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[35969]
35922です。
[35969-res44603]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年04月08日(月)18:01
出産、授乳というのは大きい変化なので、バストの皮膚が過剰に伸展されたりすると、あとで下垂が起きたりします。このような変化はどうしても起こりうるものなので、豊胸をしているとか、乳腺下とか、大胸筋下とかは関係がありません。本来変形するものは変形が起こりますし、そうでないものは元に戻ります。乳腺下の豊胸でも乳腺に傷を入れない手術がされていれば、授乳に歯影響はありません。胃カメラでは豊胸をしていることはわかりません。
メガクリニック 高柳 進
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[35969-res44614]
マヤさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年04月09日(火)12:00
私は一例ですが乳腺下のバッグに授乳後感染を起しているケースを処置しております。
つまり乳腺からバッグへは直達的に感染を起す事は否定出来ないと考えております。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[35967]
35966です
当山先生早速お返事有り難うございます。
回答頂いた内容を拝見しました。有り難うございます。
ただ、私は最初の投稿にも書いてありますように、ワキからの挿入ではなくて胸下、乳房下から
きっていれています。スムースタイプです。なので、ワキほど神経系を傷つけるものではないと思っています。。。
手術後、チェックアップはまめに５回ほど行き、その都度先生にマッサージをしてもらっており、膜はもう既にわからないといっておりました。
そのご何もなく過ごしていたところ突然痛みが出て来て右手の感覚がおかしくなったので、本当に何がどうなったのか分からなくて、、、、
[35967-res44601]
まるもさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月08日(月)14:03
失礼しました。
たしかに胸の下から挿入となっておりますネ。
チェック時、マッサージをされていると云う事はやはり今後も拘縮が起る可能性はある訳ですが・・・
一度、腕神経叢（頚部を含めた頚腕部）を診てもらう必要があります。
整形外科で脊髄（椎）外科あたりが良いのかも知れませんが、血行障害も否定出来ませんので総合病院でのチェックとなりそうです。
その際、豊胸術の既往歴はきちんと述べて下さい。
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[35966]
豊胸後の異変
半年ほど前に豊胸をしました。インプラントはワキからではなくて、胸の下から入れました。
術後ドレーンをいれ、3日でドレーンをはずしましたが、右のドレーンから血が漏れていたようで、右側が膜が強く張ってるとのことで、担当医にマッサージの際に膜を破ってもらいました。
術後とくに何も問題がなく、順調に過ごして来たのですが、3ヶ月ほどたったとある日の朝に、急に右胸がズキズキと痛み、それから肩が痛くなりました。その後なんだか腕の肘から下がずっとだるくて、（特に手のひらの親指の付け根あたり）そして、右手と左手の体温が違うようになりました。
右が冷たいです。そういう症状がもう3ヶ月以上続き、1ヶ月ほど前から、腰椎が急に痛むようになりました。これは豊胸したために起こったのでしょうか？原因が分からず、またこのような場合、何科の先生に診て頂いた方が良いのか分かりません。豊胸を担当した医者に聞いても、神経は触っていないし、もし、豊胸が原因でおこるなら、インプラントを入れた周りに症状がおきるし、肘からしただけとかは考えられないと言われました。原因不明で本当に困っております。なにかインプラントで神経が傷ついたりしたのでしょうか。。。。。
[35966-res44569]
まるもさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月08日(月)11:01
１）膜が強く張っていると云う事は拘縮が生じ、マッサージによる閉鎖的被膜切離（クローズドカプセルトシィ）を行っているのではないかと考えます。特にわきからの挿入ですからスムーズタイプではないでしょうか？（バックの大きさと表面状の形態を調べておいて下さい）そうしますと現在も多少の拘縮があり、左右の胸の温度差が生じていると考えられます。
２）わきから挿入しておりますので腕神経叢（わきの神経の集中部、上肢神経への影響）の一部に何等かの影響はあると思います。腰の痛みは別かと考えますが、橈骨神経領域の知覚異常がありますので鈍麻域など調べておく事でしょう。右乳房の状態も今後、良く観察してもらって下さい。
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[35961]
抜去→脂肪注入の圧迫について
先生方、こんにちは。
いつもありがとうございます。
３週間前に、
大胸筋下インプラント（コヒーシブ250cc）を
腋より抜去しました。
両方とも癒着がかなりあったようです。
同時に コンデンスリッチ豊胸の施術を受けました。
カプセルや剥離部分を避けての
リスクのやや大きい注入でしたが
左右ともに215ccずつ 丁寧に入れていただき
今のところ 感染・変形・その他トラブルらしきものはありません。
以下の質問は 執刀医にも尋ねましたが
よろしければ
セカンドオピニオンとして聞かせてください。
普通抜去後というのは圧迫をしますよね。
しかし、脂肪注入をした場合
圧迫はしてはいけないと書いてあります。
わたしの場合
剥離の範囲が広かったこともあり
乳房外側下方の内出血がまだ
完全には消えておりません。
そのような状態が続いていますので
リンパ液がたまって感染するのではとか
定着に支障があるのではないかとか
心配になります。
執刀医の返答は
「リンパ液がたまるなどの心配はありません。
注意すべきは圧迫しないことです」
ということでしたので
これまで同様 今後もしばらくは圧迫は避けますが
普通圧迫して引っ付けるべき空間がありながら
このままでよいのだろうかと
少しもやもやしております。
お手数ですが よろしくご教示ください。
[35961-res44565]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年04月07日(日)23:04
脂肪の注入による豊胸を行った場合、手術後はあまり圧迫をすると、脂肪の吸収が起きることになります。逆にバッグ除去の場合は、中にバッグの入っていた空間が残ることになり、圧迫をしておかないと、中にリンパや血液がたまってしまうことがあり、将来バストの変形や感染などが起きてくる可能性もあると思います。こういうタイプの豊胸の場合、どういう方針で後の管理をするかが難しいですね。もし圧迫固定がいらないように、この空間を溶ける糸などで、縫合固定されているようなら、圧迫固定は全くいらないと思いますが、そういう工夫をされているかどうかはわかりません。
メガクリニック 高柳 進
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[35961-res44579]
なこさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月08日(月)11:02
さて臨床的には困難な判断を要します。
それは両方とも取り出した時、かなりの癒着があったと云う点です。
コヒーシブは歴史的には10年以内のものと予想しますが、仮りに内出血や石灰沈着が高度にあった場合は血腫やリンパ液の貯留が予想されます。
術後3週目ですからその可能性がないと云う判断なのであろうと思いますが・・・。
但し、経過をみていかねば分かりません。
バック除去して直ちに脂肪注入する場合、バックを入れていた部位には注入しない事が原則であると同時にカプセル内にリンパ液が溜まっていない事も付け加える大切なひとつになります。
圧迫はその為には良いのでしょうが、脂肪生着には良くないとみている訳です。
その為もあり、このような場合、バック除去して期間をあけてから脂肪注入すべきだと云う論もあります。
その先生方がご経験をもとにどちらが良いか意見を戦わせている現況です。
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[35947]
豊胸について
以前脂肪(幹細胞)注入の豊胸を考慮しておりましたが、先生方にご質問させていただいてリスクを伺ったり、「美容整形エキスパート」というサイトで伺ったりした結果、バックによる豊胸の方がいいかと悩んでおります。お恥ずかしいのですが、私は痩せていてアンダー65のAAAサイズで、横になると骨と皮だけという感じでまったく胸が板のようです。凄く大きくしたい訳ではございませんが、私のような場合バックだと男性が触った時にわかってしまうでしょうか。お忙しいところ申し訳ございませんがよろしくお願いいたします。
[35947-res44566]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年04月07日(日)23:04
痩せている方の場合、体のどこかに豊胸ができるほど大量の脂肪があるかどうかが問題になります。採取部にしわやたるみが出てもまずいわけです。そういう場合、ヒアルロン酸の注入による豊胸か、大胸筋下に小さい平坦なバッグを入れて、周囲に少量の脂肪注入を併用するか、ヒアルロン酸の注入を併用するなどの方法がいいかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[35947-res44578]
ＩＹＹさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月08日(月)11:02
未婚の方で乳房育不全が前提条件ならわきから100〜120?のコヒーシブ、テクスチャータイプを選択するでしょう。その際、１日入院をさせています。
既婚者なら乳房下縁から筋肉下で200?位かと考えます。
但し、乳房下の傷は分かります。硬さはソフトに可能です。
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形成会 当山美容形成外科
院長 当山 護
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[35922]
35920です
当山先生回答くださりありがとうございます。
脇下を切開し、乳腺下にいれました。
先生は、乳腺下でも奥の方に入れたと仰っていて、私が脂肪があるのとバッグのサイズが225と小さいので、幸いリップリングはありません。
以前別のクリニックにカウンセリングに行ったところ、大胸筋に入れ替えるから250くらいじゃサイズの変化はあまりないので、大きくしたいなら275〜300を入れないと変わらないと言われました。私はアンダーも結構太いからです。
左胸ばかりが小さくなってるような感じがするのと、入れた時から左の方が小さかったので(入れる前は右が小さかったのに)
違うサイズを入れられたんじゃないかとずっと疑っていました。
年内もしくは来年に妊娠を考えていますので、これから入れ替えるのはタイミングが違うかなと考えていますし、入れ替えはリスク高そうなんで、考え直します(入れ替えようとしていたクリニックは、ドレーン使わないそうですし、脇からしか入れ替えしないと言われました)
[35922-res44577]
マヤさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月08日(月)11:02
旅ガラスみたいな生活をしており、ご返事が遅れている事をお詫び致します。
?225?→250?に変化させる位ではたしかにあまり変化はないと云えます。但し、前回もお答えした通り、225?でも大きさは充分と云えます。もう少し大きくなりますと300?と云うのが目安でしょう。ワンカップ乳房が大きくなるからです。
?但しわきからだと乳房下縁部を剥すのはブラインド（盲目的で視野不全）ですので出血を止める事は出来ません。北海道の野平先生がやっているような内視鏡操作なら可能ですが、大掛かりになりますので通常の所ではやっていません。私共ではわきと乳輪部に補助切開を加えますが、乳腺を傷つけやすくはなります。
?右胸が小さくなっているのはコヒーシブシリコンでは考えにくい事ですし、わきから300?はコヒーシブでは無理だと思います。いずれにしろ剥す範囲の事やバックの大きさからみて乳房下縁切開が安全と云う事につきます。妊娠をお考えならあえて今のままと云うのが常識的選択でしょう。
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[35920]
豊胸後のサイズについて
数年前、メンター社のバッグ225ccを乳腺下に入れました。太ってる貧乳なんで、ほんとは250〜275を入れたかったのですが、今225しかなくて250だとスムースのタイプになります、と術前に言われ、仕方なく225をいれました。
入れ替えしたいけど、大胸筋に入れ替えて二段胸に失敗している方をみているのと、揺れがなく硬い胸でしたので、泣く泣く諦め今にいたります。
まず質問させていただきたいのですが
1.乳腺下から大胸筋に大きなサイズ入れ替えた際に、二段胸や
乳腺下の時より硬い、ってありえますか？
2.元は左胸が大きかったのに、乳腺下に入れたらなぜか右胸が大きなサイズになっています。そんなことありますか？(バッグを在庫処分されて、サイズが違うんじゃないかと疑い、
先日クリニックに電話し、証明が欲しいと伝えると、院長に変わり、口頭で教えます。225をいれましたと言われました)
3.その、左胸が年々小さくなってるような気がして、アンダーやお腹が術前より太ってきたのでそのせいかわかりませんが、差が激しいというか、あきらかに左胸が小さくなってる。友人に、乳腺下に居れたから、乳腺を切られちゃったじゃない？だからどんどん小さくなってるんじゃない？と言われましたが、メンターのザラザラタイプシリコンで、そんなことあるんですか？
4.この先一年間で妊娠、出産を考えているので、入れ替えはやめるべきですか？
宜しくお願いします。
[35920-res44542]
マヤさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月04日(木)15:02
少々まとまりのないご返事になりますが、ご勘弁下さい。
このような豊胸術における再手術のご質問は切開線をどこに置くのかは大変重要な点です。
そして入れかえて大きくするのであれば切開線を乳房下縁にとるべきです。
前回の切開線が乳房下縁であれば同部を利用する事、そうしますと２段胸は避けられると思います。
もう一点、前回の手術で大胸筋は保存されていますか？場合によっては筋肉がとぎれとぎれの事がありますので充分、乳房下縁からの切開でそこの所を確認して下さい。
もし大胸筋がしっかり保存されているのなら大胸筋ふ着部は肋骨部から切離して２層（筋肉下と乳腺下の２層）を利用した方が良いと思います。
理由は35871の項のご返事の一部に記してあります。
ご一読下さい。
バックのサイズ等々は通常、カルテに記載されると云うのが原則です。
又、コヒーシブシリコンであれば小さくなりませんので何故、貴方のが年々小さくなっているのかは不明です。
ひょっとするとコヒーシブシリコンではなくゲル状シリコンかも知れませんが・・・。
生食ですとすぐペシャンコになります。
乳腺が切られる事では小さくなりません。
ザラザラタイプはバック表面のカバーの事であり、シリコン等内容物とは別のお話しです。
妊娠、出産の予定なら一度はＭＲＩを撮ってお調べ下さい。
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院長 当山 護
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[35920-res44545]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年04月04日(木)23:02
?硬くなるようなことはありません。また二段胸については、乳房の下縁を切開して正しい手術をすれば、起こる心配はありません。わきからの手術ではこれを完全に防ぐのは難しい場合があります。?同じサイズのバッグを使ったのであれば、大きさは変わりません。?実際の状態を拝見しないと何とも理由がわかりません。?入れ替えは問題ないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[35871]
インプラント入れ替え
こんにちは、初めまして！先生方にご相談があり投稿させて頂きました。
昨年、豊胸手術をし300cc のインプラントを大胸筋下に入れました。その後特に問題もなく
過ごしているのですが、大きさが思っていたよりも小さく、入れ替えをしたいと考えています。
担当医は私の体には300cc前後がよいとのことで、それよりも大きくすると乳首の位置が外にむいたり、胸がワキにあたったり、体の幅を考えるとコレが最大だとおっしゃっていたのですが、もしまだ大きくしたいのであれば出来なくもないといっており、できるなら４００ccくらいのものに入れ替えたいと考えております。入れ替えするといろいろリスクがあるとききましたが、今のサイズよりもおおきいインプラントに入れ替える際のリスク等を教えて頂ければ幸いです。どうぞ宜しくお願い致します。
[35871-res44484]
あやさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月01日(月)11:04
日本人ですと３００?は大きい方になりますが・・・
あえてさらに大きくとなれば切開線をどこに置いてあるのかがひとつのポイントになります。
わきからの切開では無理があります。
再手術に対して出血や拘縮、左右差が出るからです。
乳房下縁からですと可能ですが、乳房の上部をふくらませないように配慮しますのでバックはアナトミカルタイプとなります。
下縁部は大胸筋を切離してバックを入れる層も上方は筋肉下、下方は乳腺と云う２層を含めての挿入が良いと思います。
大胸筋の動きによって乳房がおかしく動く（アニメーションムーブ）からです。
その他としてはやはり乳房下縁でも術後出血が出ますので止血の充分とドレーン挿入を念の為と云う事になります。
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[35871-res44508]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年04月02日(火)17:01
大きいサイズに入れ替えをする場合、皮膚はその分強く伸展されることになりますので、皮膚の緊張が強くなることがあれば、バストが多少硬くなる可能性があります。また剥離がその分広くなりますので、乳頭などの感覚が低下するリスクもあります。さらに乳頭乳輪の位置が正しい位置になるために、バッグを正しい位置に設置しなければなりません。中のポケットの剥離の追加がいるわけですが、これを正確に行う必要があり、わきからではかなり難しい手術になると思います。乳房の下縁切開なら正確にバッグの位置を設定できます。
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[35845]
当山先生、ご回答ありがとうございます。
ぜひエコーとMRIの検査を受けてみたいと思います。
その際は美容外科か形成外科だと形成外科のほうが良いのでしょうか?
[35845-res44481]
まりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年04月01日(月)10:05
エコーは乳癌専門の外科医が良いと思います。
その時も既往歴はきちんと述べて下さい。
MRIは放射線科ですから形成外科医からの紹介状を持ってお願いされたら良いと思います。
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ご回答ありがとうございます。
乳がん検診の件は了解しました。
私が聞きたいのは、ヒアルロン酸のしこりがある場合、ヒアルロニダーゼかなんらかの手段で取り除くべきなのか、それとも気にならなければ胸にしこりがあるまま過ごしても良いのか、ということです。どんな手段でも、豊胸はもうしたくない、と考えていて、しこりを取り除くことで、右胸だけなくなることを恐れています。何度もすみません、よろしくお願い致します。
[35831-res44455]
まりさんへお返事です
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2013年03月30日(土)10:05
先ず現在の状態をエコーなり撮ってもらって記録しておく事です。
もう少し詳しい検査は造影剤使用のMRIです。これ等が基本です。
その後、当然ながら乳癌検査と共に現在のしこりがどのような変化をたどっていくのか追跡していく事になります。
大きさの変化もそうですが、カプセル化された所に石灰沈着が生じるのか？濃淡の変化等々を含めて今後、検討される事になります。
ご心配を増強される訳ではありませんが、豊胸術にもちいたヒアルロン酸はなくなる事を前提に考えられておりますが、なくならない場合の長期的経過は誰も分かっていないからです。
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当山先生、高柳先生、回答頂きましてありがとうございました。
やはり乳腺下→大胸筋下の入れ替えで300じゃ、脇からだとリスクが高すぎますよね。
体調のことも考え、今の時期は検討します。
もし妊娠した場合は、乳腺下にいれていると胸は大きさは変わらないですか？
または変形してしまいますか？
豊胸前に、出産経験ない人なら乳腺下はNGで、大胸筋下にするべき、という情報を見たことがあります。
乳腺下にいれていると授乳できませんか？
今度鼻から内視鏡で胃カメラ検査をしますが、豊胸してるとバレますか？
検査は普通にできますか？