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[47603]
バッグ入れ替え
[47603-res57812]
Ｍさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月19日(月)10:01
１〜２ヵ月圧迫を続けてみて下さい。
それで駄目なら乳房下縁切開部から筋層部（？）、或いは皮下組織を骨膜上に縫合固定していく事になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[47560]
真実が分からない
こんにちは。
以前もこちらで当山先生に親切にして頂きました。私はこの相談室を心底信用させて頂いております。
そんな中、今私は授乳後の豊胸を真剣に考えております。調べれば調べるほど、氾濫する情報が頭を悩ませます。
もちろんカウンセリングは考えておりますがネットに氾濫する情報をどこまで信じたら良いものでしょうか。先生方のお考えを少しお話頂けたら幸いです。
[47560-res57759]
Mayさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月15日(木)11:02
現在日本で行われている豊胸術は３つあると考えられます。
１）ひとつはヒアルロン酸注入です。日本と韓国でしかやられていないと思います。
しこりとなったら取り出しにくく、乳癌との区別がしにくいとなっています。
ヒアルロン酸のメーカー側も推奨している訳ではありません。恐らく日本でもこれから下火になっていくものと考えます。
２）脂肪注入による豊胸術
下記47524にも一部記載させて頂きましたが、抽出脂肪にどれだけ脂肪幹細胞が含まれているのか？抽出・分離・培養方法など種々です。ひとつひとつの方法に賛否が分かれ、臨床家の議論の場に結果がなかなか出てきません。
少なくとも技術的にはユックリ、点状に注射器を引きながら注入すると云うのは基本でしょう。
世界的には日本の吉村論文の培養理論は高いものがあります。
３）バック法による豊胸術
昨年末から今年に入り、日本形成外科学会は再建外科に引き続き美容外科の豊胸術も厚労省指導のもと実施医師に講習会を受ける事を義務付けております。
実施したケースの厚労省報告義務、指定メーカーバックの使用、１０年間のフォローアップ義務等が基本です。
多くの善意ある医師は講習会を受けていると思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[47524]
脂肪注入による豊胸手術
初めまして。宜しくお願い致します。
今年9月下旬に脂肪吸引を行った後その脂肪を注入する豊胸手術を受けました。
今術後20日経ちましたが、胸がデコルテから脇の辺りまでボッコリと四角くなってしまいました。
左右の大きさも目で見てハッキリ解る程違います。
施術した医師に聞きましたところ、ボッコリしているものは筋肉だ。と言いますが、脂肪を分解するCETという超音波を充てるといい。と言われました。（これは術後のアフターケアで脂肪吸引した箇所に適応と術前に説明がありました。）。。筋肉なのに脂肪を分解する物をあてる？？とその時は理解が出来ず断りました。
また、脂肪が吸収される事をみこしてデコルテに多目に注入しているから1ヶ月もすれば馴染む。とも言われました。
が、私と同じような元々の胸をしている方の脂肪注入後２０日も経たない写真を見てもこんなボッコリと四角い胸にはなっておらず、このまま定着してしまったらと不安です。（医師は馴染むとは言うものの、術前の説明ではうちのクリニックでは70％は定着して残る。他では50％も残らない。と言っておりその都度言っている事が変わりそれもまた不安です。）
左右の大きさの違いについても、元々大きさが違う胸でしたのでそれもバランス良くしたいと言ったにも関わらず、術後数日経ち脂肪がどれだけ取れて胸にそれぞれ何ccずつ入れたのか聞きましたら、両胸に同じく300ccだと答えが返って来ました。こちらから聞くまで何の説明もありませんでした。
そして左右の大きさが今全く違う事を言うと、右の方が吸収が早い、ちゃんと同じになるから大丈夫。と言います。根拠を聞いても教えてくれません。
質問をしてもしっかり答えて頂けずどこかはぐらかしたような的を得ない答えしか無く、私としてはこの先どうクリニックに動きかけて良いか解りません。
このままの四角く左右の大きさが違う胸でしたら費用も払いたくはありません。
どうかアドバイスをお願い致します。
[47524-res57719]
ゆりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月14日(水)09:00
２つに分けてお答えします。
ひとつは豊胸術に対する脂肪注入の歴史です。もう一点は技術的な面です。
１）豊胸術への脂肪注入の歴史
１０年以上前、乳房に対する脂肪注入はリスクが多すぎる。
米国形成外科でもやめた方が良いとの結論でした。
リスクは脂肪壊死、石灰化、しこり、膿瘍等です。その為、日本でも心ある医師は脂肪注入を控えておりました。
その後、１０年前です、コールマンと云う方がユックリ細目に小さく、まんべんなく各層に脂肪を注入したら大丈夫だと云う報告があり、それを機会に再び世界でも多くの美容外科医が脂肪注入を再び開始しております。
然し、現在はその反動で「脂肪注入には幹細胞が含まれている」と過剰な宣伝があります。
確かに濃厚血小板等々はあるかと考えていますが、現実には単純な以前のような脂肪注入をやっておられる方々がおります。
インフォームドコンセントを充分に受けて豊胸術の脂肪注入を行って下さい。
２）技術的面について
ひおつは脂肪の精製方法です。どのようにして採取した脂肪・血液を分離、培養したかです。
術名等、確かめて下さい。３００?（片）なら１，０００cc以上採取しなければなりません。
注入注射器はどのようなものでどのようにして注入したのか？そして各層に均等に入っているのかです。
術後のアフターケアはどのように計画されているのかも大切です。特に乳癌検査はどのような指示が出ているのか？注入医師の責任範囲です。筋肉か脂肪かなどMRIですぐ分かります。
注入材質（脂肪等）によってはすぐなくなってしまうのもありますのでそのうち馴染むと云うのは脂肪が生着していかない事をも表します。又、CRetは豊胸術における術後の本質的治療にはなりません。腫れなどの回復を助ける役目です。
以上、私も取りとめのなく、文章的には正確なお答えになっていないかも知れませんが、日本の脂肪注入に対する豊胸術の現状を見聞きするにつけ、コールマン報告や日本の吉村報告の意図する所とは別方向に走っているようで気になりました。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[47516]
バッグ入れ替え
１０年前に乳腺下に入れたバッグがしぼみ、劣化していることもあってか皮膚の上からもバッグのシワが確認でき先月下旬に入れ替えをしました。その時のドクターの判断から大きさは変わらないものを入れると言われたのですが、授乳後で皮も伸びていたため少しでも大きいのをとお願いしたにも関わらず２４０ccを除去し筋肉の下に２３０ccが入れられました。なんの説明もなく突然筋肉の下に入れ換えられ、どの層に入ったのかを知ったのは３日後に傷口チェック行った際にわたしから質問して判明しました。筋肉の下に入ったことで胸は二段になり上段は空洞のためシワシワ。下はパンパンに張っておると言う見た目に。納得いかず一週間後に再手術で３００ccを乳腺下に入れ替えたのですが、今度は張りはあるものの２段は消えずバッグが下のカプセルに入ってしまってるように見えます。アンダーの部分の腫れなのか区別がつきにくいのですが、下の段を指で押すと上が盛り上がってくるのでバッグかと思います。これは下の段を圧迫すればなおるにでしょうか？再手術から６日目です。お忙しいとは思いますがご回答お願い致します。
[47516-res57720]
Mさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月14日(水)09:00
筋肉下の場合は１週間位強い痛みが生じるのですが、大丈夫でしたか？
乳房下縁切開だと思いますが、先ずは下段を強く圧迫すべきです。（１〜２ヵ月）
それで駄目なら筋層部の再縫合になります。
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[47385]
胸の痛みと抜去後
はじめまして。
１３年前にコヒーシブシリコンで豊胸しました。見た目は普通ですが触り心地は硬いです。二年ほど前から定期的に乳房のまわり、シリコンと肋骨の間に強い痛みを感じるようになりました。痛みがあるときは強く指で圧迫していないと辛いくらいです。抜去が必要かと思いますが長い間入れていたので肋骨もへこみ、抜去後の姿が怖くてふみきれません。手術をした病院は今はなくなってしまい、それも踏み切れずにいる理由のひとつになっています。長年いれていると痛みが出るのはふつうでしょうか!?また、抜去後の姿は手術前にくらべてどうなってしまうのでさそょうか!?よろしくお願いします。
[47385-res57569]
あささんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月05日(月)09:04
１）痛みの原因がはっきりしないだけにバックを除去するだけで痛みがなくなるのかは分かり難い面があります。
シリコンと肋骨の間とお書きになっていますので乳腺症のようでもありませんので一度乳腺外科でチェックされてみたらと思います。
２）バックを除去すると恐らくこれ迄に加齢変化が生じているはずですし、バックのボリュームが減る訳ですから乳房の下垂が著しくなるはずです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[47385-res57667]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年10月09日(金)22:04
おそらくカプセル拘縮と言って、人工乳房の周囲に膜ができてこれが強く収縮しているのではないでしょうか。この収縮が強いと痛みが出ることがあります。おそらくバッグ周囲の膜を切開して広げるか、あるいはバッグの入っている層を変更するか、あるいは抜去のいずれかで改善するように思います。除去した場合は、ほとんどのケースで本来のバストに戻ります。入れた時のバストに戻るのではありません。除去した場合は、手術後１か月程度バスト全体の軽い圧迫固定が必要です。これをしておかないとまれに余分な下垂が出たり、凹凸の変形が残るようなことがあります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[47369]
コンデンスリッチ 石灰
はじめまして、宜しくお願いいたします
約3年半前にコンデンスリッチ豊胸を受けました
毎年マンモグラフィーは受けています
術後1年目は何も問題なかったのですが、2年目のマンモには、無数の石灰化がみとめられるときき、3年目にうけたマンモでは、以前映らなかった筋肉と肺の間にも死んだ脂肪があり、周りが石灰化してきていると言われました
生理前など、胸が張るとずーんと重い痛みがあります
今後石灰化が進む可能性は大きいのでしょうか？石灰化した膜の中の死んだ脂肪がすべて石灰化してしまうと、激痛になるのではないでしょうか？
早めに手術して取り除くのがいいのか悩んでおります。
コンデンスリッチを受けた方のその後の情報がないので、とても不安です
ちなみに、石灰化が広いためマンモを受けても細かい病変は見えにくく、大きながんなどの病変はないとの見解で、そのことも不安になりました
豊胸手術で石灰化を起こすと、マンモや超音波でも小さながん細胞は見えにくいのでしょうか？
たくさんの質問、宜しくお願いいたします。
[47369-res57570]
mameさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月05日(月)09:04
石灰化は異常所見ではありませんが、増える可能性はあります。
激痛にはなりません。
死んだ脂肪はしこりとなりますが、癌検診の時、常に前の写真と比較していく事になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[47352]
ヒアルロンサン豊胸
３年半前にヒアルロンサン豊胸をしました。３年後には体に吸収され自然になくなると説明を受けましたが固くひとつにかたまってしまいました。痛みはないです。どのような治療が一番安全にできますか？大学病院の方が安全ですか？
[47352-res57523]
ごとうさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月03日(土)11:01
場所と深さが問題になりますが、その場所を設定するのはエコーとMRI検査ではないでしょうか？それが出来た時、治療法の決定をします。それが単純に大学病院で可能なのか？大学病院でも技量の差がありますので、この辺をご配慮下さい。
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院長 当山 護
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ヒアルロンサン豊胸
３年半前にヒアルロンサン豊胸をしました。３年後には体に吸収され自然になくなると説明を受けましたが固くひとつにかたまってしまいました。痛みはないです。どのような治療が一番安全にできますか？大学病院の方が安全ですか？
[47351-res57697]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2015年10月12日(月)17:03
おそらく１か所に多量の注入が行われたために周囲に膜（カプセル）ができ、ヒアルロン酸が吸収されない状態になっているのではないでしょうか？本来ヒアルロン酸は吸収されてなくなるように作られていますので、このような状態になり、吸収されないヒアルロン酸が将来どうなるか、まだよくわかっていません。おそらくそのままか、石灰化が起きたり、異物肉芽種というできものができるのではないかという意見が多いように思いますが、、、。除去のためにはヒアルロン酸の分解注射を試みるか、これでだめな場合は太い針（カニューレ）で吸引をするか、これらが無効な場合は切除ということになります。
メガクリニック 高柳 進
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[47339]
コンデンスリッチ豊胸
２か月前にコンデンスリッチ豊胸をしたのですが、現在のところは触った感じではしこりはありません。今後、一生涯、脂肪注入によるしこりや石灰化のリスクはあるのでしょうか？もしくはある程度の期間しこりが出来なければ以後しこりの心配をする必要はなくなるのでしょうか？教えて下さい。
[47339-res57509]
あいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月02日(金)09:01
もう少し経過をみる必要がありますが、ある一定の期間しこりがなければ移植脂肪は生着しており生き生きしております。
その為、しこり等は発生しません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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胸の相談です
はじめまして。
高校二年生です。
私は中学生のころからずっと胸が大きくて悩んでます。
胸が大きいと周りの目も気にしてしまって友達と温泉にも行きたくないし、海やプールも抵抗があります。かわいい下着も着れなくて毎日同じ下着を着てます。
おしゃれがすごい好きなのに胸が大きいと太って見えて全然おしゃれできません。。
胸を小さくする方法を教えてください！
胸が小さくなったらどんなに幸せになるかとワクワクしてます。
よろしくお願い申し上げます。
[47327-res57496]
まややさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2015年10月01日(木)09:00
胸を小さくする手術はあります。
但し、高校２年生となると手術の適応になりません。
家系的な事があるかと考えます。
お母様は如何なのでしょうか？今の時期は美容外科医に相談なさるよりお母様にアドバイスをお求めになった方が良いのではと思っています。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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当山先生、ご回答ありがとうございます！先日の術後一週間後の検診で二段のトラブルに加えアンダーの圧迫を希望しましたところ、これはポケットのスペースによるトラブルではなく私の皮膚のたるみによる物だ等と言われ、圧迫も意味無いなどと言われました。以前入っていたバッグは２４０ccでいまは３００ccです。垂水でバストが二段になるなどとは理解できずとにかく圧迫して欲しいと強く申し出て今圧迫を始めて４日めです。常に息苦しく本当に大変な日々です。入浴時のみバンドを外すのですが外した５分くらいは下の段がとても小さく通常の胸として見えます。ただ、２０分位するとやはりまた二段に戻ってしまいます。ただ、４日前よりは少しだけ小さくなったかと思いもするのですが、どのくらいの可能性で癒着がありうるのでしょうか?毎日不安でしかたありません。担当ドクターはアンダーを圧迫するなんて前例が無いとまで言い張ります。圧迫がうまくいかなかった場合どのような手術があるのでしょうか？このクリニックの障害なんとかと言う返金やら保証を担当する部署からもお電話が来はじめました。あきらかにドクターが失敗を認めてるのかと思いました。圧迫が通じなかった場合、どのような手術を受けたらよいのでしょうか？また他院で行った方がよいのでしょうか？お忙しいとは思いますがお返事お待ちしております！