手術から１か月程度はバスト全体を軽く（息苦しくない程度で）、包帯やチューブ帯、スポーツブラなどで圧迫をしておいたほうがいいと思います。この間マッサージなども禁止です。すでに遅いかもしれませんが、効果を期待できる可能性がありますので、１か月目までは入浴時以外はバスト全体の圧迫固定をしておいたほうがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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通常はバッグの除去後は本来のバストに戻るはずです。ただバッグの大きさが、皮膚の伸展性の限界に近いものであった場合は、バストの皮膚が伸びきった状態でバッグが入っていたことになり、皮膚の繊維の破壊が起きたかもしれません。この状態はいわば、妊娠で膨れたおなかの皮膚に線維の破壊により妊娠線が入って、出産後に皮膚が収縮できずに、しわや下垂が出るという状況にも似ているかと思います。若い人であっても出産授乳後にバストが下垂することがあるのと同じことです。手術から1か月はバスト全体の圧迫固定を続けるように指示をもらっておられるのでしょうか？これにより多少バストの収縮が期待できることもあると思います。

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1、術前CT エコー検査でインプラント素材を間違えたこと、高度石灰化 被膜カプセル肥厚化があったことを認識していなかったことに問題はありめせんか？
＠＠＠手術前の検査でシリコンインプラントを生理食塩水タイプと判断していたのであれば、これは誤りです。また石灰化も検査でわかるはずです。カプセルに厚みがあることは判断が難しいかと思います。

2、インプラント留置期間が長いため 破損はなかったものの、多少 露出はあったはずですが、その多少で異物肉芽腫を形成することはありますか？
＠＠＠異物肉芽種については石灰化が含まれていると、判断が難しかったかもしれません。画像がかなり見にくくなるはずなので、、。

3、被膜カプセルを除去するべきは、どんな状態のときですか？インプラント抜去の際にシリコンバッグの破損も漏れもいないというなら、抜去以前から異物肉芽腫はあったことになります。肉芽腫形成のある被膜カプセルでも残しておきますか？
＠＠＠カプセルはシリコンの漏れなどがあったり、石灰化が強い場合は、除去したほうがいいのですが、バッグが大胸筋下に入っていた場合は、下面のほうは除去ができない状況もありうると思います。筋肉下にバッグがある場合、下側は肋骨面に接していて、ここはすぐ直下が肺になります。肺に接しているカプセルを除去することで肺に損傷が起きたりする可能性もあり、この部位はあえて深入りしないことも考えられます。肺に損傷が起きた場合、手術中の事故になり、死亡も含まれる重大な合併症が起きる可能性があります。

4、シリコン残存があっても、ガン化することはないようですが、私は今回の異物肉芽腫の摘出は健康保険適用となりました。異物肉芽腫は、健康面にどんな影響がありますか？
＠＠＠おそらく異物肉芽種を残していても、ずっとそのままに
なるのではないでしょうか。ここからガンなどが出てくる可能性はないか、とても低いと思います。

5、インプラント抜去した執刀医は、そもそも生理食塩水と思い切開し、開けてみたらシリコンバッグだった、そして、シリコンもコヒーシブタイプと間違いだらけです。乳輪下切開だったので、1リットルの生理食塩水で洗浄もしてるからシリコン残存は有り得ないと言っておりましたが、あくまでも執刀医はコヒーシブタイプという認識での洗浄だったはずです。液体タイプのシリコンが手術中に漏れてしまった場合 上記のような洗浄だけですか？
＠＠＠洗浄だけではシリコンは洗い流すことはできません。かなり周囲組織に粘着してひっついていますので、多数のガーゼを使用して丁寧にふき取って除去するとう方針を取ります。手術器具や術者のゴム手袋がすべてベトベトになるような状況になります。これに石灰化が混じっていると、手術はかなりやりにくい状況であったと思います。生理食塩水で何度洗ってもシリコンを洗い流すことはできません。

メガクリニック　高柳　進
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現在、入れ替えをお望みなのはどのような理由でしょうか？
リプリングのみでしたら部分的脂肪注入ではないでしょうか？
バッグの入れ替えのみではリプリングの解決は難しく、層の入れ替えも考えます。
ただ、そうなりますと手術そのものが大変（新しく手術をやり直す）ではないでしょうか？
気になり、少しく筆を加えました。


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リップリングの対策としては、大胸筋と前鋸筋の下にバッグを入れる、カプセル拘縮の率がすこし高くなる可能性があるが、スムーズタイプのバッグを使用する、リップリングが起きている部位の皮下にヒアルロン酸か脂肪を注入して、この部位の厚みを増強する、などが現在行われている対策になります。

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　INSPIRAは２つの柔らかさResponsiveとSoft touchに分かれており、シリコンの結合による違いを出しております。
私は４?切開で大きなサイズは入りにくいのでソフトなのを使用しますが、充填率は５タイプに分かれているとの認識です。
その上で新しいものは膜が２層になっていると思います。
（古いタイプとの区別が分かりませんが・・・）
リプリングはシリコン充填率のみならず乳房脂肪との比較に於いても発生率は違ってくるのではと思っています。

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　正確な診断とお早い回復を心から祈っております。

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学会では、三田病院の酒井成身先生の手術はよく見たことがあります。結果もよかったと思います。他の医師の分については残念ながら、学会や論文では発表を見た記憶がないのですが、、、。

メガクリニック　高柳　進
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　私も陥没乳頭の手術は三田病院の酒井成身先生の文献を参考にして手術しております。
これまで報告されたやり方と根本的に違いましたので・・・。
４０才以下でしたら保険適応でやっております。
傷は目立ちません。再発に関しては過去に私も四苦八苦しておりましたが、最近では術直後の状態をみて「再発がない」と判断出来ます。
つまり術中のやり方次第でこれなら「再発はないな」と判断出来ますし、術後あれこれ再発に対する下準備をする事は再発の恐れがある事を意味しているようにも逆に思います。
但し、陥没乳頭は軽度から重度迄あり、重度のものは乳腺保存と血行障害に最大の配慮をしなければなりません。

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　自費診療ですから取り出しを無料から３７万かかる所まであるかも知れません・・・。
無料と云うのは少し信じ難いのですが、バックを取り出すにしても手術時間が掛かる時はありますし、取り出しだけで良いのかの判断も必要です。
その点、無料となると安易にやるのか少し気になりました。
逆に３７万？内容が分かりませんが、手術のコストがどれだけかかるのか？例えばドクターフィーはどの位なのか？ホスピタールフィーはどの程度なのか？おおよそが分かると理解しやすいかも知れません。
外保連と云う外科系医師グループが手術にかかる費用の基本ベースを考える時、手術時間・手術に関わる医師や看護師の数・材料費等々からあみ出すやり方を工夫して保険点数に反映させております。
　美容外科の場合にはその他に借家、貸借料、宣伝費などその他の要素が入り込むかも知れません。
取り出した後のフォローも大切ですので術後の安心がどれだけ患者さんとして得られるのかを含めてお考えになってみる事ではないでしょうか？信頼出来る医者なら高くても良く、
信頼出来そうもない医師のなら無料でもイヤなのですが、信頼出来て無料なら最高に有難い医師となります。

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　貴方のお悩みに対し、解決策を見い出せないご返事になっている事を先ずはお詫び申し上げねばなりません。
私の推測になりますが、両手足が痺れている事は全身疾患を意味しているように思います。
内科医を中心にして系統だって検索をしてもらう事です。

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