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[29930]
ヒアルロン酸
[29930-res37272]
あさこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月25日(金)09:04
私はやっておりませんので正確なお答えとなりにくいのですが・・・。
業者のお話ですとマクロレーンVRF３０（やや硬めのサブQに近似です）５０cc〜１００位で１カップアップと云う事でした。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29907]
プラズマジェル
プラズマジェル豊胸について
教えて下さい。この安全性はヒアルロン酸と比べると
どうなんでしょうか。
持続は半年程度と調べましたが、また追加で注入すると
持続性があると調べたのですが、これってどの程度持続性
が延びるのでしょうか。個人によって違うとは思いますが・・・。
[29907-res37239]
るるさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月21日(月)10:05
どこで調べられてきた情報なのでしょうか？
PPP（プラズマジェル）は略々液体に近いもので、せいぜい顔の小皺に用いる事はあっても豊胸術などの大きな広い組織を増大するのには用いようがないと思います。
あまりにも適応から離れすぎた手技のように思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29833]
麻酔について
豊胸手術の麻酔についてお伺いします。
硬膜外麻酔を行ってるところも結構ありますが、静脈麻酔＋局所麻酔だけでは痛みは完全に取り除くことはできないのでしょうか？
静脈麻酔は安全なものなのでしょうか。
死亡事故などが起こっているので、正直とても不安です。
先生方のご意見お聞かせください＞＜
[29833-res37128]
考え方でしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年11月14日(月)10:03
私は静脈麻酔＋局所麻酔で行なっています。もちろん、静脈麻酔に鎮静剤や鎮痛剤を併せて使います。当院の麻酔科の先生は豊胸術への硬膜外麻酔は反対されています。わずかであっても脊髄損傷のリスクがある胸部硬膜外麻酔を美容治療で行なうべきではないというスタンスです。
考え方の違いでしょう。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[29833-res37142]
あるみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月14日(月)11:02
現在は静脈麻酔や局所麻酔も色々ありますので、それぞれにもつ薬の利点と欠点があります。
その為、各論部分（麻酔薬による薬理作用）は別にして、作用機序の総論的部分をお答えします。
静脈麻酔は麻薬に近いもの（使用時、医師は麻薬管理資格を要します）や精神安定剤、睡眠作用を主体とするものなど種々あり、作用時間（効果時間）も長短あり、体重を計測して慎重に静脈注入します。
当然、薄めたりして維持量を計測し、かつ最初に多めに入れたりしていきます。
リスクは血圧の上下動や心臓への影響ですから血圧・心電図等はしっかりモニターしておく事ですし、酸素補給や呼吸困難への対応の為、挿管等の準備は不可欠です。
局麻剤は最大限の使用量があり、体重など手術時間などに合わせ使用します。
術後のリカバリーも観察も大切です。
吐き気、眠気など治まってから帰宅させますが、日帰り麻酔の弱点もありますので患者さんは充分理解しておく事は重要です。
帰宅時、車の運転はやめておかれる事をおすすめします。
又、アレルギーや全身疾患の既往のある方等々、術前検査も必要だと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29833-res37152]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年11月15日(火)07:02
私は乳腺下豊胸の場合は、静脈麻酔と局所麻酔を併用する方法で行っています。大胸筋下豊胸の場合は、全身麻酔です。筋肉の下への局所麻酔がやや効きにくいのが理由です。硬膜外麻酔は、時に麻酔があまり効かないことがあり、こうなると手術中に痛みがかなりありますし、効きすぎると呼吸が苦しくなることがあります。コントロールが他の麻酔方法に比べて難しいという欠点があるためです。そういう理由で硬膜外麻酔は私は行っていません。
メガクリニック 高柳 進
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[29833-res37157]
あるみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月15日(火)11:00
前回の回等で硬膜外麻酔についてご返事しておりませんでしたので付け加えておきます。
硬膜外麻酔は麻酔レベル（麻酔の効いている範囲）をはっきりさせるのは難しい事があります。
麻酔薬が液体ですし、脊椎の曲がりなどによっても効きが違い、充分な注意観察が必要だからです。
当然、専門性を要しますが、乳房部或いはわきの切開部まで麻酔レベルを効かせますと呼吸機能へ影響が出ます。その為、気道確保は充分にすべきでしょう。
その点、私は麻酔医にお任せしており、手術に専念します。
昨日もわきから切開の豊胸術に麻酔医がついて全麻で行なっておりますが、少々手こずり結局入院させております。
硬膜外であったら出来なかったでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29831]
バック破損について
当山先生ご回答ありがとうございます。
レイノー症状は両手に出てます。また胸のMRIでは異常ありませんでした。６年前にバックの入れ替えを脇から行い抜去は胸の下から取り出しました。いつ破損したのかは不明ですが破損していた右胸に体液が溜まり始め異常に大きくなり3回胸の下を少し切り体液を抜きましたが、やはり同じ症状を繰り返す為、抜去しました。シリコンがかなり漏れ出ていたそうです。
MRIで異常がないとゆう事は破損が原因ではないとゆう事なのでしょうか？？
[29831-res37141]
nanaさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月14日(月)11:02
両上肢に出ていると云う事は機械的刺激ではない事を意味します。
つまり取り残しや手術による機械的損傷、リンパ液の貯留は原因には考えられにくいと云う結論に近いと思います。
特にMRIでも異物がみつかっておらず、かつ、コヒーシブシリコンだから組織浸潤も少ないと云えます。
機械的な事が原因でないと考えていきますと機能的、生理的異常を優先的にお考えになっていく事になります。
関節炎や心膜炎などの発生は全身疾患の一部分的現象を現しておりますので慎重に炎症の推移を検索出来る血液検査の推移を見守る事になります。
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沖縄当山美容形成外科
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[29823]
ヒアルロン酸
高柳先生
ご回答ありがとうございました。
２９７９２よしこです。
フランス政府が安全な手術とは判断していないということで
その原因はまだわからないと言う事ですね。
このヒアルロン酸自体は人体に影響はないと言う事でネットで
調べたのですが、この技術って最近結構聞くようになって
バックのように症例もまだ浅いと言う事で私も気になっていたので
今回ご質問させて頂きました。
どのような事が問題になったのか是非お教え頂きたく
思います。またしばらくしたらご連絡させて頂きたく思います。
宜しくお願い致します。
[29823-res37151]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年11月15日(火)07:02
私も気になっているところなので、フランスの理事に確認しておきます。政府の文書がフランス語なので、少し時間をいただきたいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[29812]
胸の形について
ラウンド型とアナトミカル型で迷っています。
私の胸は少し下垂があり胸上部のボリュームも若干少なくなってる感じなのですが、胸の下部分のボリュームもありません…。
どちらかというと胸下部分のボリュームの方が欲しいのですが、ラウンドとアナトミカルどちらが綺麗になりやすいでしょうか
[29812-res37111]
bust upppppさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月12日(土)10:03
私は日本人の場合、ほとんどラウンドタイプを使用しております。
それで充分乳房の美しさが出ますし、乳房下端にも膨らみが生じるからです。
入れやすい利点も勿論あります。
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沖縄当山美容形成外科
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[29810]
バック破損について
コヒーシブシリコンが破損しており抜去しました。その後、手にレイノー症状が出てきました。心膜炎になったきっかけにあちこち関節炎も起こし歩くのもやっとだった時期もありました。膠原病の検査を受けましたが膠原病ではないそうです。関節痛は良くならず、いつも炎症反応があり現在、免疫抑制剤とステロイド剤で治療中です。漏れていたシリコンが体の組織等に入り込みそうゆう症状を起こすとゆう事は考えられますか？
[29810-res37110]
nanaさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月12日(土)10:03
コヒーシブシリコンが破損する事も珍しく、かつコヒーシブシリコンが破れたとしても他の組織に混在してしまうのも珍しいと思います。
又、除去時に完全に取り除きやすいのも特徴的だと思います。
FDAではバッグによる豊胸術で膠原病の発生も否定されております。
但し、レイノー症状は脇からの切開で起り得る可能性は否定出来ませんが、それでも機械的動脈のれん縮ですから、片側のみをチアノーゼではないであろうかと推測します。
心膜炎などの原因が特定出来ないのは不安があるかも知れませんが、シリコンの取り残しはMRIなどで分かると思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[29803]
豊胸
人口乳腺による豊胸を考えています。
胸の下にボリュームが欲しいのですがラウンド型だと下にボリュームを出すのは難しいですか？
アナトミカル型は寝たときに流れない・固いというのは本当でしょうか。
よろしくお願いいたします。
[29803-res37109]
amiさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年11月12日(土)10:03
日本人だと片側２００ｃｃで充分大きさが出て、ラウンドタイプでも乳房下方にふくらみをもたす事は出来ます。
アナトミカルタイプが特に硬いとも思いませんが、乳房が小さいのに無理に大きなものを入れたのではないのでしょうか？
又、テクスチャータイプは基本的に術後バッグの入っている位置を動かさずに２週間位じっとしている事です。
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沖縄当山美容形成外科
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[29798]
乳輪切開
こんにちは。
ずいぶん昔ですが、乳輪切開で乳腺下に生食バッグを入れる
豊胸手術を受けました。
その後抜去して今は自然の胸に戻ってます。
未婚の場合、乳輪切開だと乳腺が切断されるので
良くないというのを見て気になりました。
乳腺が切断された場合、
マンモなどの検査でわかるものなのでしょうか？
それとも妊娠・出産・授乳時になって
初めてわかるのでしょうか？
後、切断されていた場合
どのようなことが起こる可能性があるのでしょうか？
例えば乳腺炎とか、母乳が出にくいとかですか？
手術時、先生は乳腺に触れないように
下の部分をはがして潜らせるから
大丈夫とは仰っていました。
去年のマンモやエコーを受けた時は
問題なかったです。
してしまったことは仕方がないのですが…。
お忙しいところ申し訳ございませんが、
よろしくお願いいたします。
[29798-res37097]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年11月10日(木)16:04
乳輪周囲からの切開の場合、多くのケースでは乳管の一部が切断されていると思います。ごくまれには、乳輪周囲から皮下を乳房下縁まで剥離して、乳管をほとんど切断しない方法がとられていることもありますが、こういう方法は日本人では皮膚があまり伸びないので、とてもやりにくい手術になるからです。乳管が切断されている場合、将来の妊娠、授乳の際に乳腺炎を起こす可能性があります。こういう状態になっているかどうかは、乳腺炎を起こせばわかりますが、あらかじめエコーやマンモグラフィーなどをとってもわからないと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[29792]
ヒアルロン酸
高柳先生
２９７５８よしこです。
ご回答ありがとうございました。
フランスでヒアルロン酸が法律で禁止に・・・
それってどうしてなんでしょうか？
乳がん検診がやりにくいからと言う事でしょうか？
[29792-res37096]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年11月10日(木)16:03
要するにフランス政府として安全な手術とは判断していないということなのですが、乳がん検診上でなんらかの支障があったのか、注入そのものが問題を起こしたのか、今の段階では私にはわかりません。先日国際形成外科学会（IPRAS)の理事会で、フランスの理事からこの話題があり、詳細の文書を送ってもらうことになっていますが、まだ私には届いていませんし、さらにフランス語で記載されていますので、届いてから翻訳に時間がかかると思います。もう少し待ってください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
ヒアルロン酸注入で、胸をどれくらい大きくすることができますか。１カップサイズを大きくすることは、可能ですか。痩せているため、脂肪注入によるサイズアップはできません。バッグを入れるのではなく、ヒアルロン酸による豊胸を考えています。よろしくお願いします。