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[28597]
妊娠中のシリコン抜去について
[28597-res35475]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月27日(水)19:01
妊娠中という特殊な状況なので、胎児の安定期という時期になれば、局所麻酔だけで手術は可能かと思います。この場合も局所麻酔の量を最低限で行う必要があり、その場合、乳房の下から切開するというのが安全です。またあとの薬は一切使用してはいけません。痛みどめも抗生物質も炎症をおさえるような薬も全部だめです。お子さんの安全を一番に考えてあげる必要があります。薬を出さなくてもバストの結果には関係がありません。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/
[28543]
何度もすいません＞＜
どちらが説得力があるか、または効果があるかを専門の方に見てご意見を伺いたいです。
（１）
●VASER脂肪吸引
・注入量不足時の追加吸引料込
（大腿表／裏いずれか）
●オーダーメイドデザイン注入
・脂肪（無制限注入）
・濃縮幹細胞
・自己コラーゲン
・繊維芽細胞
・PRP（成長因子）
・フルプレミアム
※術後月1回プレミアムとPRP
以上全てをしてみる。
（２）
コンデンスリッチファット（ＣＲＦ）注入は、専用の器具で脂肪吸引し、採取した脂肪を外気に触れないまま遠心分離にかけ、死活細胞（死んだ脂肪細胞・壊れた脂肪細胞の破片や中身）、老化細胞（老化して弱った脂肪細胞）、血液、麻酔液などの不純物を除去し、活きの良い脂肪細胞と脂肪組織に含まれる幹細胞だけを濃縮します。
この不純物を取り除いて濃縮された、活きの良い脂肪細胞＋脂肪幹細胞こそが、コンデンスリッチファット （ＣＲＦ）です。コンデンスリッチファット（ＣＲＦ）注入は、吸引した脂肪細胞をすべて注入に用いる上に、「定着率」も脂肪幹細胞注入と同程度に高い（約80％）ために、結果的に定着する脂肪の量は、脂肪幹細胞注入を大きく上回ります。
とありますがコンデンスリッチとなにやらたくさん入れてみるのではどちらがいいのでしょう・・・？
本当に大きくならなかったので次こそは！と思っています。
少しでも情報を下さい＞＜
[28543-res35431]
あやさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月25日(月)14:03
１）私の耳学問だけですが、外国で時々報告を聞く時、ブラバアなどで乳房組織を拡張してから注入すると、脂肪注入の生着は良いとお聞きする事があります。
日本でも試みている方がいるかどうかですが・・・。
詳細が分かりませんが、要するに注入物のみに問題をしぼらず、注入される乳房の状態をどのように保つか？
どこの層に入れるのか、量的にどの位なのか等々も検討の内容に入るかと思います。
２）VASER脂肪吸引
でとり、一部は（２）でお書きになっているコンデンスリッチをされるのではないでしょうか？
豊胸と同時にボディーコンチャ（体型補修）を兼ねていると思います。
３）オーダーメイドデザイン
耳ざわりの良い言葉（響き）ですが、あまり現実的なものではないと思います。
４）コンデンスリッチファット
私は市田先生の所でも実際をみさせてもらいました。
その後の結果も彼から直接お話しをお伺いしました。
手術に関して術者としては少々の難渉する所はあるが、結果は悪くないと云う事でした。
コンデンスリッチは採取脂肪に濃縮された血液を混ぜ、幹細胞が沢山含まれているであろうとした脂肪注入法です。
従来の脂肪注入とは明らかに違いますが、どの程度脂肪幹細胞が含まれているのかは推測の域を今の所出てこないと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[28512]
マンモ
豊胸で有名なナグモクリニックでは定期的にマンモによる乳がん検診をしています。きちんとマンモを受けたいのでナグモにしようと思っていたのですが、豊胸後のマンモは結構リスクがあるのですね。
破損を防ぐためにあまりしっかりはさんでいなかったりして、癌を見逃しやすくなったりもするのでしょうか。
TとMRIの検査とマンモの検査で、どれぐらい発見率に差があるのでしょうか。
[28512-res35392]
おりえんとさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月22日(金)11:04
豊胸術後に乳癌の定期検査をやると云うことは、術後のフォローをしっかりやられると云う点では素晴らしいと云えます。
私共では、私自身ではなく乳癌専門医に診てもらっているほどだからです。
但し、やはり豊胸術後のマンモグラフィーは避けておかれる事が良いと思います。
マンモ以外ですとMRIやエコー検査と触診となりますが、どのような検査が良いかと考える面と、どのような検査でも画像に写った異常を見逃さないと云う「読影力」はもっと大切であります。
その点、沢山豊胸術後のMRIやエコー検査を読みなれた方がベターと云う一言につきます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[28506]
28505です
素早いご解答ありがとうございました。色々と調べてみると、大丈夫だというところと、妊娠中は禁忌というところがあり、モヤモヤしていましたが、お答え頂き、本当に救われた気持ちです。
もし抜去できたら、なんのしがらみもなく妊婦生活や育児に専念できると思います。
安定期に抜去できたら、やはり授乳は諦めたほうが良いでしょうか？度々申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願い致します。
[28506-res35381]
桜 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年07月21日(木)12:03
バッグは乳腺下か大胸筋下ですから授乳は差し支えありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
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[28505]
妊娠中のシリコンバック除去について
初めまして。
私は2年前にシリコンバックを入れました。私自身はさほど胸の大きさは気にしていなかったのですが、旦那の希望があり、私も安易に受け入れ行ってしまいました。
今は本当に本当に心から後悔し抜去を考えはじめました。
しかし最近、妊娠が発覚。一度は出産後に抜去しようと思いましたが、ここ数日、痛みや違和感、固さがひどくなり、もう今すぐにでも抜きたいです。胸に異物が入っていると感じるだけで頭がおかしくなりそうです。
自分の責任なので自業自得なのは分かっていますし、お腹の子どもも愛しくて仕方ありません。この子にあまり影響を与えずに抜去することは出来ないものでしょうか?
どうぞ宜しくお願い致します。
[28505-res35379]
桜 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年07月21日(木)11:02
シリコンバッグを抜去することは、挿入する場合よりずーっと簡単に出来ます。局所麻酔で充分ですので妊娠の安定期に入ってからであれば、胎児に影響を与える事無く抜去できます。反って胸の異物でストレスを感じ続ける方が影響を与え易いかもしれません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[28505-res35389]
乳房下切開が良いでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月21日(木)21:02
傷跡の問題はありますが、胎児にもっとも影響を与えることが少ないと言う意味では乳房下切開が良いでしょう。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[28503]
[28369][27943]脂肪注入をしました。のあやです。
以前はご回答ありがとうございました。本当にもう一度脂肪注入をしようか悩んでいます。次あまりに成果がなかったらどうしようもないので他院も検討中ですがどこでも同じなのかもしれません・・・。月に１回の生着維持療法や線維芽細胞・自己コラーゲンフィブリンの注入、細胞の栄養成分や自己血中成長因子などフルにつかわなければ無理なのでしょうか・・・。素人には難しすぎます。
脂肪吸引後落ち着いてから軽いダイエットをして今やっと体重が元に戻りました。（胸の脂肪定着にかかわるほどのことはしていません）なので採るところがなくなってきています。全体的に少しずつとなるとお値段も上がりますし、おなかか腕（多分足りません）、背中やウエストくらいだと広範囲ですよね。お尻、太ももはもうとってあるので多くは取れないかもしれませんし不安です。
どうしてこうも１割も定着しなかったのかずっと悩んでいます。予算もありますし、張りが出たり１カップでも大きくなれば・・・と思っていたのですがデコルテも胸上部もふくよかとはいえません・・・。
本当に、どうしたらいいのでしょうか？
どんどん不安だけが増えていきます＞＜
ほうれい線の注入も考えているのですが一回の麻酔で同時にできるのでしょうか？
お値段も今は脂肪を取る場所が決まらない以上予算も出せませんし・・・
どうかお返事ください。
[28503-res35372]
あやさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月21日(木)10:04
脂肪をとる所もない位にとって３００ｃｃも脂肪注入して全く生着しないと云う事は考えにくいのですが、３００ｃｃのすべてが脂肪ではなく血液成分が多く含まれていたのかも知れません。
脂肪注入に色々なものを混ぜて施行すると云うのもあまり感心はしませんが、どのような脂肪注入か一度詳細をお聞きしてみたら如何でしょうか？
その辺が解けないと次の脂肪注入には進みがたいと思います。
幹細胞脂肪注入を含めて、今後困難であるとするならバッグによる豊胸術が確実だと思っております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[28503-res35380]
あや さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年07月21日(木)11:03
胸への脂肪注入については、石灰化や嚢腫等問題があり薦める論文は殆どありません。又注入物についても私の意見ですが止めた方が良いでしょう。どうしてもという事でしたらバッグプロテーゼの方が良いと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[28493]
当山先生・豊胸手術
ご回答ありがとうございます。
豊胸した病院では、大胸筋下に入れた場合はマンモグラフィーでの破損は心配要りませんが、乳腺下の場合は多少注意したほうがいいと思いますという回答で、本当に大丈夫なのか、疑問でお伺いしました。、大胸筋下に入れて入れば問題ないということですが、本当でしょうか？
[28493-res35366]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月21日(木)00:03
当山先生へのご質問ですが、回答しておきます。ご了承ください。日本では豊胸手術後のマンモグラフィーの際のバッグの破損事故は数件起きていて、裁判になっているケースもありますので、乳がん学会ではこの事件が有名になっています。そのため、バッグの入っているバストの検診は、超音波と触診で判断されているところが多いと思います。これで問題があった場合は、バッグ破損の可能性があってもマンモグラフィーを取られたり、MRIやCTなど他の検査を行うということにされているところが多いように思います。マンモグラフィーの際のバッグの破損事故は筋肉下に入っていた場合も起きています。マンモグラフィーは、バストを強くはさむほどきれいな画像が得られるわけですが、そのクリニックではバッグをあまり押さえないようにマンモグラフィーをされているので、心配はないと言っておられるのかもしれません。なおマンモグラフィーはあくまでも放射線被ばくをする検査なので、あまり若い方で定期的にこの検査を受けるのは賛成しません。
メガクリニック 高柳 進
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[28493-res35371]
yamaさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月21日(木)10:04
ほとんど高柳先生がご回答いただいておりますので、私の出番は全くありませんが、大胸筋下に入れたバッグで同部には手をつけず乳房脂肪、乳腺部のみをつまんでマンモグラフィーをする方法は発表されております。
然し、全体像が分かりませんので腫瘍の見逃しはありえると思っています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[28478]
豊胸手術
豊胸手術をしているものです。マンモグラフィ―で、次回手術をしたところで検診を受けるのですが、以前豊胸した人にはマンモが
よくないと聞いたことがあるのですが、大丈夫でしょうか？
[28478-res35339]
yamaさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年07月20日(水)11:02
マンモグラフィーでバッグが破れた方を診た事があります。
乳癌研究会でも積極的にやらないように云われていると思います。
豊胸術をやられた後の乳癌定期健診は、エコー検査か最近は造影剤を用いたMRIの検査です。
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[28421]
ケナコルト
脂肪注入した胸に１センチ程のしこりが出来たので、ケナコルトを打ちました。しこりは、中に脂肪の液が入っている状態です。
しこりの場所は外側の上部です。
注射を打った時から、乳房全体がブニョブニョしたので、びっくりしましたが、ニヶ月程したのちしこりはぺたんと薄く広がり板状の硬いものになりました。そして 副乳の方が今度はブニョブニョし液が脇に移動したかのように、打った胸の方の脇が柔らかく肉厚になり、胸に近い脇の下に触ると脇の筋でしょうか、骨でしょうか、しこりではなく、薄く湾曲したものが何枚かあるのに気づきました
ケナコルトを打った医師は30MLの投与と言っていました（しかし、注射器2本分打っていました）打った当時は月経不順 腕、胸の痛みがありました。今のところ 胸の陥没はありませんが、脇はブニョブニョしています。
ご質問 1.これはケナコルト投与後の正常な経過なのでしょうか？
2.脇のリンパ（脇の中）がケナコルトで溶けているのでしょうか？
3.ケナコルトはたんぱく質を溶かすという認識を持っていますが、脂肪組織の他に、神経やリンパや筋肉も溶かすのでしょうか？
とても不安で一杯です。このまま様子を見てよろしいのでしょうか？教えて下さい。
[28421-res35286]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月17日(日)11:03
まずしこりがどういう状況であったかという点が問題かと思います。周囲に膜ができて、中に溶けた脂肪が液状でたまっていた場合は、ステロイドは有効ではありません。むしろ太い針で中の液状にたまった溶けている脂肪を除去したほうがいい結果が得られます。しこりが実際に壊死になって固まっているようならステロイドが効果がある場合がありますが、これも確実に効果が出るということでもありません。柔らかくなってもまだしこりが残ったりすることもあり、効果がないこともよくあります。逆に周囲にステロイドが拡散して、しこりはそのままで、周囲の脂肪や乳腺や皮膚や筋肉などが委縮するということも起こりうることです。実際の状態を拝見しないとどういう問題が残っているのかが判断できませんので、担当医に経過をみてもらうしかないような気がします。痛みや腫れ、つっぱり、皮膚の赤み、皮膚の委縮、しこりの悪化などがなければ、経過をみていていいように思いますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[28421-res35293]
間違っていますね
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年07月17日(日)15:04
どの程度の濃度なのかわかりませんが、30mlは多すぎると言えます。何か聞き間違えているのでしょう。
ケナコルトは多いと生理不順や不正出血があります。
ケナコルトはタンパク質を溶かす薬ではありませんし、脂肪も神経も筋肉、神経を溶かすことはありません。脂肪や線維組織を萎縮させる効果はありますが、溶かすわけではありません。
誤解されている部分が多いようですので、担当医の説明をしっかりと聞いて下さい。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[28394]
石灰化の除去
高柳先生、お返事をありがとうございます。
豊胸の満足度については納得いたしました。
石灰化の除去の件ですが、石灰化がおこったらその部分を取り除くという意味ですか？それはどの程度の手術になるのでしょうか。
また石灰化と癌の判別は難しいのでしょうか。
年齢的にも乳がん検診はきちんとうけなければいけないので気になります。
定期検診を受けていれば、石灰化を回避できる可能性が高いと言うことでしょうか？石灰化の前段階である、漏れや破損に早く気づくことができるということなのかなぁ。
何度もお手数おかけしますがどうぞよろしくお願いいたします。
[28394-res35241]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年07月12日(火)20:04
石灰化が起きるということはとてもまれなことですが、ありうることで、起きた場合は除去するのが望ましいと思います。ただ発生部位によっては除去が難しい場合があります。ただ初期の部分的な狭い範囲の石灰化であれば、除去はとても簡単なことなので、定期健診をうけておられたほうがいいと思います。突然バッグ周囲全体の石灰化が起きるわけではありません。何年もかかって起きてくるわけです。石灰化が起きた場合、ガンの検診がやりにくくなるケースはあると思います。すべてがそうではありませんが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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度々質問させて頂き、本当に申し訳ありません。
昨日、シリコンバックを入れたクリニックに抜去の相談をしたところ、最初は妊娠中の抜去はしていない、との返答がありました。それでもどうにかならないか尋ねたところ、乳房下から局所麻酔で除去し、薬は出さないとの事でした。
痛みは、胎児のことを思えば全く気になりませんが、炎症止めなどは飲まなくても予後に影響はないのでしょうか？薬を出さない場合があるかどうか教えて頂けたら嬉しいです。どうぞ宜しくお願い致します。