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[31595]
脂肪注入後
[31595-res39293]
恵利花さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年04月09日(月)09:04
あまり望ましい事ではありませんが、やってしまった事は仕方ありません。
主治医のアドバイスと共に経過をみていく事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[31586]
腫瘤
はじめまして
先日全身MRIを受け
「両側乳房に拡散強調画像で高信号を示す小さな種瘤を数個認めます。大きさが小さく非特異的所見です。両側乳房にランダムに多数認められることから乳腺症の可能性が高いですが乳がんとの識別のために超音波でご確認ください」とありました
心当たりは、ピュアプラエリアを飲み始めてから3日ぐらいで胸が張り始め、生理のようなときの胸のハリとちくちく感があるので、サプリのせいかとも思っています。実際、0.5カップサイズはアップしました。怖いのでサプリは飲むのをやめますが、乳腺症はこのままでもよいのでしょうか？また、コンデンスリッチかバッグによる豊胸も考えていますが、豊胸で乳腺症が再発することはありますか？乳腺が体質的に問題があるのか、授乳のときも乳腺炎をおこし薬で断乳したくらいです。そういう体質の場合、豊胸は問題があるものなのでしょうか？
ご回答宜しくお願いいたします。
[31586-res39292]
31586へお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年04月09日(月)09:04
１）ビュアブラエリアと云うものを知り得ておりませんが、サプリメントは個々によって効果の違いなどが難しい所があります。人によって効果の違いが生じるからです。その為には内容の把握ですが、女性ホルモンなどは入っておりますか？
痛みがひどい時は男性ホルモンで拮抗させる時があります。
２）乳腺症と云う病名は症状を含み症候群的な用い方をします。
組織の形態は種々と云う事になりますが、基本的には良性であり、癌など悪性には変化せず自然治癒もありえます。
但し検査で癌との鑑別が難しいので経過をおっていくか、乳癌検査を一度お受けになるようおすすめされているのです。
特に豊胸をしたい方はこの辺をきっちりされてから次へお進み下さい。
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院長 当山 護
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[31532]
抜去について ２
ご回答ありがとうございました。
やはり、除去した直後にカプセル内にヒアルロン酸を入れるというのは、まだ症例は少なそうですね。
抜去後はもうバックは入れたくないため、他に何か安全なものを入れる選択肢はもうないでしょうか（痩せ型のため、脂肪注入は考えていません）。
なお、「バックを除去してその空洞内にシリコンなどは入れない方が良い」とのことですが、シリコンバックを入れ替えする方は多いと思いますが、その際は空洞に入れるのではないのでしょうか？
[31532-res39242]
とまとさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年04月04日(水)10:04
１）バックを除去してヒアルロン酸や脂肪注入などの注入物を次の手段として入れる為には取り出した空洞には入れない事が原則だと思いますが（その理由は前回お答えしました）先ずは空洞が完全になくなってからやるべきです。その為、バック除去から６ヵ月は経てからと云う事になると考えます。それも出来るだけ前に入れていた部分をさけると云う配慮かと考えます。その事もあって再度の注入方法は経験を要するのではと思います。
２）バックを除去して新たにバックを入れるのと、バックを除去して注入物を入れるのとでは条件が全く違います。バックからバックは空洞の充満があり、同じバックと云う一種の固形物から固形物への変化ですからゼリー状や液状の物へ入れかえとは違うと云う事になります。
３）バックからバックへ入れかえる前提となるものがどのような理由によるのかも種々な理由がある所ですが、どのような条件でも感染や血液、リンパ液のたまりを生じる場合があります。その為、基本的にはやむを得ぬ時、バックの入れかえをするものであり、当然の事ながらこのような場合でさえ慎重な対応が必要となります。
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[31532-res39258]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年04月04日(水)20:03
バッグを除去した際に同時に脂肪やヒアルロン酸を入れるということは可能ですが、もともとバッグが入っていたスペースに入れることはできません。ここに入れると周囲にカプセルがありますので、（あるいはこのカプセルを除去しても）、ヒアルロン酸の周囲にある膜（カプセル）、あるは新しくできるカプセルが収縮して、かなり硬いバストになり変形が出てくると思います。このような状況になったヒアルロン酸は吸収されない状況になり、吸収されないヒアルロン酸が長期に安全なのかどうかはわかりません。したがって、バッグが入っていたスペースにすぐヒアルロン酸を入れるということはかなりのリスクを伴うわけです。バッグの除去と同時に注入をする場合、皮下に入れるか、バッグが入っていたスペースの奥にあるカプセルの下かさらに筋肉内、あるいは筋肉の下などには入れることが可能です。あるいはバッグを除去後３-６か月待って、皮下や乳腺の下に入れるという方法も可能です。バッグも脂肪も入れたくないという場合は、ヒアルロン酸しかないと思います。バッグの入れ替えも可能ですが、この場合、同じスペースに入れるか、もともとバッグが入っていた部位が、乳腺下であれば、筋肉下に入れるという方法も可能です。もともと入っていた部位が筋肉の下であれば、乳腺下に入れ替えるのはやせている方の場合は難しいと思います。同じスペースにいれたほうが安全と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[31517]
豊胸について
コンデンスリッチという豊胸のカウンセリングを受け、インプラントの豊胸と迷っています。確実にサイズを出すならインプラントのようですが、わたしの胸は年齢的に少し下垂しているので硬縮しやすいのと段差ができやすいと言われました。2か所で同じように言われたので、コンデンスリッチの豊胸にしようか悩んでいます。
そこで、ほかの先生方の意見も伺いたいです
胸はDに近いCカップで、下垂のため肋骨が上のほうは見えています
肌は柔らかいほうで、皮膚の伸びはいいようです。脂肪は太ももと腰回りから片側胸250CC位の注入は可能なくらいあるようです。定着は200cc弱くらいになるようです。
また、脂肪の吸引の方法もいろいろあるようですが、ベイザーという脂肪吸引は脂肪採取場所のダウンタイムが軽い分、胸への生着率がよくないと、どこかの書き込みにありました。本当なのでしょうか？よろしくお願いいたします
[31517-res39206]
さいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年04月02日(月)09:05
１）未婚の方で採取する脂肪が沢山ある方はコンデンスリッチで良いと思います。
２）痩せていて既婚の方、そして多少下垂のある方はバック法だと思います。
３）あえてベイザーでなくとも脂肪は採取出来ますし、生着率に関してはどれだけの母集団で出した数字かを確かめるべきです。私はこの母集団に関してあまり数字が多いとは思っていませんが・・・。
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[31517-res39226]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年04月03日(火)16:04
脂肪の注入とバッグの豊胸と、どちらも長所短所があります。バッグを使用した場合、下垂があるから硬縮の確率が高くなるということはありません。ただし、どういうタイプの胸であってもバッグの豊胸はカプセル硬縮の可能性がまれにはあります。ただ、大きさは自由に設定できますし、形も調整が楽にできます。バストの上のほうにへこみがあるような場合は、バッグと脂肪注入を併用してなだらかな外観を作ることも可能です。脂肪幹細胞の注入は、採取部が必要で脂肪吸引を行う必要があります。また生着についてはあまり多量に入れると壊死やしこり、溶けてなくなるなどの問題もあり、バストの大きさの制限があります。必要なら注入を繰り返すという方法を選択しなければならないこともあります。また脂肪の注入の場合は、しこりができて、これが皮下に触ったり、乳がん検診で支障が出る可能性もまれにはあると思います。ベイザーで吸引を行うと脂肪はダメージをうけているはずなので、脂肪注入用にはあまり適していないのではないかと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[31511]
抜去について
10年前に、大胸筋下からシリコンを挿入しました。
入れた量は少なかったのですが、痩せ型のこともあり、仰向けになると形が出てしまうのが気になっています。
手術した病院での定期検診(乳がん検診)では異常なしとのことでしたが、このまま挿入したままでよいのか将来に不安を持っており、彼氏にも分かるのではないかという不安に悩んで抜去を考えるようになりました。
病院では、抜去した場合、ヒアルロン酸を入れる方法を勧められました。抜去した後のスペースにヒアルロン酸を入れるので通常より吸収されにくく、体内に吸収されるペースが遅いとのことです。お金はかかりますが、急に元の状態に戻るより気持ちの面でも救われる方法ではと思いました。
ただ、こちらの記事を読ませていただいたところ、抜去したら圧迫が必要とのことですが、上記の方法だと圧迫はしない気がします。
吸収される間にリンパ液がたまったりすることはないのでしょうか？ヒアルロン酸が吸収される間にまたスペースができたら、炎症を起こさないか気になっていますが、本当に安全な方法と考えてよいのでしょうか？
[31511-res39205]
とまとさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年04月02日(月)09:05
バックを除去してその直後にカプセル内にヒアルロン酸を入れると云う方法はどこの施設も数多くはやられていないと思いますが・・・意見は２つに分かれます。
ご質問の内容の如く、吸収が長引くと云う主張とすぐなくなってしまうと云う正反対の意見があります。
その原因は分かりませんが、各々の方々が少ない経験に基づいて述べているにすぎませんので結論を得ている訳ではありません。
然し、やはり安全性から云ったらバックを除去したカプセル内はリンパ液や血液などがたまりやすいのでバックを除去してその空洞内にシリコンなどは入れない方が良いと思います。
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[31446]
豊胸後の質問
豊胸しています。。
総合病院で病気の手術をした場合（卵巣のう腫をしました）、
カルテに豊胸している事を記入されますか。
オペ前に、麻酔科医の方には豊胸しているのでと話してしまい
ましたが、、、
普通どうなんでしょうか？？
[31446-res39141]
みかさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2012年03月28日(水)09:01
豊胸術も手術ですから手術歴として記入します。
その時の麻酔方法とかも前もって分かっていたり、異常の発生がなかったのかもひとつの指標となります。
又、胸のレントゲンなども全身麻酔の時、撮ります。
挿管時の気道の異常、肺の陰影なども調べますが、前もって豊胸術がなされている事が分かればその事による影響の陰などはネグレクトされます。
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[31446-res39198]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年04月01日(日)11:02
豊胸手術をしていることは麻酔医などにもつたえておいたほうがいいと思います。ごくまれに心電図の検査で、心臓は正常なのに、異常電流が検出されて、麻酔医が混乱することもあるそうですから。
メガクリニック 高柳 進
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[31392]
プロテーゼ
やせ形で大胸筋下にプロテーゼによる豊胸手術をしました。
経過は順調でたいへん柔らかいのですが、大きさが物足りないです。
大胸筋下にこれ以上のサイズのバッグを入れるのは
無理なようですし、大きさ以外の状態は良好です。
大胸筋下に入れたままで、乳腺下に小さいバッグを入れるというようなことはできますか？
無理ならば入れ替え以外のサイズアップの方法があればおしえてください。
[31392-res39077]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年03月23日(金)17:04
体がやせている場合、あまり大きいバッグを入れると、バッグのエッジがバストの上側で見えてしまう可能性があります。この可能性がなければ、大きいサイズに入れ替えるのがベストです。ほかにはバッグが筋肉の下にありますので、皮下にヒアルロン酸を注入するとか、脂肪の注入をするなどで、対応するのがいいかもしれません。筋肉の下と上の両方にバッグを入れるのは危険です。
メガクリニック 高柳 進
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[31351]
30765 くみこです
30765で相談させていただいておりましたくみこです。
その節は的確なアドバイスを当山先生、高柳先生にいただき、本当に感謝しております。
１９９６年に受けた大胸筋下・シリコン、２０００年に右胸だけ漏れが見つかり入れ替え、２００９年に両胸除去手術を経て、２０１１年８月に右胸だけリンパ液・古い血が溜まったことでその後３回の注射で抜く処置をして、今に至ります。
高柳先生のご助言を受けまして、国際福祉大学形成外科の酒井先生に昭和大学で撮ったＭＲＩと実際に豊胸・除去手術をしてもらったクリニックでとったマンモグラフィを持って看ていただきました。
その結果、もとの主治医と同様、今の時点では手術の必要がないと言われました。そのままリンパ液が溜まるだろうけれど、第一子のときはシリコンが入ったままで授乳をしましたが、シリコンが入っていないがリンパ液がたまっているいまの状態の方がまだましとのことでした。
見た目ではリンパのたまりは今までと変わりませんが、このまま様子を見て行くことになりました。
第二子をすぐにでも作ろうと思っておりますが、酒井先生は全然大丈夫だから心配いらないと言って頂きました。
このような状態の患者さんがかなりいるとも言っていました。
今後、様子を定期的に見ていくことでいいのでしょうか・・・
旦那も心配しすぎる私にあきれていますが、子供に何か影響がないか心配で。。
以前主治医に患部に注入されたケナコルトの影響で、生理が２週間も遅れたので、今後はリンパが溜まったら抜くという処置だけで様子を見ていこうと思います。
まだ、右手のしびれが少しありますが、痛いと言うほどではないので後遺症としてつきあうしかないのかなと思います。
。
酒井先生にみていただいて、気持ちが落ち着きました。
紹介していただきましてありがとうございました。
お聞きしたいことは、妊娠できて授乳した場合、大胸筋下にリンパが溜まっていますが、この古い血が、乳腺に移行して母乳に混じることはないのでしょうか？それが心配です。。
その他、今後気をつけていくことがありましたら教えてください。
[31351-res39054]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年03月22日(木)16:05
大胸筋が乳腺とバッグの壁の状態になっていると思います。ただバストの外側は大胸筋がありませんので、この部位だけが乳腺の下にバッグのある状態になっていると思います。筋肉を貫通してリンパが通過することはありませんので、リンパが母乳に漏れ出るということがあってもごく微量なものになると思います。筋肉で壁ができていることになりますので、多分母乳への移行はほとんどない状態と思います。リンパというのも本来自分の組織なので、あまり心配することはありません。
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[31311]
しこり除去後
脂肪注入でできたしこりを除去しましたが、
変形しました。
へこみは脂肪注入で治りそうなのですが、
トップも若干潰れており、こちらは治すのが難しそうです。
何か良い方法があれば教えてください。
[31311-res39001]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年03月18日(日)16:01
脂肪の注入を焦らず何度にもわけて、少量ずつ追加して修正されてもいいように思います。一度に多量の注入をしなければしこりができる可能性はとても小さいものです。あるいは体のどこかに切開した傷が残ってもいいのであれば、真皮脂肪の移植でもいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[31305]
名医について
インプラントによる豊胸を考えています
以前、フェイスリフトで有名な先生にフェイスリフトの手術を受け、なんのトラブルもなく過ごしています
質問なのですが、インプラントの豊胸は難しいものなのでしょうか？わたしとしては、フェイスリフトでお世話になった先生に胸の手術もお願いしたいのですが、症例写真もないようなので得意ではないのかなとも思っています。じっさい、看護士さんのお話では年に数例のような言い方でした(かなり年配の先生なので、トータル的には数もこなしていると思いますが)
一般的に名医として美容外科で有名な先生にとっては、豊胸手術はそんなに難しいことではないのでしょうか？
[31305-res39000]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2012年03月18日(日)16:01
医師によっていろいろの状況があると思います。たとえばフェイスリフトだけはかなりされていて、脂肪吸引はほとんどしたことがないなどのようなことがありうると思います。要するに豊胸手術をどの程度知っておられて、どの程度の経験があるかということではないでしょうか。手術を多数経験していない医師にとっては、やはりその手術は難しいものになると思います。
メガクリニック 高柳 進
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術後一週間ほどで、脂肪注入したバストを手で大きく揺らしたり、力強く揉むような行為をしました。脂肪が定着しない原因になったのではないかと大変悩んでいます。とりかえしがつかないでしょうか。