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[31947]
セリューションとコンデンスリッチ
[31947-res39726]
kanaさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月10日(木)12:00
セリューションとコンデンスリッチを同一条件で比較した事があるのかと云われると判断に困りますし、どなたも臨床的に比較した事はないのではと思います。
「理論的」にとお書きになっておりますのでそこの所を少し記してみます。（すべてを分かっておりませんので・・・）
どちらも幹細胞を多く含んだ脂肪注入ですよと云う所までは似ております。
吸引觜管（吸引の棒のようなもの）も特殊なものを使うと謳っております。
但しどのように特殊なのかははっきりしません。（コンデンスは最近、ベイザーを使用するようですが・・・）
恐らく脂肪細胞を愛護的に吸引する管を使用するのでしょう。
理論的にもセリューションは「何か」の酵素を混ぜているとなっておりますが、どのような酵素なのかはっきりしておりません。
コンデンスの特徴は脂肪などを分離するフィルターにあるようです。
ここでも各々の詳細が分からず理論的にも比較が出来にくいと思います。
その他にも通常の脂肪に少しく血液を混ぜていた方が良いと云う方もおり、成長因子を加えていると先の形成外科学会でご発表なさっていた方もおられました。
幹細胞の分離培養が難しいので結局は臨床的にはいかにして幹細胞が加わった濃縮された脂肪を使用するのかでこれからいわゆる脂肪幹細胞治療の選択肢となりそうですが、術前にブラバーを使用するのか、術後はどうするのか、注入テクニックは？量の制限はないのか？採取する脂肪はあるのか？などまだ両者の比較以前に課題は沢山あるように思いました。
注入された脂肪は増加するのかのご質問部分に関しては東大、吉村先生が注入脂肪の生着条件を含め減少して生き残ったものが又、増大していくなど理論的には大変面白い報告をたびたびされております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31930]
ご回答ありがとうございました。
お忙しい中、ご回答ありがとうございました。
もうひとつ質問なのですが、よくシリコンを入れる層を「剥離」と言いますが、皮膚とお肉をはがすというようなことなのでしょうか？乳腺下ということは、盛り上がっている胸のお肉にメスで切り込みをいれるということなのでしょうか？イメージがつかなく、怖いです。変な質問ですみません。
[31930-res39690]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月08日(火)02:05
剥離というのは皮膚の下や、乳腺の下、あるいは筋肉の下をはがして、バッグを入れるためのポケットを作るような処理のことを言います。メスやハサミ、あるいはときには担当医が指を使って鈍的にはがす処理を行うこともあります。この時に止血の処理も確実にしておきます。
メガクリニック 高柳 進
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[31929]
胸部切開
お伺いしたいのですが、
何故こちらの先生は、バッグを乳房下切開して挿入されるのですか？
ケロイドや瘢痕を形成しやすいのは、胸部や腹部だと思います。
脇より無難に挿入できたとしても、その後の瘢痕を考えるとあまりにリスキーだと思いますが。
乳房がたれて目立たないとしても、ケロイドなどは掻痒や痛みを伴い、かなり不快だと思いますが・・・
[31929-res39691]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月08日(火)03:01
バッグを入れるための切開としては、乳輪周囲、わき、乳房下などが選択されています。世界的にはほとんどが乳房下からのアプローチになっています。アジア圏ではわきからのアプローチが多いと思います。乳輪周囲は、最近は乳管が逆行性に感染を起こしていることがまれにはありうることなので、微量の感染を防ぐという目的であまり好まれなくなっています。ケロイド体質がもしあれば、乳房下でも脇でも傷が目立ってしまうことになります。これらの確率はほぼ同じ程度と思っています。ただわきであれば、こういう問題が起きてもかくしやすいというメリットはあると思います。わきからの手術の利点は傷が隠しやすい部位であること、デメリットは、わきの切開から中が十分に見えないので、止血操作が完璧にはできないこと、そのため出血が多いと後日カプセル硬縮の確率が高くなること、バッグの向きの調整がとても難しく、バストがゆがんだり、左右非対称になるリスクがあること、わきの剥離が神経の存在のために狭い範囲になるので、バッグを押し込む操作が乱暴になりやすく、バッグの損傷が起きる可能性があること、バッグを入れる際に出血が起きて来る可能性があること、バッグの位置を正確に設定することが難しいこと、まれには脇の神経損傷が起きる可能性があることなどです。乳房下からのアプローチの場合のデメリットとしては、傷が正面に見える位置になること、肌の質をよく確認しておかないと、東洋人では時には傷が見えてしまうこと、傷がわからないくらいにきれいになる人でも１−３年待つ必要があることなどがありますが、メリットとして手術野全体が直接見えますので、止血が確実にできること、バッグの微妙な位置の設定や向きのチェックが確実にできること、バストの状態によっては乳房下のラインを上や下に移動する必要がありますが、この操作が確実に行えること、下垂の修正を同時にすることもできること、などがあると思います。また豊胸後の修正などを行うような場合は、中の状態をすべてよく見たうえで手術をする必要があります。バッグの破損などがあった場合、中に内容物が残っていてはトラブルが起こりますし、止血も確実にしなければなりません。またときにはカプセルをすべて除去する必要があって、このような場合は、乳房下からのアプローチでないと確実な手術ができません。そういう理由で、状況によって、どの部位の切開を選択するかを前もって詳しく相談する必要があるわけです。
メガクリニック 高柳 進
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[31921]
シリコン除去後について
いろんな情報がある為どちらが本当なのかわかりません。
ネットで調べたのですが、
『シリコンバッグが入っている期間が長いほど、周囲の組織への影響も無視できません。
具体的には、周囲の乳腺組織、皮下脂肪、肋骨などへの圧迫により、組織が薄くなってきます。
また、皮膚組織も伸びて弾力を失っています。
つまり、バッグを単純に取り出しても、決して元の状態には戻らないということです。
単純抜去の後はバストの頂点が胸板より低くなり、陥凹していることも多いです。そのままだとかなり残念な状態になります』
担当医師は、『シリコンバックの抜去後の経過についてですが、元来、人間の皮膚組織は元に戻ろうとする為、 数年すると本来の胸の形へと自然に戻っていくと思われます』
どちらが事実なんですか？
手術前は、ギリＣカップあり、術後は、Ｆカップで、妊娠、出産で10kg太り、授乳もしてたので、胸も更に大きくなり、Hカップぐらいあって、現在は、授乳も終り、体重も減り、胸はＦカップぐらいに戻ってます。垂れてはいますが、皮も伸びてるし、除去したら、更に垂れるんじゃないかと心配してるのですが、どちらが本当なのですか？※シリコン入れて８年になります。
[31921-res39692]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月08日(火)07:03
いくつかの要因がありますので、一概にどうなるとも言えません。まず多くの場合は、本来のバストに戻ります。つまり８年前にバッグを入れていたのであれば、８年前のバストにはもどらないということです。それなりに下垂が出ていたり、ボリュームの減少が起きていることも多いので、本来のバスト、つまりバッグを入れていなかったらこういうバストなのですよという形に戻ることが多いと思います。ただ、例外があって、乳輪周囲の切開で豊胸手術がされていた場合、乳輪の切開は通常、皮切から乳腺下や筋肉下へ、直接の剥離操作が行なわれていることが多いので、この傷が収縮していたような場合は、バッグの除去後にバストの中央が陥没したような変形が残る可能性があります。またバッグの除去後に万一中にリンパや出血がたまったような場合、バスト全体の収縮が起きることがあって、表面に凹凸が出たり、乳房下縁が上に上がってしまうことにより、より下垂が目立つバストになってしまうこともありうると思います。いずれの場合も皮膚が異常に伸びて、その結果異常な下垂が残るということはありません。
メガクリニック 高柳 進
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[31921-res39701]
ミルクさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月08日(火)11:05
バックを入れていると乳房組織は拡張されているものです。
例えて云えばお産で大きくなったお腹は出産後垂れてしまいます。
８年も入れておられれば加齢も加わっておりますので本来の意味合いでは組織は元に戻りにくい状況が作り出されていると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31890]
しこり
約２か月程前に、脂肪注入による豊胸手術を受けました
しこりになる確率はほとんどないと言われたのですが
右側には、かたっまて動かないような大きな塊があります。
何もしなくても痛む事もあります。痛み方は、奥の方からじわじわ
と痛いです。大丈夫なのか心配です。
しこりをなくすにはどのような方法があるのかも、
お教え頂ければ幸いです。
他にもトラブルが出ている為、手術をした担当医師以外の
お話をお聞きしたくご相談致しました。
他の事では、当山先生にもご相談させて頂いております。
１つの手術をした事で、身体の色々な場所のトラブルに悩んでおります。
１人で悩んでおりましたが、この相談室で悩みに応えて頂き、
大変感謝しております。
どうぞ宜しくお願い致します。
[31890-res39639]
メルさんへお返事します
投稿者：沖縄当山形成外科
投稿日：2012年05月04日(金)21:00
脂肪注入は脂肪が生着しないと瘢痕線維化を起こしますのでしこりとなります。膿腫などとの鑑別を要してから治療に入りますので、MRIなどとってもらって下さい。
ステロイドの局注で小さくなるとよいのですが、それができないと切除となります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31880]
豊胸バックの癒着について
3/27に大胸筋下で220ccのパーテースバックを脇から入れました
今のところ左の胸はバックの動きも良く柔らかいです
しかし右胸のバックは動きが鈍く、なんだかわき腹の方の肋骨にくっついているような感じがします
バックを胸の中央に押してもバックが動くというより胸全体が動いている感じです
一ヶ月検診の時に先生に話したのですが、豊胸をすると胸に対してとてもシビアになりやすくなるので大丈夫だと言われました
状態も良いとの事でした
確かに右の方が傷の治りも悪く、麻痺した感じや脇のシコリもまだあります
手術からまだ一ヶ月ですし様子を見た方が良いとはおもうのですが、やはり気になります
左右の大きさや硬さ動きの他に、アンダーのラインや乳首の高さも違います
早くに解決できることであれば早いにこしたことはないと思います
考えられる原因は何でしょうか？
ヨロシクお願いします
[31880-res39638]
ココさんへお返事します。
投稿者：沖縄当山形成外科
投稿日：2012年05月04日(金)20:05
パーテースバックというのを知りませんが
わきから挿入されておりますので、おそらく剥離が不十分なところがあるのか？血腫形成が原因です。再手術を要すると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31846]
豊胸
質問なのですが
バッグを入れていて乳がんが見つかった場合乳がん組織と一緒にバッグも除去するものなのでしょうか？
また脂肪注入などは乳腺をさけて注入すると言いますが、目視で乳腺の位置を厳密にわかるわけではないと思うので、乳腺内にも脂肪注入してしまいそうに思うのですが、乳腺に注入しないでほかの層にまんべんなく注入する技術はさほど難しいことではないのでしょうか？
[31846-res39599]
hanaさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月01日(火)10:04
癌の大きさなどにもよるのでしょうが、バックを癌と同時に除去してしまった方が安全だと思います。乳腺に注入しないでまんべんにやっているのを見た事がありますが、容易にやっているようにみえました。
然し、手馴れた方だったのでそうみえたのかも知れません。
私ならそうはいきません。均等に入れるのはやはりコツを要すると思うからです。
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年05月02日(水)00:00
乳房にがんがみつかった場合は、バッグもすべて除去したほうがいいと思います。乳腺は脂肪と違ってかなり硬い組織なので、脂肪注入の管がそもそもあたってしまって、カニューレが入りませんので、ここへ注入をすることは困難なことです。ただし均等に脂肪を注入するということは技術的に難しいことです。
メガクリニック 高柳 進
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[31838]
手術
はじめまして
バッグの手術を考えています
現在アンダー70cmトップ86cmのCカップ、軽度の下垂です
乳腺下で乳房下からメモリージェル275モデレートプラスバッグをいれる予定ですが
?術後の痛みはほかのバッグを入れる方法よりも軽いでしょうか？
?底辺が小さく背の高いバッグですが、ロケットのような突き出た胸にならないでしょうか？
?乳房下からの切開で、胸のしびれや麻痺はどのくらいの期間、どの場所に起こるのでしょうか？
?うつ伏せでマッサージなどは、バッグで胸がおされ苦しくて受けづらいなどあるのでしょうか？
また、コンデンスリッチ豊胸は脂肪注入で有名な先生もされているというので興味がありますが、まだ臨床段階で注意が必要ともバッグを薦める医師から聞きました。コンデンスされた脂肪を注入するということは、それほど危険なのでしょうか？考えられる危険性を教えてください。どうか宜しくお願いいたします。
[31838-res39598]
ちもちゃんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月01日(火)10:04
１）術後の痛みの程度はバックの種類には関係ありません。乳腺下は筋肉下より痛みが少なく最近は痛みを少なくするやり方などの詳細も発表されており安心して下さい。
２）ロケットの胸にはなりません。
３）乳房下縁部切開からは胸の痺れなどほとんどないと云って良いでしょう。
４）うつぶせ寝で大きいバックは胸が押される時はありますが、苦しい事はありません。
５）脂肪注入は左手で乳腺をつまみその下に少しづつ入れます。つまり注意深くすれば問題ないと思います。大きなリスクは肺を刺してしまう事です。
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[31834]
抜去と石灰
３年前に、コヒーシブシリコンバッグ（７年間入れていました）の抜去をしました。昨日、抜去後はじめての乳房の超音波検診をしたところ、左胸に小さなのう胞が、右胸に小さな石灰があるという結果でした。のう胞と石灰は、シリコンバッグと関係があるのでしょうか。
１）のう胞
これは豊胸手術→抜去手術と関係があると考えられますか？
２）石灰
超音波検査をしてくださった医師は、「石灰は癌になったりするものではないので放っておいても大丈夫、もしこの先妊娠しても授乳も問題なし」と言っていましたが 本当に放っておいても大丈夫でしょうか。石灰があると言われた所を押すと少し痛いですが、硬くもないし変形も無いです。
抜去後、３年間無事に過ごしてきましたが、急に不安で心配になってしまいました。助けてください。。
[31834-res39597]
なおさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年05月01日(火)10:03
のう胞は豊胸をやっていない方でも起こりえますので関係あるともないとも云えない所です。
石灰沈着は放っておいても大丈夫です。そこから癌になる事はありません。
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[31813]
抜去後の左右差について
１週間ほど前に質問させていただいた者です。何度もすみません。
4月8日授乳中という状態で豊胸バッグ抜去。左右差あり18日左胸だけ穿刺して150cc抜きました(そのときは液が何だったのかはっきり言われませんでしたし見ていません)。その後も左胸は日に日に大きくなったので25日2回目の穿刺をして60cc抜きました。今回は違う先生でしたが抜いたものを見せてくれました。すっかり母乳の色でした。先生も母乳だろうと。圧迫と抗生剤服用を継続しながら溜まったら抜くを繰り返し母乳が出なくなるのを待つ方針ですが・・・リンパ液だと短期間で穿刺を繰り返すのは良くないとのことでしたが、母乳なら短期間でも溜まったら→穿刺を繰り返して大丈夫でしょうか？溜まる状況をみながら10日、2週間、と徐々に穿刺の期間は延びていくのだと思うのですが、栄養豊富な母乳は感染源になりやすいとも言われ、期間を開けずに１週間とか定期的なサイクルで抜いたほうがいいのか…？？分かりにくい説明ですみません。ご意見お聞かせ下さい。
[31813-res39561]
31813へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年04月27日(金)09:03
母乳であればリンパ液であっても貯まっていて困るのは液体が増大して痛みを伴う場合がありますので（例えばおっぱいが乳汁の為、張ってしまい痛みが生じる現状）水を除去せねばなりません。
その他のリスクとしては貯まった水は感染を誘発する時があります。
この様に臨床的判断が難しいケースが時々出るのが医療現場ですが、たまりやすい空洞がバック除去後に生じているのでしょう。
授乳中の時期であり、再手術も出来かねますので時々の穿刺排液はやむを得ないかも知れません。
但し、揉み解しではなく圧迫を充分に・・・と云う所でしょう。
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お忙しい中、ご回答ありがとうございました。
やはりバッグはざっくり切開するのですね。
セリューションとコンデンスリッチは似ているようで全然違うみたいですが、生着率がいいのは、理論的にはセリューションなのでしょうか？セリューションだと術後よりも、胸が大きくなることがあると聞いたのですが？