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[37060]
追伸です
[37060-res45973]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年07月19日(金)00:02
どれくらいの量や範囲の石灰化が残っているのかがよくわかりません。あまりに多量なら可能な範囲で（もしできるならすべて）石灰化をもう一度切除するように努力して、その後一定期間しっかり胸の圧迫固定を続けるという方針がいいかもしれません。今の痛みはおそらく石灰化が動くたびに同時に中で動くのであちこちを刺激して痛いのだと思います。圧迫固定をしておられないようなので、今後ずっと続く痛みになるかもしれません。今からでも圧迫固定が効果があるかもしれませんが、可能な範囲で再度切除を試みて、その後ドレーンを入れて、一定期間圧迫固定を続けるという方針のほうがいいかもしれません。ただこの後どういうバストになるかがまた新しい問題で、バストの変形や凹凸、引きつりなど別の問題が出てくる可能性もあります。こういう問題が出た場合は、真皮脂肪の移植、あるいは部分的な脂肪注入などの治療が必要になるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[37059]
シリコン抜去
5月28日に20年以上前に入れた豊胸手術のシリコンバッグ抜去を近所の総合病院 乳腺外科で行いました。乳輪に沿っての切開で、ドレーンは5日入れてました！美容外科でのように圧迫バンドのようなものはしてません。
抜去前の拘縮の痛みは、なくなりましたが、それ以上に鋭い痛みが手術後に ずっと続き 6月17日に抜去した先生に先週 診て頂き、マンモグラフィをとりました。乳腺どころか、画像は真っ白でした。先生は、石灰化が残り痛みも そのためとのことでした。寝るとき、起きるとき、走るときなど、体制が大きく変わるときは、ゴロゴロするような激痛がずっと続いてます。乳房の中に何かあるような気がして、ゴボウ茶で有名な美容外科 院長に診て頂き、マンモグラフィも撮りなおり、エコー、触診したところ、皮膜カプセルと石灰が固まりになっているとのことで、院長自ら執刀するから取りましょうと言われました。また、切開のショックに 今日 神奈川県大船中央病院の乳腺外科の名医と言われてる先生に診て頂いたところ、痛みはペインクリニックで取り除くようにして、再手術は止めた方がいい、内出血も酷いだろうし、形も酷くなる、皮膜カプセルや石灰はそのままでも大丈夫と言われました。2人の有名な先生の全く違う見解に戸惑ってます。痛みで仕事してても家でも不安と苦痛の毎日ですが、再手術に踏み切る覚悟もありません。
最終的には、私自身が決めなければなりませんが、先生の見解をお聞かせ頂きたいと思います。
[37059-res45972]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年07月19日(金)00:01
どちらの医師の言い分も理解できるところです。もともと本来は石灰化のあるカプセルは可能な限り除去するのがいいのですが、大胸筋下にバッグが入っているような場合で、周囲に石灰化があると、この一部は肋骨面に接して存在することになり、この石灰化をすべて除去しようとすると、ごくまれには肺に損傷が起きる可能性もあるわけです。これはこれで面倒な問題が起こります。こういうリスクを冒してまで石灰化をすべて除去すべきかどうかという点が問題になります。石灰化が残っても、かなり長期に圧迫固定を続けると、痛みがなくなってくることも多いと思います。ただ硬い胸はそのままになりますし、痛みも絶対に楽になるとは限りません。おそらく最初の除去手術でもうすこし石灰化を可能な範囲で除去してもらって、その後圧迫固定をしっかりしておけばもっといい結果だったのかもしれませんが、乳腺外科ではバッグの除去というのはあまり経験のない手術だと思いますし、今後どうするかも難しいところです。どちらも一長一短のような気がしますが、どうするか難しいです。
メガクリニック 高柳 進
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[37052]
脂肪注入、数年後の硬さ
脂肪注入して、大きさの変化がなく数年経過しました。
あの頃、何かの勢いで後先を考えず手術をしてしまいました。
脂肪注入は、すぐに、ほとんどが吸収されてしまうから、
今だけ・・・と思っていましたが
私の場合は、50パーセント以上の残りがあります。
そのため、もともと小さかった胸が今でも張っていて、
とにかく硬いのです。
見た目は、しっかり形があって、硬い。
「硬い」というのが、悩みです。
手術前は、確かに小さかったけど、柔らかかったです。
乳がん検診では、数えきれないほど無数の石灰化と
エコーは、しこりはあるが、処置は必要ない大きさだと言われています。
「胸が硬い」という、相談までは言い出せなくて、こちらでお聞きしたいです。
脂肪注入後の硬い胸の解決策はないのでしょうか？
残っている脂肪は、これからも残るのでしょうか？
もう、小さくてもいいので、柔らかくなりたい。
脂肪注入と同時に、本来の胸も硬くなったのでしょうか？
[37052-res45971]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年07月19日(金)00:00
多数の石灰化があると、全体として硬い胸になると思います。なぜ多数の石灰化が起きたのかという問題ですが、おそらく注入脂肪の処理や注入方法に問題があったか、注入カニューレがかなり太いものを使ったために生着に問題があったのではないでしょうか。あるいはカニューレをあまり動かさずに同じ部位に多量の注入がおこなわれたために、周囲に膜（カプセル）ができて、血流の再開が起きず脂肪の壊死があちこちで起きたのかもしれません。これも石灰化につながる問題です。硬い範囲があまり広い場合は、簡単な治療方法はありません。硬い部分を広く切除して、代わりに人工乳房を入れるなどの方法しか思い浮かびません。あるいはもう乳がんのような考え方で、腹部や背中に大きい傷がつきますが、自分の血流のある脂肪で置き換えるなどの方法も考えられると思いますが、体の他の部位に大きい傷をのこしてまで行うべきではないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[37028]
バック除去後
先生方、ごぶさたしております。５月３１日に除去して１か月半たちました。まだ右胸のサイドがパーンと張っているし右胸の上部の一部が癒着？というか固いままです。バックを入れる前よりどう見ても胸自体がサイドに寄っているんです。（特に右胸）私が心配していた血腫とかではなさそうです。癒着している部分は腕のストレッチとかで柔らかくなるんでしょうか？揉み解しがいいのですか？その癒着した部分は時間がたてば治らないのでしょうか？担当医は2か月検診にもう一度見せに来てください・・・と言いましたが、まだ半月もあるし不安です。右腕の痺れとかはだいぶ良くなりましたが胸がずっと変わらないので相談させてもらいました。圧迫の仕方が悪くて変に胸がくっついてしまったのか・・とか考えてしまいます。(T_T)
[37028-res45931]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年07月15日(月)15:01
何がおきたのかよくわかりませんが、感染があったような場合でも、出血による炎症が起きたような場合でも、通常の手術の傷以外になんらかの余分な傷ができていなければ、皮下組織の癒着や硬さが残っても半年から１年で治ります。胸の圧迫の方法が悪くてこのようなことが起きることはありません。癒着がかなり強固で、皮膚に凹凸が残っているようなら、なんらかの修正が必要になるかもしれません。２か月検診で担当医が診察をされるわけですから、よく意見を聞いてみてください。皮下の硬化が強い場合は、ステロイドの注射を繰り返したり、入浴時にその部位を温めてからマッサージをしたりするといい場合もありますが、これも診察をしていませんので、正確には判断ができません。担当医の意見を聞いてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[36985]
抜去後の圧迫
当山先生、心温まるお返事をいただき、感謝してます。
お忙しいところ、本当にありがとうございました。
[36985-res45894]
プルさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年07月11日(木)17:04
あまり沈み込んでブルーにならないで下さい。
医療は貴方が主役ですから！
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36974]
抜去後の圧迫
当山先生、丁寧でわかりやすいご説明ありがとうございました。
私が手術をした病院長は、とても不親切で、何を聞いても
めんどくさそうな態度をとり、大丈夫ですから・じきによくなります
としか答えてくれず、不安で仕方なくこちらで質問させていただきました。
もう少し様子をみて、また不安なことがあれば、頼ってよろしいでしょうか？
[36974-res45858]
プルさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年07月09日(火)14:05
私も若い時、疲れの多い時間帯にはうちのカミさんと話しする事もおっくうなな時があったのは事実です。
夫婦ですからお互い様とも云えますが、そうではいけないと思い最近は出来るだけ会話を続けるようにしています。
そうしますとうちのカミさんも何となく打ち解けるようになりました。
夫婦でさえそうですから会話があまりないと何を考えているのか分からなく不安になるのが人間関係のようであります。
その為、私自身は親切な部類に入る医師ではありませんが、患者さんに分からない事があって私のようなものでも分かる事があれば出来るだけご返事させて頂いております。
回りくどい文章になっておりますが、いつでも私宛にご連絡下さい。
宜しくお願いします。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36963]
抜去後の圧迫
当山先生、お返事ありがとうございます。
先生のおっしゃる通り、乳房の状態は
元に戻り、形などに問題はありません。
ただ、乳房の下からの抜去なのに、脇から筋肉
にかけて傷口が痛むような感覚ごあります。
シリコンバックが筋肉に癒着してて、無理に
剥がして取ってのか…
バックの入ってる中は、いったいどんな状態
になってるんですか？
[36963-res45845]
プルさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年07月08日(月)14:05
バッグを除去した空洞内はどのようになっているのか？・・・と云うご質問と受け賜わりました。答えは種々です。
バッグを入れた乳房内（筋肉下、筋膜下、乳腺下、その他）では挿入されたバッグを異物として受け取り、そのバッグを包み込むように被膜（いわゆるカプセル）が生じて参ります。
組織内反応が強く出るとその被膜は厚さをまし、縮小傾向をみせます。
これが被膜（カプセル）拘縮の始まりです。
バッグはソフトのままですが被膜の圧迫によって空洞内を狭くしたり、外見的に乳房の触知はソフト感がなくなり硬い乳房になります。
長期に放置された被膜拘縮は被膜に石灰化が附着したり、場合によっては一部肉芽を形成したりします。
当然、新たに発生した乳房内のこれ等の変化はバッグの表面状で今度はリンパ、血液の循環に細かい副血行路が発生し安定を保つようになっていきます。
云いかえれば被膜の状態、被膜拘縮の程度、石灰化の存在等々が色々な形で存在する訳であり、何日頃入れたバッグなのか？長期ものであるのか？
多少の感染があったのか入れている層はどうなのか判断し、肉眼でバッグを除去した後の処理を考えざるを得ません。
このように考えていくとバッグを入れていた期間の長さによってバッグを除去したからと云って、すぐに元に戻るのではなく微細な循環の改善期間等々考えていきます。
それがバッグを除去した執刀医の役目となります。
恐らく、貴方の場合は未だ筋膜等の改善が不充分でなく、局所的に治癒遅延の所があると云うことになります。
その部分のみの圧迫が可能なのか工夫してみて下さい。
無理に剥したのかどうかは推測を交えてお答えすべき所ではありませんので、ご勘弁下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36962]
抜去しました
CMCをアンダーより抜去して１ヶ月経ちました。
まだ傷跡が線状に盛り上がって目立ちます。
傷跡付近はまだしこりのような感じで皮膚が固いです。
吸収糸で縫合してからダーマボンドで接着しましたが、傷跡は
だいたいどの程度で目立たなくなりますか？
また吸収糸は体に悪くないのでしょうか。
分解されて体内から出て行くのですか？
よろしくお願いいたします。
[36962-res45840]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年07月07日(日)16:05
傷が今の時期に盛り上がっているのはあまりよくないことです。スポンジ（レストン）で傷の圧迫をずっと続けるか、あるいは内服薬を続けるか、傷へのステロイドの注射を３週間ごとくらいに何回か繰り返すなどがいいのかもしれません。傷の治り方はとても個人差があり、さらに盛り上がった傷については、ずっとこのままになるのか、いずれ治ってくるのか、もし放置していても治ってくるのであれば、いつごろになるかなどは診察をしないと判断ができません。吸収性の糸は体には問題を起こすことはありません。
メガクリニック 高柳 進
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[36948]
抜去後の圧迫
はじめまして、ご回答をお願いいたします。
先月、バイオセルバックを乳房下より切開して抜去いたしました。
術後1週間はかなりきつくバストバンドで固定しておりましたが、
あまりの苦しさに、1週間ほどしか圧迫しておりません。
半月以上たってしまった今でも、圧迫して効果はありますか？
また、ほんとに軽めの圧迫でも大丈夫なのでしょうか。
[36948-res45827]
プルさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年07月06日(土)10:05
臨床家の判断は一人ひとりの方々が違う環境にあり、それによってそれぞれの対応をアドバイスすると云う所にあります。
恐らく、貴方様の場合も左右差なく、乳房全体が自然な形態を現在保っているとすれば本日以降の圧迫は必要ないと云えます。
但し、これはあく迄原則ですから現在自分で何等かの違和感、異常らしきもの・・・それ等に関するご不安がありましたらご遠慮なく我々にご連絡下さい。
そしてバッグを除去した執刀医へお見せする事だと思います。
その事によって又、臨床家が判断を加えていくと云う事になります。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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抜去後の圧迫について
当山先生、答えづらいのにお答え頂きありがとうございました！！
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るいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年07月05日(金)09:00
答えずらいご質問ばかりを受け賜っているのが日常です。
でも・・・何とかお答えさせて頂いております。
お役に立っているのかは分かりませんし、いつまで続けられるかは分かりませんが、年寄りの役目と思いつつです。
又、ご連絡下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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抜去の際、石灰化は ダチョウの卵の殻のようで、執刀した先生が体重をかけ押しつぶしてペチャンコにしたそうです。
ドレーンを長く入れていたためか、圧迫バンドなしでも抜去後は、血液やリンパ液が溜まった様子はないようです。
身体を大きく動かす度に激痛で、抜去した先生に 何故こんなに痛いのか聞いたところ不機嫌になってしまい、他院の美容外科 乳腺外科の先生方に診てもらったわけですが、美容外科の先生は、手術室から出てきてくれ 再手術が必要がことも図に描いて説明して下さいましたが、なんか不安を感じてます。乳腺外科の先生は、皮膜も石灰も身体に害はないからとおっしゃってますが、マンモグラフィは真っ白で、シリコン抜去したのに この先もマンモグラフィの検査が出来ないことに残念な思いです。エコーのローラーをコロコロされるだけで ジッとしていられない痛みです。外見は、腫れや赤みなどありませんし熱が出たりなんてこともありません。残っている皮膜カプセルと大量だと思える石灰を取れば 痛みから解放されるのでしょうか？本来、受診した先生に聞くべきことですが、突っ込んで聞いて不機嫌になられることが怖く聞けずでした。ネットで、こちらを見つけ すがる思いです。本当に申し訳ございません。