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[36516]
36472です
[36516-res45302]
マヤさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年05月28日(火)10:00
１）恐らくわきから入れたのではないかと思います。わきからだと乳房下縁は一番遠い場所になりますので剥離が難しくなります。それに反して乳房上部は剥しやすいのでどうしても上の方の剥離が広くなりがちとなります。
２）入れかえはしない方が良いと思います。入れかえる場合はアナトミカルタイプとなりますが、わきからでは上・下が逆になったり、大きいものが入りにくいからですが、いずれにしろ妊娠、出産をお考えなら今のままでしょう。
３）乳腺下でも授乳は可能です。貧乳は必ずしも乳腺の未発達を表しておらず、妊娠によって乳腺機能は活発になるようになっておるものです。
４）但し、授乳終了後に多少、乳房の変形（拘縮等）を起す方がおられます（これは筋肉下であっても起こります）。その時に一度、入れかえをご検討される事です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[36515]
抜去したいです
9年前に大胸筋下にCMCを入れました。
最近、怖くて早く取り出したくてたまりません。
石灰化も進んでると思いますが抜き取るのは大変になりますか？
また抜去の際、破れてしまった場合、中の組織に張り付いたまま
残ってしまうこともありますか？
もし、残ったままになるとどうなってしまいますか？
よろしくお願いいたします。
[36515-res45296]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年05月28日(火)05:04
CMCのバッグということになると、将来いずれ破損や漏れという問題が出てくると思います。この時に強い炎症が起きる可能性がありますので、できれば問題のないうちに除去するか、コヒーシブシリコンなどへの入れ替えをされるのがいいように思います。除去する際に、バッグの一部が中に残ったりすることのないように中を十分確認して、さらに念のため、中を十分洗浄して、除去する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[36472]
大胸筋下と乳腺下
入れる場所により、柔らかさは異なりますか？
友人は大胸筋下に入れましたが、200と小さいサイズだから、
柔らかいし相手にもバレてないそうです。
ただ、谷間はできにくいそうです。
私は乳腺下に230くらいと、小さいサイズです。
体格が良いので280くらいを入れたかったのですが、
医師に、乳腺下は250以上はいれられません。固くなる。
といわれましたが、230でも仰向けならおわんだし、
寝たら鎖骨に上がってる感覚があるし、
普通にしていても胸を張ると形がでてしまい
失敗なんじゃないかと思いました。
見た目は綺麗です。こうしゅくではなさそうです。
これから妊娠を考えていますが、乳腺下にいれたのは間違いかなと
、出産後に形が崩れたり入れ替え必要ですか？
[36472-res45280]
マヤさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年05月27日(月)12:03
１）柔らかさ（カプセル拘縮に準じますが）は入れる乳腺下や筋肉下と云う場所（層）よりやはり拘縮が何故起るのかの起因別に考えた方が良いと思います。つまり充分にバックを入れるポケットを作る事、感染や血腫形成を防ぐ事、バックの材質（テクスチャータイプ）などに分けられると思います。その事を基本として乳腺下が拘縮を起こす確率と筋肉下はどうなのかと云う比較になります。つまりどちらの層にしても充分な剥離や感染や血腫を起さないようにする技術的な面から問い直し、その次にどちらが剥離しやすいのか血腫を作りにくいのか等々を考えていくと云う事になります。そしてこの観点から考えてわきからの切開線か乳房下縁切開は如何なのかをさらに問い直してみる事です。
２）筋肉下なのか、乳腺下に入れた方が柔らかになるのかは遠い昔（ダウコーニングやクロニンバックと云う古いバックを使用していた時代）乳腺下だとカプセル拘縮が多いと云う事で筋肉下が推奨された時代がありました。然し、最近は筋肉下であっても出血を伴いやすく拘縮発生率は少なくならないと云う層による利点があまりなく、理論としてはかえりみられなくなっております。そのかわり乳房皮下脂肪の少ない方は筋肉も利用して深い層を利用すべきであると云う事になり、層を選ぶ適応が昔と違ってきております。この乳房皮下脂肪のあるなし、云いかえれば筋肉下なのか、乳腺下なのかの選択はピンチテストで乳房皮下を指でつまんで計る方法やノギスで測定する場合が多いと思います。
３）さらに未婚の方が豊胸をする場合、元来があまり大きくない乳房（発育不全気味な乳房）にやるものですから今後の出産等を考慮したりして乳腺を傷つけにくい筋肉下を選択する事があります。
４）又、鎖骨に寝ている時などあがるのは乳房下縁部の剥離が足りないのかも知れませんし、日本人ですと２００?（片側）前後が充分な剥離が出来て一般的なサイズではと思われます。乳腺下であっても乳腺が傷つけられてなければこれから妊娠と云う事があっても特に問題はないと思います。どのようなバックが入っているのか定かではありませんが、稀には出産後拘縮を起す方はおられます。
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[36457]
抜糸後の糸について
一ヶ月前に 脇からバックを入れる豊胸手術をしました
一週間後抜糸をしましたが…チクチクと糸２ミリが出てる感覚があり 一ヶ月健診
の時に 「透明の内糸は良く出てくるんです。又出てきたらその部分を入れる
切って下さい」と言われました…
これから先も出続けるのでしょうか？
出るたびに切っていけば いずれ体内の糸は短くなりますよね?
支障は無いのでしょうか？
[36457-res45218]
ゆみさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年05月22日(水)10:04
皮下の浅い所に中縫いの糸（真皮縫合糸）をおいていたのではないでしょうか？切開線をきれいにする為の白いナイロン糸（？）ではないかと予測しますが、場合によっては摘出しても構わないと思います。
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[36457-res45231]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年05月22日(水)15:05
おそらく皮膚のとても表面に近いところで糸が縫合されているために露出してきたのだと思います。それほどたびたび糸が出てくるということはないと思います。露出した糸を除去してもなにも問題はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[36323]
豊胸手術(脂肪注入)における説明不足について
二週間ほど前に脂肪注入による豊胸手術をしたのですが、手術前のカウンセリングなどで、お腹からのみとってほしいこと、脂肪が取れる位置の確認をしたのにもかかわらず、当日になって始めてチェックされ、「内臓脂肪が多くて皮下脂肪が少ないから1カップあがるかどうか…少なかったら足からもとらせてほしい」と言われ、足からとるには仕事の都合上厳しいためあらかじめ断っておいたし、そんなに変わらないならキャンセルしたかったけど、キャンセル料50％かかってしまう…何もせずに50万とられるならと、手術すると、希望はせめて両胸200ccだったのに両胸で75cc…全くと言っていいほど変化なしです。吸収されてしまったらなおさら…
その後対応もスタッフによるバラツキがあり、信用があまり出来なくなってしまいました…しかし、量が少なかったため次もし足からやるとしたら麻酔代5万で、やらせていただくといってもらいましたが、怖くなってしまいました…
キャンセル料発生前にまったくとれないことを伝えてくれれば考え直したり、時期をずらせたのに…出来たらお金を返していただいて他の場所で手術したいのですが、
このようなケースはどうしたら良いでしょうか？
[36323-res45044]
あやさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年05月09日(木)11:02
脂肪注入による豊胸術の時、注入量をどうするのかはひとえにどれだけ脂肪が取れるかが重要です。
その為、採取しようとする採取部（いわゆるドナー部）の確認は必要となります。
通常、お腹のみから片側200?注入量を取れる方はよほど下腹部の皮下に脂肪がある方なのです。
お腹が駄目なら背部となりますし、下肢は大腿部外側かと考えます。
要するにある程度太っておられる方（脂肪が取れる方）でないと脂肪注入による豊胸術は難しい所があります。
昨今、このように胸への脂肪注入が流行しておりますが、この基本的部分が分からないとお尋ねの問題が生じます。
スタッフの対応にバラつきが生じているのもポイントはそこにありますし、術前に手術確認時、全く取れない事など分からなかったのではないでしょうか？（予約前に診察をしていないので当然かとは思いますが）その為、他の病院で再手術するにしても脂肪が取れなければ出来ない理屈になります。
さて！結論的には交渉毎になります。その際
?結果債務への要求です。お金を払ったのに目的が達成されていない事への責任が医療側には生じます。
?キャンセル料も高すぎる感がしますが、キャンセルをする理由が貴方にはなく、病院側にこそあったのではないかとする要求の２点が大きいと思います。
この要求を含めた交渉を貴方一人でやるのか？友人・家族を交えてやるのか？弁護士さんに頼むのかとなります。
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[36312]
豊胸について
豊胸について悩んでます。
今小さめのCなので確実にサイズの大きくなる豊胸をしようと考えてます。
コンデンスリッチか、Motivaというバッグにしようか悩んでます。
コンデンスリッチは元に戻ると聞きますし、バッグは使用期限があると聞いて、一体どうすればいいのかわからなくなってしまいました。
サイズも大きくなり、リスクも低い方法は何なのか教えて下さい。
[36312-res45034]
リナさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年05月08日(水)10:00
ご質問の中にこちらで把握しておく必要なそして大切な部分が２点隠れております。
?未婚なのか既婚なのか
?脂肪をとるほど太っておられるのかの２点です。
ある一定の量（1,000?位）の脂肪がコンデンスリッチでは必要かと考えますが、それだけの脂肪吸引（血液・リンパ液も含まれますが）が採取出来そうですか？その上で未婚の方であるのならコンデンスリッチでも良いかと考えます。
但し脂肪を取る量がなく未婚で発育不全の乳房であれば100〜150?位のバックを脇から挿入します。
脂肪が取れずそれでいて大きな乳房を期待し、かつ既婚者であれば乳房下縁から大きなバックを挿入した方が良いと考えます。
又、バックに使用期限はありません。
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[36310]
ご回答ありがとうございます。付け加えて質問があります。
先生、迅速なご返信ありがとうございます。
やはり、下には動かないようですね。。
ともすると、いま胸につけてるバンドを1ヶ月つける意味はあるのでしょうか？
また、一つ質問なのですが、
右胸だけ、腕を上げると乳首あたりにズキンと痛みが生じ、腕を上げるのが億劫になってしまいます。
この原因は、何が考えられるでしょうか。
お忙しいところ恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。
[36310-res45024]
ユカさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年05月07日(火)17:02
バックを下に動かすと云う意味であれば無意味ですが、局所の安全、特にテクスチャードでカプセルの安定と云う意味では良いと思います。
上肢挙上時の痛みは今だ炎症があると云う事になります。
特に大胸筋下ですから筋肉の動きによって痛みが増強するのだと考えますが、その意味でもしばらく圧迫でその後、痛みが取れたら積極的に上肢運動の開始となります。
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[36303]
大胸筋下で、術後バッグが下がる可能性はあるのでしょうか？
はじめまして。
質問失礼します。
1週間ほど前、大胸筋下で２４５ccのテクスチャード、アナトミカル型のバッグを入れた者です。
1週間後に先生に診てもらった時、「バッグが少し上の位置にある。」と言われ、固定バンドは1か月するように、と言われました。
不安になった私は、「バッグがこれから下がってくることはあるんですか？」と聞いたところ、「バンドをしてれば、ある程度下がってくる。」と言われました。
ですが、大胸筋下だと、バッグが上がってくることはあっても、下がってくること花い、と聞いたもので、どうしても不安です。
そこで質問ですが、
バッグは術後1か月たたない内だと、これから下がることはあるのでしょうか？
また、これからバッグが上がることを防ぐためにすべきこと、などあれば教えてほしいです。
よろしくお願いいたします。
[36303-res45003]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年05月06日(月)19:04
実際の手術内容によって、いろいろの状況が考えられるように思います。大胸筋下の場合、わきからの手術であったのか、乳房下縁からの切開での手術を行ったのかが、まず問題になると思います。また、乳房下縁付近で大胸筋の一部の切断をしているか、どうかという点も問題になると思います。もし脇からの手術の場合、通常は乳房下縁で、大胸筋の一部を切断するという処理は行わないと思いますので、この場合、バッグが今後下がってくる可能性はとてもとても低いと思います。下方向に圧迫をしていても、下がらないことが多いと思います。乳房下縁からのアプローチの場合は、乳房下縁にそって、大胸筋の一部を切断している場合、もし皮膚の伸展性がかなりあるようなら今後１年くらいで、何もしなくても、１センチ程度はバッグが下がってくることがあると思います。ただし皮膚が硬く、伸展性がない場合は、バッグは下方向への圧迫固定をかなり長期に続けない限り、下がらないと思います。またバッグはテクスチャードタイプの場合、周囲組織と癒着が起こりますので、普通は上には移動しません。ただカプセル拘縮が将来起きてきた場合は、多少上に移動したように見えることになるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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ユカさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年05月07日(火)10:05
大胸筋下であり、乳腺下であっても残念ながら再手術しないと下がりません。
通常、わきから挿入する時の欠点のひとつです。（乳房下縁からはあり得ません）
原因はわきから挿入する時、乳房下縁が遠方にある為、剥離不足が生じるからです。
その剥離不足を術中に座位にして診察出来にくいのです。（寝た位置ですとバックが上にあがっていても気付きにくいのです）見逃す時があります。
再手術を要しますが、乳房下縁を剥すので乳房下縁切開ですと容易であり、乳房下縁を切開したくないのであればわきの切開と乳輪切開の併用で可能でしょう。
その際、出血に充分気を付ける必要もあります。
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院長 当山 護
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[36270]
抜去手術について
はじめまして。
15年前、生理食塩水を大胸筋下(左140cc、右150cc)の手術をしました。そして、5年前に生理食塩水→コヒーシブシリコン(テクスチャード)へ入れ替え手術をしております。術後経過は順調で、特に不満はありません。
現在35歳となり某クリニックで乳癌検診(超音波・マンモグラフィー)を受けたところ、石灰化しているとのことでした。恐らく体質的なもので、良性ではあるが、毎年1度は受診し経過を見ていったほうがよいとのことでした。(豊胸手術していることを医師には告知しています)
私としては、すぐにではありませんが抜去を考え始めています。今不妊治療中であり、妊娠・出産後にできたらと思います。
そこで、質問なのですが、石灰化している場合の抜去手術はやはり癒着のリスクが高いのでしょうか？急に不安になって仕方がありません。
お忙しい中、恐縮ですが、宜しくお願い致します。
[36270-res44975]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年05月02日(木)21:02
大胸筋下にバッグをいれておられるようなので、この周囲に石灰化がある場合は、特に下層の石灰化の処理が難しい場合があると思います。軽度の石灰化の場合は、特に問題なく、処理ができると思いますが、高度の石灰化になってくると、周囲組織への癒着が強くなっていく傾向が出てきます。
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[36270-res45013]
あいさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年05月07日(火)10:05
石灰化が悪性変化を起す事はありません。
毎年経過をみるのは石灰化の多発発生があるのかどうかをみていくのとやはり乳癌との鑑別を要するからでしょう。
又、除去するにしてもすべてを除去する時の難しさがありますので（小さいもの迄は取り除きにくいのです）私としては今のままで良いのではと思っております。
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[36250]
胸の術後続き
先程の続きですが、トリキュラーというピルを飲んでます。病院ではそれは関係ないと言われたので飲み続け、当日も今も飲んでいます。それが原因とかありますか？
[36250-res44973]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年05月02日(木)21:01
これは関係がないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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当山先生、お忙しい中回答をありがとうございました。
私はメンター社のメモリージェル225が入っています。
右胸が仰向けで寝ると上がってきた感じになるのは、確かに剥離が小さいかもしれないです。
小さいサイズなのに触るとごろっとしていて、脂肪が多い(太ってる)からリップリングはありませんが、左は柔らかいのに右は剥離が狭かったんだろうなと感じます。
入れ替え考えましたが、希望したクリニックの医師に、次は大胸筋に300とか大きいサイズを入れ替えるなら、あなたの体型じゃハト胸になるし、外人の上がった胸みたいになるかも、あと入れ替えは二段胸なりやすい、といわれ、躊躇してやめました。
この先出産考えているから、むやみに入れ替えはやめようかと考えています。
乳腺下は妊娠中変形したり、授乳はできないんですか？
もともと貧乳でしたので、妊娠中も元の乳腺は発達しない気がします。