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[34890]
お礼のみ
[34890-res43337]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年01月14日(月)15:02
ご丁寧にありがとうございます。またなにかわからないことや、不安なことがあれば、いつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[34869]
手術後の自己管理・アフターケアについて
テクスチャーバッグでも、ほんの少しバッグを移動させる為のマッサージを
した方が拘縮予防になるのでしょうか？
【従来テクスチャーバッグはマッサージが不必要であるとされています。
テクスチャーバッグはコーティングが施されているため表面がザラザラして
います。
ですからマッサージを行うと炎症がおこり
カプセル被膜が分厚くなることによってカプセル拘縮が起こりやすいのです。】
ここまでは、よく目にするような文ですが、
同じクリニックで、こんな風にも掲載されてました。
【しかしバッグを動かさずにそのままにしているとバッグの動くスペースが
小さくなってしまい、カプセル被膜が完成したのち全く
バッグが移動せず動きのないやや硬いバストになってしまいます。
そこでマッサージ方法を変えてみました。
ゴリゴリとマッサージは行わず、バッグを動かす程度のマッサージを行います。
ですからマッサージという言い方は不適切なのかもしれませんが、言い方が
難しいのでここでは「バッグを移動させるだけの軽いマッサージ」
と説明しておきます。このようにマッサージを行うことによってバッグの動く
スペースが確保され柔らかい胸になります。】
他のクリニックでも、
【テクスチャードタイプのバッグを使用した場合、豊胸手術後の苦痛を伴う
ような強いマッサージは必要なく、ソフトマッサージをお勧めしています。
マッサージが全く必要ないと言ううたい文句も手軽さを強調したものだと
考えます。】
マッサージ以外にも
・ドレーンの使用
・インディバ高周波トリートメント
・拘縮予防薬の服用（３０日間）
これらも手術後は必要な事なのでしょうか？？
また、あるクリニックでは、
【炎症反応のおさまる手術後3ヶ月まで、これらの内服薬を処方しており、
被膜拘縮の予防を図っております】
内服薬を飲んだ方が良い場合、期間は、長い方が良いものなのでしょうか？？
今月、テクスチャーバッグの豊胸の手術の説明を聞いて、
安心して手術の予約をしましたが、、
手術後、自分自身は何もしない方が良いのか、少しはバッグを移動する程度に
マッサージをした方が良いのか、どちらが良いのか、判らなくなってきて、
また不安になってきました。。
形がいびつになる、段差や拘縮を一番恐れてますので、できるだけ詳しく、
そちらの先生のご意見が知りたいです。
よろしくお願いします。
[34869-res43320]
まゆさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年01月12日(土)11:00
１）結論を先に書きます。
テクスチャータイプはやはりマッサージをしない方が良いと主張します。
手軽さを謳っている訳ではありません。
その証拠にマッサージをせず、乳房を外固定（表面を動かないようにする事）を続ける事の方が難しく、手軽ではないのです。
２）マッサージをしない事の方がソフトになります。
但し、上向きで寝た時に乳房は外側へ移動はしません。
ソフトとであると云う事と、この点は一緒ではないのです。
大きくなった乳房がゆさゆさ揺れると云うイメージにはなりません。
触診上ソフトであると云うことなのです。
云いかえれば妊娠初期の乳房が張ったような感じとなります。
３）私はこの２）の解決の為、少々テクスチャータイプを動かしてみた事がありますが、結果はゆさゆさした動きを得られませんでしたし、ソフト感も生じませんでした。
ゆさゆさとするのならテクスチャータイプではなく、最初からスムーズタイプにしてマッサージをする事です。
尚、経産婦の方ですとテクスチャータイプで充分ソフトになり、ゆさゆさ感も出ます。
その為、私は常に豊胸術は経産婦の方が良いですよ！と主張しているのです。
未婚の方はこの辺も充分お考えになる事・・・と思います。
４）?ドレーンは入れておいた方が良いと思います。
少しでも術後の血液を排除しておいた方が剥離した範囲を確保できるからです。
但し、ドレーンは長くおくものではなく早目に取る事も必要です。
?インディバは腫れを早く引かす効果はあると思いますが、いつからやったら良いのか？は主治医と良く相談する事でしょう。
?拘縮予防薬は酸性抗アレルギー剤（？）ではないかと思いますが、私は否定的です。
理由は発表されたデータが本当に拘縮予防剤によるものなのか、或いは術式の違いによるものなのか内容にやや不信感があるからです。
?型がいびつになったり、拘縮・出血・段差などの発生は、やはり脇からの挿入の場合が確率的に多いと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[34869-res43321]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2013年01月12日(土)11:01
カプセル硬縮の発生には多くの要因が関係していると言われています。それぞれについて対策をたてておくということが必要ですが、現在学問的な証拠としてはっきり言えるのは、感染の予防と出血対策が重要ということです。そのために乳輪周囲から乳管を切開するようなタイプの手術は好ましくないとされています。これは、乳管が逆流により体表の菌を含んでいることがあるので、ここを手術中に触らないほうがいいということです。そのために乳頭にシールをはって手術をするということがよいとされています。また手術の際にあらゆるタイプの感染防止策を講じておくことも大切です。また手術後の出血はカプセル硬縮につながることになりますので、手術中の止血が完璧に行われる必要があります。また念のためドレーンを入れたほうがいいと思います。またマッサージはテクスチャードタイプの場合、３か月はしないほうがいいということになっていて、それ以後は特に何をしてもかまわないと思います。ソフトマッサージがいいかどうかということについては、統計的な研究がありませんし、論文でも学会発表でも、はっきりした見解は出ていません。学問的根拠に欠ける話と思います。インディバについてもいいという発表を聞いたことがありますが、データそのものが信頼に欠ける講演であったと思っています。内服薬の効果についても、はっきりした学問的証拠はありません。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/
[34797]
脂肪豊胸
定着した脂肪は永久だと思い、脂肪豊胸をしました。
３ヵ月後も少しずつ減っていき元の大きさに戻るものなんでしょうか？
[34797-res43199]
モナコさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2013年01月04日(金)10:01
詳しく説明がしがたいのですが・・・すべてを説明しきれない部分があります。ご勘弁下さい。
東大の吉村先生などのご研究によると１つの移植された脂肪細胞は最初、減少・縮小していくのですが、その後は増大を示すとしております。
生き残りに必死の細胞は壊死に陥るか？逆に再生能力を増すとされ、その過程は種々な変化を起すとしております。
云いかえれば、軽度のダメージを受けた脂肪細胞はみずから生き残る為に再生能力を増すものだと云う理論かと考えます。
吉村先生はいつも面白い仮説をされご講演されますが、さらなる移植細胞の生命に関わる重要な要素については私の頭では今の所、追いついていない状況です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[34758]
しこり除去
3年前に胸に幹細胞で脂肪注入しました。
胸は全然大きくならず、しこりが残りました。マンモにもはっきり映るので、乳ガン検診も受けられません。深く後悔し、除去したい気持ちでいっぱいです。
二センチ位の大きいのが一つと思ってたら、小さいのも新しく出来てました。
受診した外科では日帰りで手術できるそうですが、胸に傷跡が残るそうです。
乳輪より3センチ位上部で脇からも難しそうです。
外科の先生もオススメではないようです。
どのような大きさの傷跡になるのでしょうか？温泉も行けないのかな？
[34758-res43179]
34758へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年12月31日(月)10:03
切開線を乳輪周囲から出来れば傷も目立たないと思うのですが、それ以外だとやはり傷は目立ちます。
つまりしこりの位置がどこにあるのかでポイントの切開線が決まり、傷の目立つ、目立たないが決まります。
又、しこりが大きいと除去した際、同部がへこみます。
外見的にはこれも問題でしょう。
結局、取り出す価値のあるしこりかどうかと云う事になりそうです。
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院長 当山 護
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[34746]
シリコンバッグ除去取り残し
10年前に入れたシリコンバッグ（大胸筋下）が方胸破損していることが判り、脇下から除去しました。破損したバッグの取り残しが不安なのですが、もし取り残しがあれば、エコー検査でわかるのでしょうか？ それともＭＲＩで調べた方が良いですか？ また、もし取り残しをそのままにしておいたら、どうなりますか？ 取り残しを取り除く場合、再度脇下から行えるのでしょうか？ いろいろ伺って、申し訳ありません。 どうぞよろしくお願い致します。
[34746-res43156]
キャンさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年12月29日(土)11:04
取り残しがシリコンなのかシリコンの膜なのかと云う鑑別になるとMRIが良いと思います。
シリコン膜であれば除去した方が良いと思いますが、これは取り出したとき原型が分かりますので、その時点で確認出来ているはずです。
シリコンは少量ならおいていても大丈夫だと思います。
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[34699]
胸のはりが痛い
脂肪注入を4年前に2回分けてしました。
先日、赤ちゃんがうまれました。手術当時授乳には、影響ないと説明されたのですが、心配でしかたありません。母乳に問題はないでしょうか？
また、産後に、石のように、カチカチに胸が張る何て想像出来ませんでした。注入した脂肪部分がより固いので、なにか良い方法はありますか？
[34699-res43099]
さくらさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年12月25日(火)11:00
産後に石のように胸が張るのは脂肪注入をしていない方でもある訳ですから積極的な授乳で特に問題ありませんし、助産師の方と良くご相談なされたら如何かと考えます。
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[34633]
脂肪注入の豊胸手術でしこり
２年前に豊胸手術で両胸に数個のしこりができました。
手術をおこなった医院に相談したところ冷たくあしらわれ
別の医院で注射で抜けるかやってもらったところ
かたくなっていて抜けないのでケナコルト注射をしてもらいました
副作用については全く説明はなく、後にネットで調べたら怖くなって投稿しました。
やはり摘出するしか方法はないのでしょうか？
[34633-res43028]
わいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年12月19日(水)10:04
「冷たくあしらわれる」悲しい美容外科の現実があります。
このような事実をどう扱って良いのか一人の年よりで田舎の美容外科医が解決の手段を探す事は出来ませんが、先ずは「しこりが何であるのか」この事をつき止めていくべき事がひとつあります。
MRIや造影剤を使用して調べてもらって下さい。
時には定期的検索を続ける事になります。
その上でどうすれば良いのか次の思考になります。
医療は自分の身体の中に起される行為です。
慎重にすべきですが・・・
副作用の説明がないのは無知で分からない医者であったのかも知れません。
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沖縄当山美容形成外科
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[34633-res43082]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年12月24日(月)14:04
しこりは脂肪の壊死や溶解などによるものかもしれません。あるいは注入脂肪に石灰化が起きた可能性もあります。治療としてはステロイドのしこりへの注射を数回試みるか、直接の切除などになるかと思います。中で溶けた脂肪がたまっているだけの場合は、吸引でよくなることもありますが、実際の状態を拝見しないと、ベストの対策については判断ができません。形成外科や美容外科、あるいは乳腺外科などで相談されるのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
info＠mega-clinic.com
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[34627]
少し痛み
H20.11月にコヒーシブを入れました。昨日から左胸の脇の下あたりに少し痛みと、触ると少しかたい感じがします。これがシリコンの収縮なのか不安です。
今授乳中なのですが右胸は何ともないです。
手術してもらった病院には今は通える距離ではないのでどうたらいいのかわからないので不安でしかたありません…
宜しくお願いします。
[34627-res42996]
月さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年12月18日(火)09:03
豊胸術など異物を用いる美容外科手術は出来るだけ遠方ではなくお近くでお受けになって下さい。
テレビ、冷蔵庫、車以上に生涯にわたってのメンテナンスは必要だと思うからです。
痛みなどがあるのなら炎症を含めての警戒が必要です。
お近くの乳腺外科医で一度は診てもらうべきでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[34622]
先日は回答ありがとうございました
私がしてもらった乳頭縮小手術は直径と高さの両方を調整してもらい、直径の調整は、乳頭の一ヵ所を三角に切り、縫い縮めるという手術でした。外側には非吸収糸で縫い、内側は吸収糸を使用して縫うというやり方でした。 吸収糸が何ヵ所か飛び出てきたり、飛び出てきた箇所が化膿し始めたのは私の体質のため、体が吸収糸を異物を見なし、過剰に反応しているからだということでした。10日前ほどに受診した際はフランセチンパウダーを処方され、毎日それを洗浄後にふりかけるようにと指示を受けました。乳頭の直径を調整するために縫った部分が特に化膿がひどく洗浄のたびに少しずつ表皮がなくなり、痛みはないですが縫ってある吸収糸が見えるほどでした。範囲は広がってはいませんが、鏡で見るのも怖くなり、また受診をしました。そして、見えていた吸収糸の中縫いの糸を切って取り除いてもらいました。もう少しフランセチンパウダーを続けると落ち着いてくるとのことです。
落ち着いてきても、一部表皮がなくなっているので、その部分の見た目はどうなってしまうのかが気になり、またメールをさせていただきました。
[34622-res42995]
ぼんぬさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年12月18日(火)09:03
手術内容について理解出来ました。
吸収糸でも種類があったり、強度がある為、吸収に時間がかかります。
又、乳頭頂部ですと炎症を誘発しやすいと思います。
その為、すべての糸が抜糸でなくなっているのか、或いは吸収されてしまっているのかで治癒の状態が少々違ってきます。
乳頭表皮壊死がどれだけ広がっているのかも充分注意してみていく事になります。
良く洗う事は必要かと思います。
その後、パウダーで良いのでしょうが？フランセチンパウダーがあると創の状態が分かりにくい時はあります。
今後、授乳機会がある方なのかも気になりました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[34584]
エコー検査で
先日エコー検査を受けたところ、5ミリほどの「のうほう」ができていると言われました。
現在、つるつるタイプのシリコンが入ってます。
この「のうほう」というものは、豊胸と関係ありますか？また今後、乳がんの原因になりうるものですか？
とても不安です。
お忙しい中、申し訳ございませんが教えていただけますか？
[34584-res42965]
YURIさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年12月13日(木)11:04
のうほうとはチステと云い良性で特に悪性化する事はないと思います。
但し、内容物が液状なので増大するタイプもあります。
豊胸術との因果関係は不明ですが、経過観察は要するでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
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ご丁寧に説明して下さり、有難うございました。
何らかのトラブルが起きても、新たに来院される人ばかり優先して冷たくあしらわれたり、ごまかされて終わったり、外見さえ満足してもらったら後は体の中がどうなろうと気にしていない…みたいな美容外科医の方が多い中（よく術後の不安を見かけますし私自身も今までがそうでした）先生方はうわべだけでなく今までも本当に人の体の中の事まで深く考えてらっしゃるのも伝わりましたし、患者さんに思いやりがあることも心が救われましたし、ココの存在を知ってよかったってつくづく思います。