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[37271]
より自然な胸は？
[37271-res46236]
レナさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年08月09日(金)11:00
「自然な出来上り」と云う事をお求めだと思いますが、いきなり各論から物事を論じない事です。
先ず貴方様の胸がどのような胸なのか、大きさをどのようにお求めになるかと云う事が最前提になります。
乳房の脂肪や乳腺組織が少ない方は当然筋肉の下が良いのですが、それでも最近は上方が筋肉下にして、乳房下方は乳腺下と云う二層を利用する方が良いとなっており、私もそのようにしております。
当然、テクスチャータイプを利用し、マッサージはしません。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[37271-res46265]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年08月11日(日)16:01
乳腺下か大胸筋下か、いずれがより自然なバストになるかは、多くの要因を検討して決めています。これらは皮膚の厚み、皮下脂肪の厚み、皮膚の伸展性、ご希望のバストのサイズ、現在の乳腺の量、乳輪の位置、下垂の有無、使用するバッグの表面の形状、ラウンドタイプうがアナトミカルタイプのいずれを使用するかなどです。これらを複合的に検討して、どちらが自然なバストになるかを決めています。単純にどちらがいいという問題ではありません。バッグが流れるかどうかは、使用するバッグのサイズや皮膚の伸展性、乳房と周囲の皮下脂肪の量なども関係することです。
メガクリニック 高柳 進
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[37266]
胸下の傷
昨年しこりをとる手術をしました。
なるべく早く傷を目立たなくしたいのですが、
どうすればいいでしょうか。
シールのようなものが最近はあると聞いたのですが…。
よろしくお願いいたします。
[37266-res46235]
みなりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年08月09日(金)11:00
どの程度の傷かによって治療方法が多少違いますし、シールのようなものを数種類あります。
先ずは形成外科で診てもらってから対策をお考えになった方が良いと思います。
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[37248]
女性化乳房
先生方、お答え誠にありがとうございます。
大変勉強になります。
ご回答についていくつか質問させていただけますでしょうか。
（一）まわりの脂肪を縫合固定し、凹みをうめる方法もあるとのお話ありがとうございます。
これは、体内にずっと固定用の糸が入ってしまうのでしょうか。
あるいは何ヶ月かし、寄せ集め固定した脂肪が周りの組織にくっつくと抜糸できるのでしょうか。
（二）現在身長167センチ64 キログラムです。今の段階で凹みを均してギリギリ丁度埋めらる脂肪が胸にあり、結果的にうまく均せたと仮定します。
これが60キロに痩せてしまうと、均すために固定した脂肪細胞の大きさが縮まり、凹みが再度出現してしまうことになるのでしょうか。
いくら縮んでも脂肪の層は残るので、ボコっとは凹まないのでしょうか。
体重のことばかり申し上げてすみません。実はストレスを感じるとご飯が喉を通らず痩せてしまうのです。
その分、普段は食べるよう心がけぽっちゃり体型なので、体重の増減が激しいです。2ヶ月で変動幅6キロくらいです。
普段はつまめるお腹周りの脂肪が、ご飯を食べられないときはまったく掴めなくなったりします。
（三）もし体重にリンクして脂肪細胞が縮まないとすると、脂肪注入でいれた脂肪と同じということだと感じます。
素人的考えで恐縮ですが、脂肪細胞は血管から栄養をもらって大きくなったり縮んだりすると見ました。
栄養がない血液からだと縮んでしまいそうですし、運動をしてカロリーを消費すると脂肪細胞がエネルギーを返して縮みそうですし、たくさん食べるとカサ増しされそうです。
なぜ、自分の体重にリンクしないのでしょうか。
自分の胸が再度凹むことが怖く、自分で調べてみましたが一向にわかりません。
どうぞお知恵をお貸しください。
（四）脂肪を切除して移植する方法もある、とのことですが、これは単に詰め込むだけでくっついたりするんでしょうか。
血管までつなぐのでしょうか。
以上四点でございます。
お忙しいところ恐縮ではございますが、頼れるのは先生方しかおりません。
何卒よろしくお願いいたします
[37248-res46205]
なかむらさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年08月07日(水)17:01
糸はそのままで大丈夫です。
周辺脂肪を寄せ合せていきますし、皮弁状にするにしても血行を保つようにやっていれば多量の移動が出来、問題はりません。
他の部位から脂肪のかたまりを持ってくるのは生着しませんので当然、脂肪注入となりますが、その場合は細目に何回もやると云う事になります。
体重の増減にあまり関係ありません。
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[37209]
女性化乳房
【女性化乳房手術での取りすぎによる凹みについて質問です】
＜状況＞
半年ほど前に総合病院において、保険適用で女性化乳房の手術をしました。
脂肪吸引については設備がないとのことで、乳腺の切除のみ行いました。
もうすぐ約半年ですが、方胸の凹みがひどいです。
おそらく乳腺と脂肪を切り取られすぎたのだと思いますが、縦7センチ横8センチ深さ1.5センチくらいの凹みです。
他の病院に相談にいったところ、凹み部分に脂肪注入して均し、凸の部分は脂肪吸引する、といった手法を提
示されている状況です。
＜質問＞
（１）通常の脂肪注入（幹細胞入り等ではない）において、生着した脂肪は一生効果
が持続するのでしょうか。
私の場合は凹みを埋めることが目的なので違うケースかもしれませんが、豊胸手術
について調べてみると「数年で元のサイズに戻った」との話が多々あります。
私の場合も、半年たった段階で満足行く程度に生着していても、数年経過後に注入
した脂肪がなくなってしまいまた凹んだ状況になることはありえますしょうか。
（２）脂肪注入においてはしこりや繊維化が問題となることが多い、とお聞きして
おります。女性の場合は乳がん検査や、乳房が硬くなると困る、といった問題は大
きいと思います。
私のような男の場合、しこりや繊維化が生じた際にはどのような問題が考えられる
でしょうか。
一般論的にいえば、もししこりや繊維化が出来た際は放置しておいても問題はない
のでしょうか。やはりその際も手術での除去が必要なのでしょうか。
（３）生着した脂肪は、ダイエットした場合は影響をうけ凹みますか？自分の体重にリンクすると考えてよいのでしょうか？
診察をしていただかないと正確なお答えがでないことは承知しております。
一般的にはどうなのか、お答えいただければ幸いでございます。
どうぞよろしくお願い申し上げます。
[37209-res46160]
なかむらさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年08月05日(月)10:02
女性化乳房、或いはF→Mの手術では起りえるリスクのひとつだとみて良いでしょう。
特に２期的に手術をする場合の条件として乳腺組織が大きいゆえに乳腺組織を最初に切除するからです。
その為へこみが生じるのですが、乳房内脂肪が残っている場合は脂肪皮弁のように残っている脂肪を利用してへこみ部分へ移動させると生着が良く、量と共に充分な場合があります。
但し、その時でも多少の脂肪注入が必要の時はあります。
つまり脂肪注入を出来るだけ最小限度にする為、乳房内の残っている脂肪を有効に利用出来ないのかを考えてみるのも一法かと思いました。
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[37209-res46171]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年08月05日(月)16:05
実際の状態をみないとどういう対策がベストのものになるかはわかりませんが、一般的に胸の中に脂肪が多少残っていれば、これを切除して、へこみのある部位に移植するとか、へこみの範囲が狭いものであれば、周囲の脂肪を寄せ集めるように縫合固定して、へこみを修正する方法も可能な場合があります。また脂肪の注入をおそらく複数回繰り返してへこみをふくらませていくという方針もいいかもしれません。一度生着した脂肪は一生そのまま残ります。将来大きい変動はあまりないと思いますが、多少全身の脂肪の状況と同じ傾向をとりますので、すごくやせたりすることがあれば、胸の脂肪もやせることになります。線維化やしこりができてもなにも支障はありません。なんらかの手術が必要になるようなことはありません。
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[37149]
大胸筋再剥離の手術を予定しています。
以前もコメントさせていただきましたが、
当方、大胸筋下にテクスチャードタイプのシリコンが入っている者です。
胸の位置が上にあるため、無償で再手術を行うことにしました。
脇の下の傷をまた切り、
そこから大胸筋を再剥離していくそうです。
手術が近くなるにつれ、やめようか悩んでいます。
やはり、硬縮のリスクが高まりますか？
そして、再手術の際のダウンタイムですが、
どれくらいかかるでしょうか？
先生方、上記の手術、やめるべきだと思いますか？
とても悩んでおりますので、アドバイスお願いいたします。
[37149-res46076]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年07月27日(土)23:03
わきからでは新しい乳房下のラインがどこになるのかという正確な剥離操作が難しいように思います。私がこのタイプの修整を行う場合は新しい乳房下縁に設定する部位を３、５センチから４センチほど切開して手術をするようにしています。剥離が正確にできますし、手術野全体の止血も直視下に行うことできるからです。
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[37149-res46099]
ユカさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年07月30日(火)17:05
脇から乳房下縁の剥離は逆に二度目になればなるほど更にやりにくくなります。
痛みと共に出血が生じるからですが、剥す道具も適当なものがありません。
やはり乳房下縁切開からの方が無難です。
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[37098]
CMCの破損
10年ほど前に入れたCMCバックが破損していることが1年前にわかりました。
妊娠中だったので手術できないと言われそのままにしていましたが、抜去したいと思います。
破損している場合は大学病院などで保険適応で手術していただけるのでしょうか？
近くの病院では破損している場合は抜去を断られてしまいました。
あと美容外科ですと日帰りで出来るそうですが、病院だと入院になるのでしょうか？
よろしくお願い致します。
[37098-res46010]
マナベアーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年07月23日(火)09:03
CMCのバック破損であれば私の所でも保険適応でやっています。
いわゆる病気だからです。
日帰りでも可能ですのであえて入院をする必要もありませんが、１日位なら入院させる病院があるかも知れません。
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[37098-res46028]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年07月23日(火)23:03
豊胸目的の人工乳房の除去手術を保険適応にできるかどうかは、都道府県でも判断が異なっているような気もします。私のいる大阪の場合は皮膚壊死などが起きていれば保険適応になると思いますが、それ以外はバッグの破損があっても難しいと思います。要するに人工乳房破損だけでは病気になっていませんので、保険診療が無理と判断されると思います。自費診療での除去はもちろん何も問題がありません。手術は日帰りで可能ですが、CMCの破損の場合、内部でかなり炎症が起きていることがあり、除去後のバストの変形などの可能性についても担当医と相談しておかれたほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[37077]
石灰化について
お返事ありがとうございました。
しこりの大きさは、どのくらいを「大きい」と言うのでしょうか？
私は、現在2センチと、1センチ。です。
どのくらいの大きさになれば、取り出すべきでしょうか？
もう一度だけ、質問させてください。
[37077-res46009]
ゆきえさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年07月23日(火)09:03
「大きい」と云うのは形容詞ですから１?でも大きいと云う方もおられればそうでないと云う方もおられるかも知れません。
問題は悪性変化や増大する可能性を含め、しこりが何であるのか、どこの層にあるのか、それを取るとどの程度の傷になり生じたへこみの修正をどうするかでしょう。
石灰のみでしたらそのままで良いと思います。
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[37075]
高柳先生へ
ありがとうございます。
何が起こっても なんとかなる のお言葉に本当に嬉しいです。若い頃、親にバレないようローンを組んでまで豊胸手術し、その豊胸手術した美容外科は、いつのまにか無くなってしまいました。母となった際には授乳も困難で 今回は、こんなことになってしまい 天罰かもしれません。
数ある、美容外科サイトの相談コーナーを何十箇所も見てきましたが、先生ほど、ご親切 ご丁寧なお答えを頂けるところはありません。なんて、お礼を申し上げればいいのか、本当にありがとうございます。今は、娘の母として健康な身体でいたいことが一番の望みです。再手術は、怖さと不安がありますが 現状より改善を信じて臨みます。
[37075-res45986]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年07月19日(金)23:02
たしかにこういう状況での手術には怖さもあると思います。頑張ってください。またなにかわからないことや不安なことがあれば、いつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[37069]
ありがとうございます
高柳先生、お返事ありがとうございます。
本当に、健康な胸に脂肪を入れてしまった重大さを後悔です。
今後は、もう軟らかい胸を取り戻す事が出来ないのですね。
今ある、無数の点々とした石灰化は、大きくなりますか？
それと、今、残っている注入した脂肪は、これから私が老化するとともに
壊死していくのでしょうか？
もう一度、質問させて下さい。お願いします。
[37069-res45984]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年07月19日(金)19:02
脂肪注入による豊胸については、技術と知識のしっかりした医師による手術であれば、しこりができたとしてもとても小さいもので、多数のしこりができたり、大きいしこりができることはないのですが、、、。もうできてしまったことは仕方がありませんが、しこりが大きい場合は、そのしこりを除去できる程度の切開を入れて、硬い組織を切除して、その部位にへこみが残らないように何回も脂肪の注入をくりかえしていくか、あるいは脂肪のかたまりのままを移植して陥没変形などを防止するなどの対策がいるかもしれません。あるいは一度除去のみ行って、どの程度の変形が残るのかを確認してから再建にかかるという方針もいいのかもしれません。放置していてやわらかいバストに戻ることは残念ながらありません。石灰化についてはこのままの状態がずっと続くか、今後すこし石灰化が大きくなるかのいずれかの経過を取ると思います。残っている脂肪は生着しているものは今後壊死にはなりません。ただ石灰化やしこりになっている部分の脂肪は要するに壊死になっていますので、硬いままの状態で残るか、一部が将来融解するということがあるかもしれません。定期健診を続けてうけてもらったほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[37066]
高柳先生へ
早急な ご回答に感謝致します。
痛みの原因について、予想だけでもわかって 安堵感があります。石灰化はマンモグラフィの画像が真っ白になっていて、技師の先生さえ驚いていました。シャワーの水圧、扇風機の強風でも痛いので 自分では触る勇気がなく確認していませんが、美容外科の先生は 皮膜と石灰化の固まりが小さい おまんじゅうのような形で残ってるとおっしゃってました。シリコンという異物抜去したのに、これでは、まだ異物が入っているのと同じだから、異物を無くすためにも再手術をした方がいいとのことでした。
今は、シリコン抜去したと言わなければわからないくらい傷もなく、ペチャンコなりに形も綺麗です。再手術で無惨な形になっても、ゴロゴロした異物の不安と痛みから少しでも解放されるのでしたら、再手術を選ぼうと思います。外見よりも不安と痛みのない生活がしたいです。
高柳先生、本当にありがとうございます。おかげで、決心がつきました。真夜中にも関わらず お返事を頂けたことに心よりお礼申し上げます。
[37066-res45983]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年07月19日(金)19:02
どちらの治療を選択しても、その後になんらかの新たな問題が出てくる可能性はあると思いますので、その点もある程度覚悟を決めてのぞんでください。何がおきても、なんとかなりますので、あまり深刻にならなくて大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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乳腺下より大胸筋下のほうが自然だと言われたんですが、本当ですか？
どちらもシリコンなので自然には劣るのは承知ですが、乳腺下のほうが谷間や動きが出て柔らかいって言う方と、大胸筋下でマッサージを頑張れば動きのある自然な胸になると言う方がいます。また、乳腺下は寝るとおわんが乗ったようになるけど、大胸筋下のほうは寝ても流れると聞きましたが本当ですか？