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[25643]
しこり
[25643-res31675]
あまり意味はないでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年11月02日(火)21:00
硬いシコリにはヒアルロニダーゼは効果が出ないでしょう。血腫と言われる血液が溜まった状態であればヒアルロニダーゼが効果的ですが１回目が最も効果的で２回目以降は大きな変化は期待できません。ドロッとした血液とオイルが混じって出て来た部分はそろそろカプセルと言われる袋ができていると考えますので、手術も考える必要があると思います。私のブログに同様のシコリ（この方は超鶏卵大）で手術をした方から取り出したシコリの写真があります。
まずはエコーやMRIの検査が必要です。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[25643-res31678]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年11月02日(火)22:00
ステロイドの注射を何度も多数回くりかえすことによる副作用（皮膚の萎縮、血管拡張、全身の倦怠感、生理不順など）も心配です。しこりが中に血液やリンパが貯留するような状況になっているようなので、ステロイドもヒアルロニダーゼも効果が出ないかもしれません。あまりしこりが気になるようなら、そろそろ切除を検討する時期かもしれません。担当医とよく相談してみてください。あるいは他のクリニックを受診して意見を聞いてもらってもいいかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[25619]
コメント
ありがとぅございます。
先生方々のコメントいただき前向きになれました。
診察に行ってきましたが、今すぐどうこうでもないとの事でした。最後に決めるのは自分だから遅かれ早かれ除去は考えたいと思います。また 何かありましたらご相談したいと思いますのでよろしくお願いします。
[25619-res31642]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月31日(日)11:02
現在の段階で問題がないということであれば安心ですね。またなにかわからないことや不安なことがあれば、いつでもご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
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[25594]
除去とその後
二年半前に豊胸手術をしました大胸下にザラザラしたシリコン各240ccが入ってます、たんだん胸が硬い感じがしてきたので明日手術した美容外科に診察へ行きます。除去を考えていますが、除去後はどんな痛みどのように生活をしたらいいのか？ 胸がどんなふうになるのか？仕事が配送とで重い物を持ちますが大丈夫ですか？と色々考えてご相談しました。
私は胸にコンプレックスがあるため胸シリコン除去後にヒアルロン酸注入を…なんて考えてますが体に負担がありますか？
[25594-res31622]
ぶーたんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月29日(金)15:01
前回の切開線から除去する事になりますが、脇からですと重いものをもったりの作業に差支えがあるように思いました。
乳房下縁からの利用は問題ないと思います。
胸の圧迫をしっかりすれば、逆に動きによって発生する痛みもなくなりますので、問題は少ないと云えます。
ヒアルロン酸は如何でしょうか？
すぐ吸収されますので…
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25594-res31626]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月30日(土)00:02
抜去手術後の痛みはあまり心配はないと思います。入れるときの手術後の痛みよりずっと楽だと思います。手術後はできれば１ヶ月程度は軽い圧迫を続けておいたほうが安全だと思います。重いものをもっていいかどうかは、わきからの手術なら１週間程度はやめておいたほうがいいと思います。他の部位の切開なら翌日または数日後から問題はないと思います。胸は手術後は本来の大きさと形にもどると思います。ヒアルロン酸の注入はされてもいいのかもしれませんが、バッグの入っていた空間に入るとカプセル拘縮などが起きる可能性がありますので、手術にはかなり注意が必要と思います。また吸収性のものなので、維持費という点ではかなりの負担になるのではないでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[25571]
脂肪幹細胞
私もバッグと幹細胞とで迷いに迷っています。
私が考えるバッグのデメリットは、豊胸と全く関係ない病気になった場合、検査や治療にあたえる影響が想像がつかないことです。心臓や肺など、胸の近くの臓器の疾患を見逃さず、また適切に治療ができるのかが不安です。
幹細胞は自分の脂肪とはいえ一度体内から出したもの、さらにある種の処理をしたもの、ある意味異物を取り出すことのできない注入という形で体内に入れてしまうことに不安を感じます。また、しこりや石灰化が起こった場合に癌との判別を行うためにいちいち生検を行うことになるのだろうか、なども不安に思います。
どちらにもそれぞれのリスクはあると思いますが、どちらに比重を置くべきか極めて迷います。当山先生のお考えになる「腫瘍形成の可能性」についてもう少し詳しくお聞かせ願えませんか。決断の切り札となりそうなので。
ついでに先生方にお聞きしたいのですが、バッグ挿入後の痛みは人それぞれとはいえ、多くの方が相当なものだと言っています。この痛みをもう少し何とかすることはできないのでしょうか？痛み故に術後すぐに大後悔して抜去をしてしまう方もいらっしゃるようですし、また豊胸後のからだの不調をつい豊胸と結びつけて考えたくなるのもこの激しい痛みの記憶のせいではないかと思ってしまいます。何とか改良できないものでしょうか。
[25571-res31594]
りりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月27日(水)16:03
少しとりとめもないお話しになりそうですが…
基本的には脂肪（幹）細胞移植が生着すれば、バッグの豊胸術よりはるかに良いと思います。
自分の組織を移植する訳ですから、その為、将来をみすえてのお話しとなりますと豊胸術に於ける未来の夢は脂肪幹細胞移植にあると云えます。
そして先進国にみえる年毎の同手術の進歩にはなるほどと思わせる部分があります。
但し、これ等は１部のトップレベルでのお話しであり、港間噂される応答、広告等には懐疑を覚えるものが少なくありません。
同じようにすべての施設が高いレベルで手術を施行しているのか、長期のフォロー成績は？など学会報告等において専門家でクリアせねばならない議論がない中で行われているからです。
その中で垣間見えるトラブルには眉をひそめるものや、修正に難渉するもの等々が散見されるものですから、豊胸術に於ける脂肪幹細胞移植は特に病院選びの重要性が大切となりますし、予算と安全との兼ね合いなど現実的な問題が残っています。
お尋ねの中の膿瘍（腫瘍ではありません。脂肪壊死に陥って膿をもってしまったものと云う表現です）形成などは処理が大変です。しこり発生に関しても、乳癌検査では既往歴やしこりの増大傾向がないか、経過観察を行う事になります。
一方、バッグによる豊胸術は３０年余と云う長い年月であり、一般的レベルでは平均的結果を得られているであろうと思われる昨今ですが、たびたび述べさせていただいておりますように、経過に関しては乳癌検診医の協力が不可欠部分があります。（普通に行わなければならない乳癌の定期検診と云う意味です）
痛みに対しては脇の切開、筋肉下挿入が術後、激痛できついと思います。
その為、私は全麻、入院を基本として翌日等も痛み対策をします。
乳腺下、乳房下縁切開の組み合せはそれほど痛みなく帰宅出来ます。
つまり、どこからどこの層に入れるのかは術後の痛みの程度がはるかに違うと云えます。
いずれにしろ、バッグ豊胸術は長期のフォロー体制が出来る施行をお選び下さいと云う事を結びにしておきたいと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25545]
脂肪乾細胞による豊胸
近いうちにコンデンスされた脂肪肝細胞による豊胸手術をしようと思っています。よく、片方200cc未満ずつなら、しこりや石灰化はほとんどないと聞きますが、それは本当でしょうか？私は、現在Aカップで、Cカップぐらいを希望しておりますが、200ccずつ注入の場合はCカップには届きませんか？ もちろん、定着率には個人差もありますので、想定できる範囲内で構いません・・・
また、200cc入れるのと、300cc入れるのとでは、しこりや石灰化になる確率というのはそんなに違うものなのでしょうか？
また先生は、脂肪注入よりもバックによる豊胸の方がお勧めだと思いますか？いろんな質問をしてしまって、すみません・・・
よろしくお願いします。
[25545-res31544]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月25日(月)23:05
バッグによる豊胸も脂肪幹細胞を多く含んだ脂肪注入による豊胸も、それぞれ長所短所があります。脂肪を多量に入れる場合は、小さいしこりができることもありますし、石灰化のリスクもあります。また注入の場合、２００ccを入れても、２００ｃｃすべてが生着するわけではありません。また一度に多量の注入を行うと、かえって吸収されたり、溶けてなくなったりする率が高くなりますので、回数をあえて、わけて手術をするというほうがいい結果に落ち着くように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25545-res31554]
まりさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月26日(火)10:05
私自身はコンデンスリッチによる脂肪幹細胞移植をみた事がありますが、やった事はありません。
それはやはり石灰化等や膿瘍形成の可能性を全く否定出来ないからです。
その為、多くの方々の意見をお聞きしていきたいと思っている所です。
そのような状況下での推測となりますが、200?以下は大丈夫だとか300?は危ないなどの問題より注入される層、或いは一塊に入れない工夫（均等に入れる）患者さんの選択の条件（例えば年令や出産経験、脂肪層の多さ、疾病の有無）などもう少し別の観点からの検索も必要かと思います。
脂肪幹細胞移植もトップレベルとそれ以下では格段の差異があるのではと推測しており、現在ではやはり平均的レベルに於いてはバックによる豊胸術をおすすめする事になるであろうと考えております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25544]
気圧
いつもありがとうございます。今度旅行で海外に行くことになり10時間は飛行機に乗るのですがバックは破裂しないでしょうか？バイオセル210CCで5年前に入れました。以前1時間ほど飛行機に乗ったことがあります。後スキューバーダイビングもしました。いきなり気圧で破裂したり何らかの影響は出るのでしょうか？
[25544-res31543]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月25日(月)23:04
飛行機もスキューバダイビングも全く問題はありません。思う存分楽しんできてください。
メガクリニック 高柳 進
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[25544-res31553]
ととさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月26日(火)10:05
特に気圧による影響はありません。
テスト的にはそれ以上の圧力で繰り返される検査がなされていると思うからです。
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沖縄当山美容形成外科
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[25508]
抜去
10年前にシリコンジェルのバッグを脇から大胸筋下に入れました。
脇からの抜去を考えていますが、豊胸をしたクリニックが現在豊胸手術をしていなくて、麻酔科の先生がいないという事で、局麻で乳房下からの抜去を薦められました。
私は傷の事を考えて脇からの抜去が希望と言うと、局麻で脇から抜去を考えてみますという事でした。
こちらのクリニックは全麻、局麻以外の麻酔はしていないそうです。
担当医は形成外科の認定医ですが脇からの抜去は経験がないそうです。
抜去はそんなに難しい手術ではないとこちらの相談室でも拝見したので、経験がなくても認定医なので大丈夫だろうと思ったのですが。
局麻で脇からの抜去は痛みがなくできるのでしょうか？
乳房下からの抜去は考えていません。
費用の面から担当医にお願いしたいのですが、先生方のご意見をお願い致します。
[25508-res31487]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月22日(金)23:01
わきには多くの神経や筋肉、あるいはその腱などがあります。これを損傷させてしまうようなことがあると、しびれや麻痺が残ったり、腕があげにくいなどの問題が残ることもあります。わきからの除去は神経や筋肉をさけて、かなり小さいトンネルを皮下に作って、ここからバッグを除去する必要がありますので、局所麻酔では、すこし手術中の痛みがつらいかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[25508-res31502]
junさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月23日(土)10:01
シリコンバッグを脇からの切開で除去する時、局麻のみでは少々痛みがあるかと思います。
全麻が大げさすぎたり麻酔医がいない場合は静麻を少し加えた方が無難だと思います。
形成外科領域では最近、静麻の扱いが増えておる事は確かです。
そして静麻も色々ありますが、安全で低いレベルの方法ならその医者は友人から教えてもらえると思います。
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沖縄当山美容形成外科
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[25499]
脂肪細胞注入の豊胸
こんにちは。
以前も相談させていただきました。
今年６月に自分の脂肪を入れて豊胸をしました。２００ccづつ注入しましたが、もともと授乳前に胸が大きかったため思ったより張りがまだまだ足りなく、なぜあの状態で２００cc注入を進められたのかすごくなぞで、初めの選択肢は１００cc、１５０cc、２００ccだったのですが二度目の手術を考えていると、再カウンセリングをしたところ、「まだまだはいりそうですね」といわれ、３００ccを進められました。３００ccがあるなら、初めから提示してほしかったのですが。。。
どう思いますか？
今は、もう一度別のクリニックで再手術を考えています。
あと以前相談した時に、一度にたくさんの量を注入するより、少ない量を注入するほうが定着率もいいといわれましたがそれでは、４００cc一回の手術より２００cc+２００ccのほうがいいのでしょうか？
回答よろしくお願いします。
[25499-res31472]
なつさんへお返事です
投稿者：お問い合せありがとうございます
投稿日：2010年10月22日(金)11:02
現実に脂肪注入は胸（乳房）以外の使用に関しては大方普遍化しており、方法論も定着しているとみて良いでしょう。
然し、豊胸術に関しては一部の施設では素晴らしい成績を残しているとは云え、一般化されているとは云えない面があります。
それは時々、脂肪注入による豊胸術の重篤な合併症が報告されているのをみても少なからずの感をもっております。
その為、少量づつの注入と云う基本を当欄にての回答にしている訳です。
恐らく貴女がなされた美容外科医でも最初から３００ｃｃと云うのは、医者自身が大変不安があっての事だと想像出来ます。
今後の事に関しても充分なフォローをとってもらって、憂いのない結果を得られるようにお願いします。
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皮膜拘縮
皮膜拘縮が、おきてしまうとバッグの入れ替え又は、バッグ抜去しか方法は、ないのでしょうか？皮膜拘縮を防ぐ方法はないのでしょうか？
現在ボールのように硬くなっています。また抜去する場合は、ＭＲＩ検査や、エコー検査などはしなくても、そのまま取るから検査はしないものでしょうか？
[25476-res31448]
やすこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月21日(木)09:05
被膜拘縮はスムーズタイプの全盛時にはクローズドカプセルトミー（閉鎖式被膜切開法）などが行われておりましたが、内出血を誘発したり、バッグが破れてしまうなどのリスクもあり現在はあまり行われておりません。
やはり再手術（オープンカプセルトミー）になると思われます。
どのようなタイプを入れられておられるのか？
切開線はどこかなど個人的には興味がありますが、いずれにしろきちんとバッグを入れる範囲を剥す事、出血を止める事、感染を起さない事などが拘縮予防の第一歩です。
通常ＭＲＩなどの検査はしません。
触診で全てが分かるからです。
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回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月21日(木)16:03
カプセル拘縮が起きた場合の対策は、バッグの除去か、入れ替えになります。入れ替えも、層を変更して新しい層に入れる、あるいは同じ層に入れて、周囲のカプセルを縦横に多数切開して、中を拡大して入れるなどがあります。いずれかの方法で改善は可能です。除去する場合は、エコーやMRIなどの検査は通常しないことが多いと思います。これらで得られる情報は、ほぼ視診、触診で得られるからです。ただ、バッグの破損や漏れ、あるいは石灰沈着などが疑われる場合は、超音波やCT、あるいはマンモグラフィーなどの検査を行うことがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[25474]
コンデンスリッチファット
コンデンスリッチファットによる豊胸術を考えています。
都内、都内近郊でこの手術を得意とされている先生がいらっしゃればそのクリニックとその先生の名前を教えていただけませんでしょうか？
何名か教えていただけると助かります。
よろしくお願い致します。
[25474-res31447]
みきさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月21日(木)09:05
都内で症例数が多いのはザ・クリニックではないでしょうか？
ただ本術式のフォロアップスタディー、リスク発生件数等々は知りえておりません。
１１月中旬市田先生の所で本術式につきディスカッションしていきたいと思っております。
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沖縄当山美容形成外科
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ご回答ありがとうございます！９月にバッグ除去、脂肪幹細胞注入し、しこりに悩んでいる者です。手術で７００ｃｃの脂肪を採取し２５０ｃｃづつ注入しました。しこりは左右１個あり術後１週間から触診でわかりました。
処置１回目 穿刺（固形物でした）ヒアルロニダーゼ注射
２回目 穿刺（血の塊）ヒアルロニダーゼ注射
３回目 穿刺（オイルとドロっとした血液）ヒアルロニダーゼ・・・来週で２か月になります。穿刺、注射をしてもらった日はしこりがなくなりますが、また出来てしまって・・・の繰り返しです。見た目では分からず揉むとわかります。ステロイド局注をしないといけないような気がしています。デメリットを聞くと怖いです。何回もヒアルロニダーゼ注射を打って良くなった場合などあるのでしょうか？左約３ｃｍ、右約５ｃｍ程のしこりです。
悩み過ぎて辛いです。大きさに関しては満足です。