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[36732]
バック除去後
[36732-res45573]
ビアーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年06月18日(火)09:01
わきの切開からバックを出し入れするのはバックが大きいものですから術中でも出し入れは難しい時があります。
又、切開線から乳房中心部へのトンネルも長く広く剥がさねばなりません。
わきからの出来上がりで傷が目立たないと云う利点のみにこだわるとその他の欠点がみえなくなる事がありますのでご注意下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36731]
バック除去後
高柳先生、当山先生お返事ありがとうございます。右腕の痺れがよくなってきたら上げ下ろししたいと思います。脇の付け根の固い部分は温めながら揉み解ししたいと思います。しかし除去後も色々悩むなんて思ってもみませんでした。左右の胸の戻り方も違うし・・・。また不安な事が出てきたら相談お願いします。
[36731-res45590]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年06月18日(火)22:00
実際の状態がわかりませんが、しばらく経過をみてもらって、問題がまだ続くようなら、再度ご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[36725]
抜去後
当山先生、お返事ありがとうございます。
少しづつ、筋肉痛は治まってきましたが、傷口はまだ動くと
痛みがあります。
バンドの圧迫はどれぐらいしといたほうがいいのでしょうか？
また、これはやっといたほうがいいというケアなどありましたら
教えてください。
よろしくお願いいたします。
[36725-res45553]
ひとみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年06月17日(月)16:03
バストバンドの意味は局所の安静の意味とバックを除去した空洞がきちんとおさまる所におさまり、慢性的に水がたまらないようにする事です。
その為、１ヵ月位はお続けになった方が良いと思います。
特別なケアは必要ありませんが、バックと云う異物がもうない訳ですからドレーンがなければ糸がついていてもユックリ湯船につかって疲れをとる事です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36715]
大胸筋下の再剥離について
質問失礼いたします。
2ヶ月ほど前に、大胸筋下に245ccのテクスチャードタイプのバックを入れた者です。
術後、バッグの位置が上にあり、とても不自然に感じました。
健診の際、先生に相談したところ、再手術をすることになりました。
残念ながら、担当医が今月をもって退職されるため、別の担当医(院長さん)に再手術を行っていただくことになりました。
手術内容は、大胸筋の再剥離。
脇の傷を再び切り、そこから再剥離をしてバッグの位置を下にずらしていく、という内容です。
今回は、全身麻酔で行うようです。
再び手術をする身としては、非常に怖いです。
まず、上記のような手術をする際のリスクをお教えいただけませんでしょうか？
また、前回の脇の傷が治らないうちに再び切ったら、治りが悪くなりませんか？
また、再剥離の際、拘縮の可能性は高まりますか？
質問が多くなってしまいましたが、
先生のご指導の程、よろしくお願い致します。
[36715-res45539]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年06月16日(日)17:02
医師の技術がしっかりしていればリスクはほとんどありませんが、あまり経験のない医師の手術であれば、乳房下半分の段差（二段胸）、
血腫、感染、左右非対称、再度のバッグの位置異常、乳房表面の凹凸、知覚の異常、後日のカプセル拘縮、リンパや血液の貯留などがリスクとして考えられると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[36715-res45544]
ユカさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年06月17日(月)09:03
いつも私がここで問題にしている事は切開線がどこにあるのかと云う点につきます。
乳房下縁切開ならバックの位置が上方にあがる事はありません。
理由は乳房下縁が剥離層の下縁になるからです。
つまりわきからの切開ですと乳房下縁が有視野になく（全く見えない）かつ遠方であるから剥しにくいのです。
その上、仰臥位（上向き、天井向き）で手術すると乳房が立位と違い上方に流れますのでそのまま乳輪部を中心にバックを入れると立位になった時にバックは胸の上方に位置する事になり、貴方の状態になります。
さて、再手術でわきから乳房下縁を剥離する事が出来るのかとなりますとやはり容易な事ではありません。
バックの出し入れがやりにくくバックを破る事もあり、筋肉下ですから出血もよび込みますし、その結果としてカプセル拘縮の発生が多となりましょう。
どうしてもわきからの再切開になりますと乳輪部か乳房下縁部からの補助切開を加える方が良いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36711]
抜去後
当山先生、おはようございます。
先生のご忠告を守れず、申し訳ありません。
昨日10時、予定通り乳房下縁を硬膜外と静脈で抜去手術をしてきました。
一応無事に終わりましたが、いくつか疑問がありまして・・・
脇からではないので、簡単だし痛みもないと言ってたのですが、
傷口はかなりズキズキ痛んでおります。
また、豊胸手術(大筋胸下）の時と同じ筋肉痛があります。
乳房下縁でも同じような痛みが出るものなのでしょうか？
それから、取り出したバッグ（バイオセル：5年半挿入）がまっ黄色に
変色してました。
左側は、取り出した時に破損したと看護師は言ってましたが、
執刀医である医院長からは術後何も説明がないので、不安でなりません。
質問ばかりで、すみませんが、ご回答を宜しくお願いいたします。
[36711-res45543]
ひとみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年06月17日(月)09:03
乳房下縁切開なら硬膜外麻酔は必要なかったかと思います。
又、筋肉部に痛みがひどいのは事実ですが、バックを除去する際それほど筋肉をいじる必要もありません。
現在は強く胸の圧迫を続ける事につきます。
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形成会 当山美容形成外科
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[36709]
バック除去後
高柳先生（この前名前間違ってしまい失礼いたしました）、当山先生、いつもご丁寧にお返事いただいてありがとうございます。本日２Ｗ後と言う事で検診に行ってきました。相変わらず、右上腕の痺れ、右胸の上からサイド側にかけての腫れは治っていません。今日は担当した先生ではなく、なぜか顧問の先生でした。（胸に関して詳しくないように思えました）一応相談したところ、胸を触診し、何かが溜まっているとかではないようだ、もしかしたら除去時に傷を作ってしまって少し腫れているのかも？と・・・。あまり刺激を与えないでください。痺れも徐々に治ってくると安易に言われ、ものの３分で診察終わりました。聞きたい事たくさんあったのにすぐにいなくなってしまい悲しくなりました。その後、看護婦さんに脇の傷が固くなるので腕の上げ下ろしをしてください。と指示ありました。だいたい２Ｗあたりから腕の運動とかするものなのでしょうか？脇の付け根が右の方だけまだ固いのですが押したりして揉みほぐした方がよいのでしょうか？右胸の腫れも様子見でいいのか不安です。質問ばかりですいませんがよろしくお願いいたします。
[36709-res45538]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年06月16日(日)17:01
胸の手術をした場合、通常は１０日目くらいから腕の上げ下ろしをはじめてもらいますが、痛みや腫れがある場合、同じように開始してもいいのかどうかは診察をしないとわかりません。とにかく腫れがどの程度なのか、診察をしたわけではありませんので、あとは担当医や診察を実際に行った医師の指示に従ってもらうしか仕方がないように思います。あまり心配なら、この協会の適正認定をとっているお近くのクリニックを受診して意見を聞いてもらってもいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[36709-res45545]
ビアーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年06月17日(月)09:03
肩関節を中心とする自他動運動に関しては炎症があると思われる時はやめるべきです。
動かす事が炎症に対して悪いからです。
即ち、現在の症状がどの程度なのかしっかり把握されてから運動の開始となりますので一律に腕を動かして良いとする看護師さんの言は充分にその意味をお考えになってからとなります。
炎症、例えば水のたまりがなくなっているとすると自他動運動に入ります。
自動運動は出来るだけ外転運動で挙げる事を目的にします。
下げる事は容易だからです。
他動運動に関してはゴルフクラブや野球のバットなどを背中などに回し、左右の腕で少しずつ肩関節を１８０°に向かって運動していきます。
要するに５０肩のリハビリみたいなものです。
もみほぐしは温湿布などでならしながら軽くお始めになって下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36696]
麻酔
当山先生、早急にお返事を頂きまして、ありがとうございます！
そうですか。わかりました、血小板療法はやめます。
しかし、麻酔については、有無を言わせず硬膜外麻酔と決めてるようなので、
私から局麻でとは（乳房下縁）お願い出来ません。
もし、言ったとしたら気分を害して、いい加減な手術をされてしまいそうで
すごく不安でなりません。
なので、硬膜外麻と静脈の併用でやるしかないのです…
体には負担はないんでしょうか？
不信感ばかりで、よく体にメスまで入れて手術したものだと、今更ながら恐ろしく思っております。
抜去しても、尋常でない肩のこり、脇のつれ…
これはずっと変わらないんでしょうね。
[36696-res45521]
ひとみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年06月15日(土)10:03
出来れば手術は中止された方が良いと思います。
ゆっくり他院をお選びしてみる事です。
不信感がある所でやるのは感心しませんので。
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[36691]
血小板療法
追記です！
手術にあたり、W-PRP療法が傷口にいいと進められましたが、
価格が高いため、迷ってます。
実際、どんなふうにいいのでしょうか？
[36691-res45508]
ひとみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年06月14日(金)16:03
全く意味がありません。
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形成会 当山美容形成外科
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[36691-res45517]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年06月14日(金)22:02
特別な効果はなにもありませんので、無駄なお金を使わないことです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[36689]
麻酔について
急いでます！教えてください。
胸のシリコンバックの抜去手術を明日します。
それで、麻酔について聞きたいのですが。
豊胸の手術をした時、硬膜外麻酔でやりましたが、
激痛でかなり痛い思いをしました。
筋肉を剥がし、無理やり入れてるのがリアルに感じ、
とても怖い思いもしました。
それで、今回体調不良により抜くことになったので、
そのことを医院長に伝えたところ、硬膜外麻酔と静脈麻酔との
併用で行うと聞きました。
逆に効きすぎてしまって、危険なのではないかと不安でなりません。
また、硬膜外麻酔は金額が高いので、医院としては外せないのかと
思えてなりません。
（医院長の態度があまりにも不親切で、事務的な対応の為）
[36689-res45507]
ひとみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年06月14日(金)15:00
?わき切開からのバック除去
この場所は硬膜外麻酔では効きにくいと思います。効果を出すと仮定しますとわきですから麻酔の効きを高位にしますと呼吸困難を起す事があり、その危険を避け低位（低い位置への麻酔効果）にしますと今度は硬膜外麻酔のわきへの効きが少なくなります。
静脈麻酔（これには睡眠作用の強いもの、痛み止めへ作用するもの、精神安定への作用等々の主たる目的がある）静脈に何を入れるのかによって違いますが、それぞれの薬の利点と欠点を良く考え混ぜて静脈内に注入します。このやり方と局麻の併用がわきからの除去でベターだと思います。
?乳房下縁からの除去
ここからですと局麻のみで可能です。但し、バック除去以外の処置を加え長時間になる時、静麻の併用です。
?体調不良と云う事ですので術前全身検査、術中全身管理はしっかりされて下さい。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36673]
バック除去後
当山先生お返事ありがとうございます。確かに除去するときかなり大変だったと先生が言ってました。バックもあまり原型はなかったです。いずれ、しびれに関しては範囲が徐々に狭まっていけば治るものでしょうか・・・？右胸の上部の腫れも水？がたまっていたのなら抜く？処置があるのか・・・あるいはいずれ吸収されるのでしょうか？見た目はあまり左と変わらないのですが、少し痛みもあるし熱感があります。（腫れているからなのでしょうが・・・）あと、手術したクリニックでは一週間軽く包帯で圧迫でそのあとは普通にブラジャーしてよいと言われましたが、何か不安で仕事の時はブラジャーして帰宅したら自分で購入した胸部圧迫サポーターで軽く圧迫しています。かえってブラジャーしたり圧迫したりとがよくなかったのかなって思うようになりましたが、どうでしょうか・・・(T_T)
[36673-res45485]
ビアーさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年06月13日(木)09:04
水がたまっているとすればその水たまりの量により穿刺していきます。
少量ですと消褪します。
つまりこれだけは診察を要する事になります。
熱感は多少炎症があるのでしょう。
わきをあまり動かさない方が良いでしょうし、夜間のみでも圧迫です。
知覚鈍麻は治る可能性が高いと思います。
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高柳先生、当山先生お返事ありがとうございます。右腕の痺れがよくなってきたら上げ下ろししたいと思います。脇の付け根の固い部分は温めながら揉み解ししたいと思います。しかし除去後も色々悩むなんて思ってもみませんでした。左右の胸の戻り方も違うし・・・。また不安な事が出てきたら相談お願いします。