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[47898]
インプラント豊胸
[47898-res58147]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年11月08日(日)00:00
手術後３か月程度はマッサージや強く押さえたり、揺れたりすることを避けるのが思います。あとは医師の手術次第です。止血をしっかりするとか、感染対策を確実にしておくとか、剥離を適切な範囲で行うなどかと思います。また私が手術をする場合は、患者様に手術後１か月は軽いバストの圧迫固定をしてもらっています。
メガクリニック 高柳 進
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[47897]
インプラント豊胸
テクスチャータイプの術後の管理の仕方で、胸が柔らかく仕上がる方法を教えてください。
経過で、感染、炎症を起こすとカプセル拘縮を起こす可能性があると聞きますが、どういう炎症で、影響が出るとしたらどの程度の影響が出る可能性があるのでしょうか。
テクスチャータイプだと固くなりにくいという説明を受けたのですが、
あまり心配しなくていいですか。
よろしくお願いいたします。
[47897-res58093]
敦子さんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年11月05日(木)09:05
１）感染、炎症に関して
術前、術中、術直後の消毒等、非常に大切です。少なくとも大きな異物を胸に入れるので通常の管理よりさらに厳重にして下さい。
特に傷跡（切開線）、乳腺部（乳頭部）からの外浸入路は警戒すべきでしょう。
ドレーンを通常入れますが、ドレーンの除去時は早目が良いと思います。
２）拘縮に関して
拘縮は感染、炎症などの他に血腫形成、剥離範囲の狭さなども関与します。
３）テクスチャータイプの術後管理
絶対にマッサージは避けるべきです。私は１ヵ月は動かさないよう乳房全体をテープ固定しております。
入浴等を含めての指導が大切です。そうするとカプセルが薄く乳房もソフトに出来上がります。
４）その他
イ．感染が起ったらバック除去まで覚悟しますので用心して下さい。
ロ．拘縮が多いのはソフトタイプのバック、わきからの切開が多いと私は考えます。
ハ．テクスチャータイプで最近注意があるのが非常に稀ですがリンパ腫発生です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[47894]
バック豊胸について
他サイトの広告で、二段階に分けてバック豊胸をするとより自然な柔らかさが実現できるというものを見ました。
1度目は大きめのバックをいれてカプセルを作り、2度目で少し小さめのバックをそのカプセルの中にいれることによってより自然な動きをする為だと書かれてありましたが、これは本当でしょうか？
イメージ出来ないことは無いのですが、1度出来たカプセルの中にいれて大丈夫なのかが心配です。
そのカプセルが二回目に入れたバックに合わせてちぢんだり固まったりする事はないのでしょうか？
もし本当に自然な柔らかさが実現できるのであれば手術することを検討したいと思っています。
[47894-res58094]
ちーこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年11月05日(木)09:05
乳房再建外科で用いられる方法の改良型です。
欠点としては２度やるので感染の危険率が２倍になる事ですが、もっとも重要な事は１回目をスムーズタイプで広げたら２度目もスムーズタイプのバックを入れる事になるのですが、スムーズタイプで出来たカプセルはそれでも拘縮を起す可能性があり、マッサージの必要が常にあります。
テクスチャータイプで広げてテクスチャーを入れる意味は全くありません。
このバックは元々やり方にもよりますが、ソフトに出来上がるようにしているからです。
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[47842]
追加させてください
今、乳がんMRI検査というクリニックがありました。
MRIを受けるには 造影剤を入れなくては ならないものですか？
乳房を入れる穴があいている乳房専用のMRIみたいでした。これはドッグだから特別でしょうか？
造影剤も入れず、平らなところで横になってるだけの検査ではないのでしょうか？、シリコン取りのこしだけ見て欲しいといえば 造影剤なしで大丈夫そうですか？色々と心配で、細かくてすみません。
[47842-res58081]
こんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年11月04日(水)11:00
造影剤なしのMRIでも検査できます。
造影剤は血管造影ですから腹ばいになった状態で乳房を大きな穴におき、造影剤を入れMRIを取ります。
少しく特殊なやり方です。
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[47841]
また相談させてください
シリコン除去の胸の大きさは元々の胸の大きさ以下になる筈ですよね。今現在の降ら診みは、広範囲で谷間も少しあるので、バッグを抜いたのに、この状態おかしくないですか？どうしても 取りのこしが心配で心配で毎日 頭から離れず、精神的におかしくなりそうです。総合病院で乳腺科と放射腺科を探してる毎日、乳腺外来クリニックがありましたが、MRIはなさそうです。エコ−では、取りのこしを確認はMRI検査が100％だとしたら、どのくらいの割合ですか？ もし形成、美容外科があった場合も乳腺科を受診でいいんですよね。
それとも別の美容外科でMRIで確認してもらうのはどうですか？また、無責任に嘘をなんて考えすぎでしょうか？美容外科を問わず 乳腺科と放射線科の先生ならシリコン取りのこしは確実に判断してもらえるんですよね。なんか失礼な言い方になってしまいましたが、真実を知って早く対処して普通の毎日を送りたいので、よろしくお願いします。どこに、どう言って解決したらいいか？発狂しそう泣きそうです。 私は千葉県の田舎にすんでます。どうか、病院を紹介いただけないでしょうか？
[47841-res58080]
こんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年11月04日(水)11:00
先ずはエコーでみられても良いと思います。バックの取り残しは分かります。
リンパ液や血液がたまっているとふくらみがすぐに元には戻りませんが、それらの事もエコーで判断出来るでしょう。
それで分かり難いのならMRI検査をそのクリニックで紹介して下さいます。
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形成会 当山美容形成外科
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[47839]
乳がん検診
豊胸シリコンを取り出しました。どのくらい日にちおいたら検診に行けますか？
豊胸して取り出したことが わかってしまいますか？
もし 少しでも胸の中に シリコンが残ってしまっていたら エコ−検査にうつりますか？
[47839-res58056]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年11月02日(月)00:01
３か月はあけたほうがいいと思います。除去したことは多分わからないと思います。すこしでもシリコンが残っていれば、検査ではわかります。
エコーももちろんわかります。
メガクリニック 高柳 進
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[47815]
当山先生
お返事ありがとうございました。
では、どうしたらいいでしょうか。。
本日、施術をした病院に相談したところ、
自分の組織になっているから癌化することもなければ、
体内にあっても何も問題ないといわれました。
マンモ等の検査でも、その旨を伝えればいいとのことでしたが、
もう不信感で信用ができませんでした。
マンモ検査等では塊の部分が見えにくいだけで、
他部分はがん検診でも見えるそうなのですが心配です。
除去はできないそうなので、分解注射をお願いしたのですが、
カプセル化？しているとそれも難しいとのことでした。
ちゃんと分解をしてくれるいい病院があれば教えてください。
また、先生のおっしゃる、今後出産、妊娠にどんな影響があるのでしょうか？
[47815-res58026]
まゆさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月30日(金)16:04
現在はどのような状態なのか分かりませんのでお答えに正解はないのですが、取り出しそのものもどこに傷をつけるのか等々があり、執刀した医者も困っている部分はあると思います。
ご質問の２つのポイントにお答えしますが、稀ながらあり得る事実を述べてみます。
１）乳癌検診の件
１年に１回の乳癌検査は豊胸術をしていない女性でも義務的側面があります。
その為、定期にならざるを得ないのですが、出来るだけ同じクリニックで経年的変化をみていくと云う事になります。
その方がヒアルロン酸の変化、位置が分かり誤診を防げます。
２）妊娠、出産、授乳の件
これも稀ながら感染・乳腺炎の機会はあるでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
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[47803]
抜去後 脂肪注入
拘縮で ２度入れ替えをし、３度目にしてやっと拘縮から解放されたものです
すべて違う病院です。こちらにもそのたび相談させていただきました
今は 拘縮はないですが、右胸の下の方が段になっています
正面から 鏡で見ると明らかに線がはいっているので 温泉にもいけません
大胸筋下、乳房下からのアプローチ、２２０、コヒーシブです。約５年ほどです。４０代、既婚者、もう子供は産みません
４回目の シリコン入れ替え手術は さすがに考えられなく、がん検診や、将来 年をとっていくことを考えて 異物ではなく 自分の脂肪を注入したいと考えるようになりました
病院は こちらに登録されている先生にお願いしようと思っていますので 技術面は大丈夫かとおもうのですが、
１、抜去と同時に 脂肪注入できるのか
２、４０をすぎると 傷跡がなおりにくくはないのか 乳房下からだと、抜去後 傷が目立ってしまいそうで それだと温泉にはずっといけなくなるため
３、今も乳頭や、胸の外側が 感覚がもどっていませんが、抜去後 もどるのか。。。
４、乳輪からの 抜去は難しいのか
５、麻酔は 両方行うと 全身麻酔になるのか、施術時間は どれほどかかるのか
６、ダンスなどのスポーツはいつからできるのか
１、は 強い希望です。 抜去後の バストが垂れてしぼんでいるのを想像するだけで 恐ろしいからです
違うサイトで そちらの先生が書かれていたことですが
抜去と注入を時間をあけて行うのは 以前の話で 現在は バッグが入っていたカプセル内に注入しないように確認しながら注入する、抜去から時間をあけると カプセルが確認できないため。 除去後 時間をあけると、せっかく皮膚が伸展しているのに、変な癒着がおきて 形が崩れる可能性があるため 同時にすることを勧めると書かれてました
実際は どうなんでしょうか・・・ 長くなりましたが こちらしか信用できません
よろしくお願い致します。
[47803-res58007]
mugiさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月30日(金)09:00
１）乳輪からの抜去は可能です。但し、乳腺部からの出血がある、乳輪部の陥没が術後生じるのではないか？２２０?ですから取り出し時、バックを破る可能性は大である。
２）全身麻酔と云うのを気道確保をした挿管行為となりますと麻酔医の支えが必要です。
つまり術者と麻酔医は別々となりますし、術前の全身検査、術後の入院を要すると考えます。
３）静脈麻酔（プロポフォールやドミニカム）の事を全身麻酔と呼ぶ方もおられます。
その時は気道管理に気を付けて下さい。
静脈麻酔と局麻でバック除去、脂肪注入となると２〜３時間となります。馴れている施設、馴れているチーム医療が可能なのかが問われます。
４）バックと同時に脂肪注入出来ます。
バックを除去した空間には入れない事ですが、逆にその空間にリンパ液や血液がたまったりします。
それを防ぐ圧迫などが出来るのか？均等に他の部位へ脂肪注入が可能なのか？片側２２０?の脂肪注入ですから１，０００cc以上の採取が必要でそれだけ取れるのか？術後の管理は充分可能なのか？全身状態を含めて術後ケアをしっかりして下さい。
５）傷跡は年を取っている方の方が目立ちにくいものです。
乳頭の感覚は戻りません。乳輪から除去するとさらに知覚への影響は与えられます。
６）スポーツは順調に回復したとしても２ヵ月後位からでしょう。
７）脂肪注入も安易に考えないで下さい。
生着の問題、しこり、感染は依然としてトラブルとしてあります。
脂肪の分離方法、注入術式、テクニック、術後のフォローアップ対策を充分やってもらう事が最低条件でしょう。
８）バックを除去して垂れたのなら脂肪注入ではなく乳房固定術もひとつの方法です。
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形成会 当山美容形成外科
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[47803-res58031]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年10月31日(土)01:04
できればバッグの除去と脂肪の注入は同時にされたほうがいいと思います。皮膚が十分に伸びた状態のまま注入をしたほうが生着率が高くなるからです。傷の治り方は年齢にはあまり関係しません。たばこを吸われたり、糖尿病などがある場合は別ですが、、、。また乳輪からの除去はおそらく可能だと思います。ただし乳輪の感覚は戻りません。麻酔については全身麻酔がいいと思います。スポーツはおそらく手術から３週間はだめだと思います。それ以後すこしずつストレッチなどを始めてもらって、１か月後くらいからは大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[47799]
ヒアルロン酸のひきつり
4年ほど前に両胸100ずつヒアルロン酸をうちました。
まったくなくなる事にならず、かたまりになってしまったので、
１年前に分解注射をうっているのですが、
まだ残っていて、先日のエコーとマンモ検査では、
かたまりになってひきつりをおこしているといわれました。
ヒアルロン酸がある場所は乳腺の下だそうです。
ひきつりのせいか、胸に鈍痛を感じます。
痛み止めを飲むほどではありませんが、意識すると気になります。
このまま、このひきつりのあるかたまりを残しておいていいのでしょうか？
また、この場合も分解注射をうてばなくなるものですか？
体内に残しておいていいのかとても不安です。
よろしくお願いいたします。
[47799-res58008]
まゆさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月30日(金)09:00
問題の最大のポイントは今後、乳癌検査をどうするかです。
恐らく分解注射もヒアルロン酸の部に注入出来なければ意味がありません。
除去するにしてもどこからの切開が良いのか？今後妊娠、出産の可能性がるのかを含めて総体的に考えねばならないでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[47775]
出来ますか?
御助言ありがとうございます。
電話で金額の問題と、件数をこなしてそなことからバッグを除去してもらうクリニックを決めました。
何処のクリニックも胆石のオペの後にバッグ除去のオペは許可書を貰ってと言われました。
当たり前と思いますが、総合病院では、問診時にお付きの人が二人位居るので相談しづらいのです。
私の仕事が看護師では、無いですが病院勤務の為、看護師の友人も多く、今回は胆石では、何処が良い病院とかの情報は有りがたいのですがバッグが入ってる事を知られたくないのです。(看護師の連絡網的な交遊関係?に驚きます)
胆石のオペ後、1週間後位でバッグ除去は可能な物ですか？
[47775-res57989]
こっしさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月28日(水)15:01
１）胆石は全身麻酔で入院を要するのではありませんか？
そのように考えていきますと胸部も診る事になりますので、看護師さんには貴方が述べなくても知られてしまいます。
但し、看護師さんに守秘義務が公的にありますので、通常他言は許されません。
２）胆石手術後のバッグ除去は少しくきついのではないでしょうか？
それは胆石手術が全身麻酔後であり、開腹手術（腹腔鏡下を含む）だからです。
全身状態の回復を待って、出来れば３ヵ月あけた方が無難です。
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テクスチャータイプの術後の管理の仕方で、胸が柔らかく仕上がる方法を教えてください。
経過で、感染、炎症を起こすとカプセル拘縮を起こす可能性があると聞きますが、どういう炎症で、影響が出るとしたらどの程度の影響が出る可能性があるのでしょうか。
テクスチャータイプだと固くなりにくいという説明を受けたのですが、
あまり心配しなくていいですか。
よろしくお願いいたします。