手術で、乳腺下から大胸筋下にテクスチャードタイプを入れ替えました。
ご相談は、術後１か月目はふわふわで柔らかでしたが、動かさないでいたら、いまはズッシリ重い張りのある感触になっています。拘縮とは違うと思いますが、固めの胸です。
柔らかさを出すにはどうしたらいいですか。