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[42172]
バック豊胸(42065)
[42172-res51764]
Nanaさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月29日(月)09:01
左があがっている事はわきからの切開で良くある事（皆ある事とも通じますが）に違いありません。
然し、それでは貴方様が困るのではないでしょうか？
再手術は乳房下縁からか乳輪部切開にて乳房下縁を剥さねば治りません。
静麻と局麻で修正可能で、今のバック使用で大丈夫だと思います。
却下されたのは乳房下縁切開などをした事がないからでしょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[42114]
低吸収型
当山先生、高柳先生、ありがとうございます。
簡単でリスクがないように思えましたが、やはりリスクの可能性もあるのですね。
使用するヒアルロン酸についても確かめてみないといけないですね。
胸全体に少しずつ入れる場合は、危険性はあまりないと考えても良いでしょうか。
[42114-res51718]
トマトさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月24日(水)09:01
乳房に少しずつ注入なら私はヒアルロン酸より脂肪注入を選択するでしょう。
異物よりは自分の組織が安全だからです。
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形成会 当山美容形成外科
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[42114-res51731]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年09月25日(木)01:01
ヒアルロン酸を少量ずつ分散させる方法で注入するのであれば、私自身は問題がないと思っています。とても痩せているような方で豊胸をご希望の場合、脂肪が採取できませんので、こういう方法か、バッグとヒアルロン酸の併用などの方法で豊胸を行うことも私のクリニックではよくやっています。ただ手術後の検診は定期的に受けてもらっています。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[42070]
低吸収型
ナグモさんで、低吸収型のヒアルロン酸をエコー下にて、胸筋と乳腺の間に固めて1箇所に入れて皮膜を作るのでヒアルロン酸が吸収されにくく長持ちするとあります。
ヒアルロン酸が数年経って少しずつ減って、最後皮膜が胸の中に残っても害なないでしょうか。
以後の乳癌検査はナグモさんでやってくれるそうです。
本当にリスクが無いのか先生方のご意見を教えて下さい。
お願いします。
[42070-res51678]
トマトさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月20日(土)10:04
低吸収性と云うのはどこのメーカーのもので、どのような架橋剤のものでしょうか？硬さは？そしてどの位の量を入れようとしているのでしょうか？
その事が第１番目に考えられる問題点の整理です。
２番目はどの位の経過を追ってみた事があるのか、症例数はどの位なのか？が問われます。
当然、この１・２の事をもってリスクの内容をご返事しなければならないでしょう。
乳癌検診は当然やらねばなりませんし、長期に同じ条件での検査が望ましいものです。
少なくとも１０年は診てもらえますか？昨日、私は２０数年前に頬に注入されたヒアルロン酸を除去しました。皮膚上からは硬く、触診出来ました。まさかヒアルロン酸が残っていたとは思いませんでしたが、取り出したものはカプセルの中のヒアルロン酸でした。
貴方の場合もリスク予想は分かりづらいのですが、少なくとも注入物が残った時、取り出せるものなのかが最後のポイントになりそうです。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[42070-res51682]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年09月21日(日)05:00
ヒアルロン酸の注入方法としては本来のやり方ではないので、私はそういう方法は賛成ではありません（とても個人的な見解であることはおことわりしておかなければなりません）。ヒアルロン酸を注入針を移動させずに同じ部位に多量に注入すると、組織は異物に反応して、膜（カプセル）を作ります。このカプセルにより自分の体から隔離された状態のものができることになります。そのためこれを排出しようとする反応が起きることが多く、カプセルが収縮をすることが多いと思います。こういう反応が起きると、バッグによる豊胸のカプセル拘縮と同じことが起こり、硬いしこりになる可能性が高いと思います。またバストも硬くなるはずです。また周囲にカプセルができてしまうと、ヒアルロン酸が吸収されない状態になり、吸収されないヒアルロン酸が将来どうなるのか、まだよくわかっていません。石灰化や異物肉芽種を作る可能性もありますので、本来の正しい注入方法でされるほうが安全ではないかと思います。フランスなどでは乳がん検診上の問題が指摘されているため、禁止されている方法ですが、他の国では法律上の制限は特にありません。私自身は本来のごく少量ずつなるべく多くの部位に分散させて注入する方法で行い、あとの検診も定期的に行うということであれば行ってもいい方法かと思います。私のクリニックではそういう方法で行っています。従って２−３年程度で吸収されることになります。
メガクリニック 高柳 進
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[42065]
左胸のバックが上がってきている
こんにちわ
バック豊胸を行い術後19日目です。(motiva165両胸)
左胸が少し上に上がってきており、左のみまだ腫れています。2週間後の検診で看護師にも左胸が上がってきているのでマッサージをもっと頑張って下さいと言われました。(マッサージは1日4,5回しています)
左胸はマッサージや動いた際グシュグシュという水音が聞こえるので血腫では？と心配です。
微熱も続いており毎日37度ほどで平常時よりも高いです。
[42065-res51662]
Nanaさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月19日(金)08:05
わきからの切開挿入ではありませんか？乳房下縁切開ではめったにその様な事はありません。
推測になりますが、乳房下縁の剥しが足りないのだと思います。
水音は水がたまっているのであろうし、熱は軽度の炎症が考えられます。
恐らくこれも推測が入りますが、マッサージのみでは無理があるように思います。
一度、執刀医に意見を求めて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
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[42012]
ヒアルロン酸で失敗
回答ありがとうございます！
硬さはナグモがうたっている自然な硬さだと思います。カチカチではありません。
ただ私の場合、片側だけにヒアルを入れたので、張り＆触り心地がかなり違います。ちなみに私は40歳です。
仰向けなった時だと、ノーマルの胸は横に流れてぺったんこ、ヒアル入れた方は、全く流れずツンとしたお椀型のままです。明らかにおかしいのが分かります。
触り心地や、仰向けになった時などの、そうゆう違いが起きるなどとの説明は一切ありませんでした。その事が本当に頭にきています！！
きっと今まで片方だけ入れる人がいなかったんでしょうね！？でも医師ならあらゆる可能性を説明するべきですよね。ナグモに抗議しても無駄でしょうか？？
[42012-res51599]
まつみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月11日(木)11:01
私も経験上１ケースのみヒアルロン酸を片側乳房に入れた方がおられます。
片側のみバックの破損で高度な変形を残し、通常なら腹部等から脂肪注入・・・と云う基本戦略を持っておりましたが、採取する脂肪も少なく、彼女が強く望んでいたマクローレンと云うヒアルロン酸を変形乳房に約６０?程度注入してみました。
瘢痕部に入れておりますので注入も難しかったのですが、やはりソフトではあっても左右差が明らかに違います。
学ばせて頂けた事は尊い事でした。
私はこのケース以降、乳房へのヒアルロン酸注入はやめております。
ナグモさんは全国的に有名ですので私以上に沢山の症例をお持ちかと思います。
然し、いきなりの抗議は先が見えなくなりますので抗議と云うよりお話し合いになる必要はあると思います。
当然ひとりの医師としてあちら側も貴方の結果をみてみたいと思っているはずです。
又、右がすごく小さいとお書きになっているのが気になりました。
先天性の大胸筋欠損などはないのかもナグモ医師にお聞きになってみて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[41947]
ヒアルロン酸で失敗
ナグモクリニックにて、8/23にヒアルロン酸注入による豊胸術を受けました。
私は右が左に比べると凄く小さいので、右だけを大きくして左右差をなくしたいと思い、片側のみ施術しました。
確かに右は大きくなしましたが硬く、右と左では触り心地が全く違います。
そんな説明は一度もされませんでした。もし、「片方だけだとかなり感触に差が出ます」と説明されていたら、やっていませんでした。
もう一度、ナグモに行って訴えてみた方がいいのでしょうか？
[41947-res51536]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年09月05日(金)22:05
手術前にどういう説明が行われたかという点と、実際にどの程度の硬さになっているかが問題のような気がします。ヒアルロン酸の注入も注入針を移動させず、多量に同じ部位に注入すると、周囲に膜（カプセル）ができて、この膜の収縮のためにかなりの硬さのバストになることも知られています。もしこのような硬さが残ったという問題があるようなら、注入技術上の問題があると思います。実際の状態がよくわかりませんので、担当医ともう一度話し合われてはどうでしょうか？あるいはこの協会の適正認定をとっているお近くのクリニックを受診して意見を聞いてもらってもいいかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[41922]
ヒアルロン酸溶解のことで
現在ヒアルロン酸を入れた胸のことで悩んでいます。
お忙しいとは思いますが教えていただきたいのですが。。。
三年ほど前に両胸にハイアコープというヒアルロン酸を入れました。
左胸だけがしこりになってしまい、現在毎日悩んでいる日々です。
いろいろと調べているとハイアコープはヒアルロン酸の溶解注射が効かないという話と溶解できるという話がありどちらが本当なのかもしご存知でしたら教えていただけると幸いです。
[41922-res51535]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年09月05日(金)22:04
ヒアルロン酸の分解注射で溶ける場合もあれば、溶けない場合もあると思います。ヒアルロン酸でしこりができた場合、周囲に膜ができて、その中でヒアルロン酸が入れた状態のまま存在している場合もあれば、これが異物反応を起こして異物肉芽種という別のできものになったり、さらにこれにカルシウムの沈着である石灰化という現象が起きることもあります。ヒアルロン酸でない状態になっていれば、分解注射は無効です。除去のためには切除が必要になります。
メガクリニック 高柳 進
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[41906]
当山先生へ
お忙しい中 ご丁寧ご親切な内容のお返事に感謝します。
有難うございます。本当に嬉しいです。
当山先生 高柳先生みたいに親身になって下さる先生がいらっしゃり救われています。
たまたま、今日が再手術した大学病院の術後受診日でした。
手術してから、今日までに病理検査結果の再確認をして下さり インプラント バック破片あったとのことです。また、診断書 手術所見、私が疑問視 追求してる点への回答などお願いしたところ、快く引き受けて下さりました。
裁判にするつもりも、損害賠償金もどきを請求するつもりもありません。ただ、何故 2回手術しなければならなかったか、1回目手術にミスがあったことを認めて欲しいだけです。
母や娘のことだったら、発狂していたかもしれませんが、自身のことなので私は、冷静に抗議の準備をしていきます。多少 ムキになっていますが。。。
私の相談内容が、この相談室の趣旨とズレていること認識しております。申し訳ございません。
でも、いつもいつも 受け止めて下さり ご丁寧なお返事を頂き 本当に有難うございます。
[41906-res51507]
りんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月02日(火)08:04
我々回答者も常にむきになってはいけないと反省しながらも当欄への記載を続けておりますが・・・
近年は人と人との心の通い合いが希薄になっておりますのですぐに弁護士さんの介入や裁判と云う場を利用しがちです。
冷静な話し合いこそが医療の原点である人様の悩みを癒すと云う臨床に繋がります。
これは科学で割り切れるものでもなく、商法に準ずるものでもありません。
人間の持つチエの深さが試されていると云う事になりましょう。
貴方様の苦渋の経験が生かされる事こそ大切にされねばならないのが医療の現場、その意味から至らないご助言をさせて頂いております。
これに懲りず又メール下さい。夕方、東京に向かいます。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[41897]
高柳先生
お忙しい中 ご丁寧なお返事をありごとうございます。
大変 嬉しく思ってます。
訴訟は、医療過誤という分野になると 着手金 医療調査 訴訟費用で200万位と判決までに2年位がかかるそうですしそんな、大事にはしたくありません。費用も捻出できませんし判決までの長い月日の中で性格悪くなりそうです。でも、このまま インプラント抜去した執刀医 とその病院の顧問弁護士の威圧に萎縮していたくありません。再手術してから、１ヶ月 色々 調べてますが、素人の私が、医療過誤を立証させるのは正直100％無理かもしれません。
それでも、医療過誤判例や形成外科学会ホームページを見てレポートにまとめています。
無料相談の弁護士は、シリコン残存は確実に証明できるけれど、それが、（1）長年の留置によって露出したものか、それとも抜去した際に破損 漏れ 洗浄不十分によるものか あとは、（2）乳腺外科の医療水準並みだったか この2点が争点になるのでは？といっておりました。
（1）については、私の場合 乳腺下に留置していました。そして乳輪切開でのインプラント抜去です。
露出によっての肉芽腫でしたら術中に確認できたと思います。というよりも、執刀医は、生理食塩水と思い切開 更にはシリコンはコヒーシブタイプと言っておりますので シリコンが拡散してる認識がなかったように感じます。
（2）については、執刀医は 乳腺認定医、外科専門医です。術前にインプラント抜去は、この前もやったばかりで簡単な手術と言っておりました。でも、私は26年前のインプラントです。10年以内のインプラント抜去とは、訳が違うはずです。リスクを予想し、専門の範囲内ではないため形成外科専門医を受診した方がいいと判断しれくれていれぱと思います。
このような初歩的な知識も、この１ヶ月で調べて知り得ました。あとになってみれば、私も最初から形成外科専門医に手術をお願いすればよかったのでしょうが、その時は、馴染みのある近医、執刀医の簡単な手術という言葉に安心してしまいました。
インプラント抜去の執刀医の病院の顧問弁護士は、それこそ、医療法人専門の弁護士で、患者のクレーム対応という講演会や本を出版している方です。
無知なまま、シリコン残存の証明の 病理検査結果だけを持って抗議しに行って 相手にされない可能性あります。
医療過誤の場、病院側は医者同士の結束 専門医の協力と得られても、患者側に協力してくれる医師 専門知識を得ることは至難です。
執刀医を恨んでも憎んでもいません。ミスは、誰にも有り得ることです。私を苦しめるつもりで執刀したわけありません。でも、ミスや力量を越えたものであったならば、ごめんなさいの一言が欲しいです。
長々すみません。
上記の（1）と（2）ですが、差し支えなければ 御意見お願い申し上げます。
[41897-res51487]
りんさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2014年09月01日(月)12:00
医療調査訴訟費用２００万？少々高いのではないでしょうか？裁判をすると判決迄２年以上はかかるかも知れません。
又、ご質問の文書内容からのみで判断すると、相手側弁護士さんも弁護士業として巧みに貴方様に圧迫をかけているようにもみます。
但し、実際には貴方の過去の相談内容をみても乳腺外科のやり方は的を外した手術ではなかったと推測をせざるを得ません。
争い事は当然、相手の云い分も聞く必要がありますが、形成外科的手技から云えばシリコンの取り残し等を考えていくと少々レベルが低かったか？あまり手がかけた手術ではないと云う事が推測出来ます。
さて、その上でどうすれば貴方は良いのか！・・・と云う問題が残ります。
訴訟裁判のまな板に乗る訳にはいかない貴方の立場がありますし、貴方様自身も費用の負担が多くなりますので弁護士さんを雇わないでどれだけ相手方の専門弁護士さんと交渉できるのかと云う問題になります。
ひとつは貴方の友人なりに今後の交渉を任せる事があります。
ふたつめは貴方がされた２度目の診断結果、手術内容、形成外科医の意見書を頂く事です。
医療側弁護士には証拠と理をもって冷静に話し合って下さい。
必ず譲歩を引き出せます。
相手の医師も医師ゆえに自分の弱点は理解した上で弁護士さんに頼んでいるのです。
その裏には貴方が膨大な金額の要求をするのではと云う恐れを抱いております。
健康保険でやっているとすれば医賠責の範囲で県医師会が貴方と交渉する可能性もあります。
医賠責委員会における県医師会レベルの会議では他の専門医の意見も合せると貴方の利を指摘する事があります。
焦らないで下さい。
ベテランの弁護士でも相手も一人の人間です。
このケースの場合、医者の結束もあまりあてになりません。
貴方様ご自身も強気も弱気もいけませんが、根気は必要でしょう。
県の医務課へ文書を出す方法もあります。
長文になりますので１）と２）の回答はまたの機会としましょう。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[41892]
リップリング
約10年前に豊胸手術を受け、特に問題もなく過ごしてきました。が、最近になって、リップリングというのでしょうか、中のバッグがベコベコと波打っているのが手に触れるようになり、夫にもそれを指摘され、悩んでいます。
ちなみに私は50代で、40代の時に245ccのソフトコヒーシブバッグを脇から筋膜下に入れました。
なぜ最近になってリップリングが出現したのか、そして、このリップリングの悩みを解決するにはどうしたらいいのか教えていただけると幸いです。
なお、私は160cm 45kgぐらいなので、脂肪注入は無理だと思います（取れる脂肪がないと思います）。
お忙しいところすみませんが、どうぞよろしくお願いいたします！
[41892-res51485]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2014年08月31日(日)11:01
リップリングはバッグの表面の微妙な凹凸ですが、カプセルが多少収縮したことによる場合や、皮下脂肪が減って目立ってきたなどの場合があると思います。対策としては脂肪の注入を皮下におこなって、皮下脂肪を厚くすることで、リップリングを隠すか（注入が複数回いることもあります）、あるいはこれをヒアルロン酸で行うか、他には筋肉下に入れ替える、バッグをスムースタイプに変更するなどが考えられると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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以前も相談させていただきご回答いただけてとても感謝しています。ありがとうございました！
担当医師に相談したところ左右差(左が上にあがってきている)は皆あることで問題ないと言われました。
ただマッサージをしていても明らかに左胸は中身の動くスペースがないといった感じでとても硬く柔らかい右とかなり違い本当に時間が解決してくれるのだろうかと不安でいっぱいです。
もし再手術となると入れ替えになるんでしょうか？
ちなにみ手術方法は先生がおっしゃったように脇からで乳腺下の手術でした。
乳房下からを医師に希望しましたが却下されました。