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[25713]
新しい豊胸？
[25713-res31759]
Mさんへお返事です
投稿者：沖縄県当山美容形成外科
投稿日：2010年11月08日(月)10:05
エンドプラストはポリアクアミドです。感染に弱いが、とり出せる。但しカプセルが出来るまで動かせない。
長期のフォローはまだないと云う結論です。私は鼻根部、顎のみと限定して使用し、この事を説明して少量0.5cc程度使用します。
ある面でおっかなびっくりしながら患者さんと共にフォローを続けているのが現況です。
乳房にやる勇気など全くありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25713-res31769]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年11月09日(火)01:02
まだ学会や論文で安全性が確立している方法ではありません。過去に日本では各種の注入物による豊胸手術が行われ、どれも短期的には死亡例もあり、長期的にも悲惨な結果に終わっています。またこういう問題が繰り返されるのではないかという感じもありますが、私自身こういう手術を見たことがありませんし、論文や学会発表でも詳細を知りません。またアメリカのＦＤＡの承認は出ていませんし、ヨーロッパのＣＥの承認というのは、安全なものであるという承認ではないということを知っておいてください。多分起こりうる問題の一つはカプセル拘縮ではないかと思います。周囲にカプセルができると思いますので、これが収縮する可能性があります。これが起きるとかなり硬いバストになり、取り出す必要があるかもしれません。こういう問題をどのようにクリアされていこうとされているのかがわかりません。数年して存在しなくなる治療方法かもしれませんので、当分様子をみられてはどうでしょうか？あくまでも私個人の見解ですが、とてもいい方法には思えないのですが、、。すくなくともこういう治療方法が出てきても３−５年くらいは評価ができないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25691]
ステロイド局注
御丁寧な回答ありがとうございます。
ステロイド注射のデメリットは皮膚が薄くなる、色素沈着？脂肪が吸収され今より胸が小さくなるなどですよね？
逆にメリットはしこりが小さくなる・・・ですよね。私の場合しこりが一つづつで掴めるので命中出来そうに思うのですが・・・。
注射をした場合、効果は日に日に感じられるものなんでしょうか？
効果持続期間は何日位なんでしょうか？
しこり摘出迄は考えてなく、最悪このままでもいいかなと思っております。
[25691-res31729]
瘢痕のシコリであれば良いのですが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2010年11月06日(土)13:02
瘢痕による線維化のシコリであればおっしゃるようにステロイドの効果がある程度まで期待できます。完全に無くすことは困難でしょう。死んでしまった脂肪細胞が線維の膜に包まれた状態であれば、ステロイド注射は何の意味も有りません。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[25691-res31733]
匿美さんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年11月06日(土)15:01
ステロイドのデメリットはその他に、あまり何回も繰り返すと多毛、生理不順、副腎機能不全、消化器系の異常、倦怠感、むくみなど多くの副作用があります。また治療の効果についても、やってみないと分からないところがあります。
効果が出る場合は、１−３週間程度でわかります。効果はその後もずっと持続します。
メガクリニック 高柳 進
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[25690]
シリコンバッグ
９年前に大胸筋下に180ccのシリコンバックを入れました。手術後しっかりマッサージをしなかったせいか、今だに定期的にマッサージをしないと少し固くなります。これは普通なのでしょうか？またシリコンバッグは１０年位で入れ替えた方が良いと聞きますが、もし何の問題もなければこのままにしておいて大丈夫ですか？ご意見お聞かせ下さいませ。
[25690-res31730]
まなぶさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年11月06日(土)13:05
バッグの表面が透明でスムースなタイプですとマッサージが必要となりますが、ザラザラしたタイプはマッサージが必要ではありません。
スムースタイプで少し硬くなっていると云う事であれば、執刀医のもとで入れてあるバッグを確認後に強いマッサージ（クローズドカプセルトミー）をしてもらって下さい。
過去の応答の中から「２５４７６」「２５４１５」など参考にしてみて下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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まなぶさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年11月06日(土)15:01
9年前というと、コヒーシブシリコンなのでしょうか？
従来のシリコンからコヒーシブシリコンに移行する微妙な時期かもしれません。少し硬くなるというのは、やはりカプセル拘縮を生じているのだと思います。
中を開けて拡大すれば改善すると思います。バッグについては検診が必要で、状態によっては入れ替えが必要なこともあり得ると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25688]
陥没乳頭
とあるクリニックで陥没乳頭手術のカウンセリングを受けたところ、乳管をカットする方法を進められました。
乳管をカットすると授乳できなくなると思い、その旨を伝えると相手の意思は「入管は数十本あるので数本カットしても授乳に差し支えはない」と強く言われました。
本当ですか？
[25688-res31724]
みんみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年11月06日(土)10:03
軽いケースは乳腺を切らなくても治せますが、陥没乳頭は頑固なケースがあります。
再発したり瘻孔を生じたり、治療に難渉するタイプがあり、乳腺を切らないのが理想ではありますが…
元々、陥没乳頭は乳腺などが短い為に陥没するのでその辺の難しいタイプなのかどうかが問われています。
乳腺をみていくのは顕微鏡下でも見分けがつきにくく、少しく損傷する可能性も頑固なタイプはあるように私には思えます。
あく迄、陥没乳頭の重度の程度と云う事になりますが、やっかいなのは無理に引っ張り出すと乳頭壊死などもあると云う事で、難しいタイプは慎重できわどい手術であると云う印象です。
私の答えとしては数本カットせざるを得ない陥没乳頭はありますと云うことでまとめさせて下さい。
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沖縄当山美容形成外科
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[25688-res31732]
みんみさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年11月06日(土)15:00
将来授乳の可能性がある場合は、乳管は1本も切らない方がいいと思います。切ってしまうと授乳の際に乳腺炎などの可能性も出てくると思います。
乳管を切らないで手術をする方法がありますので、そういう方法を選択するのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25681]
胸のしこり
先日は質問に答えていただきありがとうございます。
色々な先生からアドバイスを聞いて、しこりによって治療法も変わってくるからまず大学病院の形成外科でCTまたはMRIで胸の写真を撮りしこりが脂肪の塊なのか、瘢痕なのか、石灰化なのかをはっきりさせてから具体的な治療を提案してくださるといるのでまずレントゲンを撮りに行ってみようかと思います、
しこりが何であるか（脂肪、瘢痕、石灰化）が分かってからの治療方法をそれぞれ教えてください
[25681-res31723]
あきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年11月06日(土)10:03
MRIでしこりが何であるのかを確認しておく事は不安の解消の為の第一歩であると云えます。
然し、治療とすればどう摘出するかと云う一点で基本的には一緒であると思います。
脂肪、瘢痕、石灰化はそのままでも特に問題となる事は今の所ない訳ですから、どのような障害、悩みが生じているのかと云う事と計りにかけて摘出する事をお決めになる事ではないでしょう？
脂肪壊死ですと膿瘍を呈しますので、切開排膿でしょう。
現実的にしこりは乳癌との区別をどうするか？
今後ご心配であれば、今回撮ったMRIを大切に保存し変化をみていく事も大切になります。
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沖縄当山美容形成外科
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[25681-res31731]
あきさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年11月06日(土)15:00
脂肪だけでしこりができることはありませんので、壊死したり、とけたりした脂肪なら状態によって穿刺吸引、ステロイド局注、切除などが考えられる治療になると思います。瘢痕ならステロイド局注、切除、石灰化なら切除ということになるかと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25671]
胸の盛り上がり
ご回答ありがとうございます。
脂肪注入はコンデンスリッチです。
もし水が溜まっているとしたらほっておいても良いものでしょうか？
体内に吸収されるものでしょうか？
後遺症などはありますか？
[25671-res31710]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年11月04日(木)23:00
穿刺によって排液ができるということなので、リンパが貯留しているか、入れた脂肪が壊死になって、溶けた結果液状になってたまっているという状況も考えられるように思います。いずれにしても放置している場合、これがたまり続けて、感染を起したり、倦怠感、微熱などを繰り返す可能性もあるように思います。担当医にしっかりフォローしてもらってください。
メガクリニック 高柳 進
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[25671-res31713]
あいこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年11月05日(金)10:04
さて、そこが問題です。
何故水が溜まるのか？
あるいは溜まっているのかです。
血性ではない訳ですから手術によってつけられた外傷が内腔にはなく、リンパ液かと思うのです。
そうしますと何等かの炎症が発生しているのでは考えねばなりません。
然し、穿刺によって得られた水は「少量」とお書きになっております。
但し、又腫れてきたと云うのは穿刺がうまくいかず本当はもっとあるのだが、少量しかとれなかったのか、或いは元来少量しかないのかの判断が必要となり、もう一度穿刺する可能性があり、この辺は重要なポイントとなります。
水ににごりがないか透明なのか？
熱は出ていないのか？
水が多量だとドレーンをどうするか、圧迫はと考えていきます。
水がこれから引いていくかどうかを含めて、これからが決まってくるように思います。
脂肪だけの注入であれば、カプセル内に入れない方が良いのではと思う所があります。
但し、脂肪幹細胞なら逆にカプセル内に入れた方が良いと云う報告も数ヶ月来ありましたので、どのような性質の脂肪なのかも重要な所があります。
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[25668]
抜去
いつもありがとうございます。こころ強いです。
１５年以上前に脇から入れ、恐らく生理食塩水で２００以上はいっています。
現在、硬縮とおもわれるにぶいいたみがあります。
何件かカウンセリングにいきました。
先生によって切るところが脇からと乳りんの下からと意見がわかれました。
これはどういうことなのでしょうか？
[25668-res31703]
みみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年11月04日(木)14:02
基本的にはあまりあっちこっちに傷をつけるのは感心しません。
その為、わきから切開して挿入されているバッグはわきから除去すべきが原則でしょう。
但し、わきからバッグ迄の距離はやや遠いますので剥していく時、局麻のみでは痛みを訴える方がおられます。
その為、静麻や全麻など麻酔に工夫が必要となります。
乳輪部からですと直接的に局麻で剥離出来るのです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25661]
胸の盛り上がり
１０年前に大胸筋下に２００ＣＣの生理食塩水バッグを入れましたが、硬くなりお椀のようになっていたので、３週間ほど前に脇からの抜去と同時に脂肪注入をしました。
術後１週間後ぐらいから右胸の内側が盛り上がってきて、２週間後にはパンパンになったので診察してもらい少量の液を抜きました。
少しは盛り上がりはひいたのですが、また徐々に盛り上がってきています。（液を抜いてから約１０日経過、痛みはなし）
液が溜まっていると言うより筋肉が盛り上がってる感じです。
バッグが入っている時は腕を動かすと筋肉が動いていたのですが、現在も（特に利き腕の右）盛り上がっている所が動きます。
背筋を伸ばすと皮膚がひっぱられる感じになり、形はバッグが入っていた時のようです。乳首も下向き加減です。
このまま時間がたてば盛り上がりは収まるのでしょうか？
利き腕側なので使わないわけにもいかず、盛り上がっている部分に注入した脂肪が圧迫されて壊死しないのかなど心配です。
[25661-res31691]
あいこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年11月04日(木)10:05
乳房内に水が溜まっていても外見上は筋肉が盛り上り、バッグが入っていた時と同様の外見的状態と同じようにみえる時があります。
触診上は丁寧に診ていきますと波動などがあり、水である事が分かります。
脂肪注入は幹細胞が入っているのでしょうか？
そこの所も少し気になりました。
いずれにしろ主治医の注意深い治療と経過観察を要する所かと思います。
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沖縄当山美容形成外科
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[25653]
拘縮の確立
拘縮というべき症状がおこるのは
手術を受けた人の何割くらいなのでしょうか？
拘縮は、体質ですか？
手術する先生の技術でしょうか？
拘縮を避ける方法はないのでしょうか？
他の多くの手術にくらべ、豊胸の手術は、トラブルが多い手術の方でしょうか？
お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
[25653-res31684]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年11月03日(水)12:01
カプセル拘縮という問題は起こりうるもので、一般に手術後の出血が多かった場合には可能性が高くなることが知られています。また微量の感染が関係するという報告もあります。また原因がわからない場合もあります。これらの一部は体質という理由にされているのかもしれませんが、左右の片方だけで原因のわからないカプセル拘縮も起きることがありますので、体質だけの問題でもないようです。原因の一部は医師の技術によるものと思いますが、それだけでは説明ができないケースもあります。いくつもの説があり、現在の時点ですべて解明されいるわけではないということです。発生率についてはいくつもの報告がありますが、私の経験で大体１−２％程度の方におきています。万一これが起きた場合は、再度中をあけて、バッグ周囲のカプセルを拡大することで修正ができます。
メガクリニック 高柳 進
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[25646]
胸のシコリ
某医院で去年2月、脂肪注入で豊胸をして１センチ〜２センチのシコリがまばらにできてしまいました、シコリをなくす（柔らかくする）注射があると聞いたのですがどういったものですか？
[25646-res31679]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年11月02日(火)22:02
ステロイドの注射は何度か繰り返してもいいかもしれません。ただそれでうまく効果が得られるかどうかはやってみないとわかりません。しこりが多数できているような場合は、特にこの注射がしこりに
正確に命中して注入されているかどうかが判断できませんし、また実際に正確に注入されていても効果が出るかどうかはわかりません。治療はいずれにしても簡単ではないような気がします。
メガクリニック 高柳 進
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ネットで宣伝してたのですが、先生方皆様に本当なのか是非教えて下さい。
『エンドプラストのジェネリック 豊胸（バストの上のほうに張りを持たせたい） ２
エンドプラストは、ヒアルロン酸などと違い、注入というよりも、シリコンのバッグプロテーゼを挿入するほうに近い手技です。したがって、処置のセッティングは、手術のセッティングになります。しかし、セッティングは手術であっても、注射器で挿入できるため、術後の痛みや腫れは非常に軽度です。術後は、痛みと言うよりも、ツッパリ感を感じる程度です。そのツッパリ感も、1週間ほどでなくなります。それは、エンドプラストが入っていくのと同時に、挿入スペースがエンドプラスト自身で作成されるためです。そうすると、挿入物を挿入する前に、そのスペースを別に作成する必要がありませんので、強い刺激が不要になり、出血もなく、したがって術後の痛みや腫れについては、非常に軽度なものがあるだけになります。こういった、術後の経過については、サブQやマクロレーンなどのヒアルロン酸注入の豊胸と同様です。入浴は翌日から全身のシャワーが可能になります。
エンドプラストで豊胸術 Mammaplasty with Endoprosthesis
どうしても手術をしたくない・メスを使いたくない方に
プチ整形感覚で、半永久的バストアップ
エンドプラストは、ジェル状の、まったく新しいコンセプトのプロテーゼです。見掛け上はジェル状ですので、小さな穴からの挿入が可能です。しかも、ヒアルロン酸や注入用コラーゲンと違い、吸収されることがなく、その効果は半永久的と言えます。また、悪名高き注入用シリコンや、ハイドロジェルのように、周囲に流れていったり、正常組織内にもぐり込んでいくようなことはありません。さらに、これまでの注入剤との大きな違いは、ほぼ完全に取り去る事ができることです。 また、エンドプラストは、正常組織の間に入り込んでいかないので、ヒアルロン酸１００ｃｃ分のボリュームが、とです。したがって、術後の腫れや内出血など、手術に際しての反応が最小限です。注射器を使用して挿入しますが、液体の注入ではなく、プロテーゼの挿入です。従来の豊胸バッグ同様、トラブルの際には、摘出が可能です。
エンドプラストのまとめ
１）ジェル状で、小さな穴からの挿入が可能
エンドプラストは、ジェル状の、まったく新しいコンセプトのプロテーゼです。小さな穴からの挿入が可能ですから、術後の腫れや内出血など、手術に際しての反応が最小限です。
２）組織内に注入するのではなく、スペースに挿入するものである
注射針による注入は行いませんが、挿入するスペースの作成と挿入を、細いカニューレによってほぼ同時におこないます
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３）吸収されないから、効果は半永久的
ヒアルロン酸や注入用コラーゲンと違い、吸収されることがなく、その効果は半永久的と言えます。
４）ほぼ完全に摘出が可能
エンドプラストの周囲には、これまでの豊胸バッグ同様に、被膜が形成されて、形と位置が安定します。したがって、ほぼ完全な摘出が可能です。
５）ＥＵにて、臨床治験が終了している
エンドプラストとはその名の通り、注射薬や注入材ではなく、CE認可のプロテーゼ（埋入材）です。
６）費用は、１０ｃｃにつき、￥105,000です。』
と…本当に嘘みたいな、
豊胸のジェルタイプで、
注射で注入し永久的で、
後々しこりや塊にならない新しいのが開発されたのでしょうか？
出口先生、高柳先生、当山先生、土井先生、白壁先生…是非本当の事を、
教えて下さい。
もし、だまされて結局はヒアルロン酸や脂肪注入とかで定着しないで、塊や、しこりになったら…と思うと…
お忙しい中長文で失礼しますが、やはり先生方はバックの方を、１番にオススメでしょうか？
脂肪や上記の注射での、デメリットはないのでしょうか？
だまされる前に、
犠牲者が出る前に是非、
よろしくお願いします。