しゅてよ様
4年まえに２２５ｃｃのインプラントを入れて乳房が下がったとのこと、このことから考えると乳腺自体かなりの重みがあるようですね。
たぶん現在の乳頭位置は上腕のかなり下方の位置にあるのではないでしょうか。現在のカプセルは大胸筋したにありますのでこれが完全に吸収されるのに3−6か月は必要でしょう。その時点で乳頭位置がさらに下垂するようでしたら、下垂乳房の手術として乳輪、乳頭位置を
上腕の中央位置まで持ち上げ、乳輪の下の皮膚を縦につまむようにして下垂した乳腺を持ち上げるマストペクシーと言う手術（丁度乳房の皺とり手術）があります。ただし乳輪位置が変わるために乳輪の周囲また乳輪下の余った皮膚を撮るために垂直な線状の傷が残ります。

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サフォクリニック
院長　白壁征夫

しゅてよ様
現在の胸とインプランを入れる前の胸との違いはどうでしょうか。
妊娠された時はインプラントが入っていた時でしょうか？
とりあえずまず今の状態がどこまで改善されるかで方法がかわってきます。3か月程度経過した状態で一度レントゲン(軟部組織が良く見える）を撮って皮膚の伸び、筋肉のゆるみ、乳腺の下垂状態を確認して
方針を決めるのが良いのではないでしょうか。
いわゆる下垂乳房の修正法もあります。

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院長　白壁征夫

白壁先生へのご質問ですが、追加です。二段胸は豊胸後でもバッグの除去後でもありうる合併症ですが、この状態が残ってしまった場合は、いずれの場合も中をあけて段差のある部位の皮下を縫合するか、脂肪の注入、あるいはこれらの併用で治せます。ただ脂肪の注入は何回か繰り返す必要があるかもしれません。状況次第です。下垂の修整については、その程度によって、いろいろ修整の方法がありますので、これも詳しく相談できることです。

メガクリニック　高柳　進
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私自身は同時に行うのがいいと思っています。一度抜いてその後に豊胸をする場合もまれにはありうるのですが、、、。一度抜くと中の空間が収縮してしまうので、まれには乳輪乳頭が皮膚の収縮によって上に移動してしまい、この修整がかなり難しい場合があると思います。またもしテクスチャードタイプを使っている場合は、カプセルにできた細かい凹凸という特性が失われることになるので、次回の豊胸は以前の層と変更して行う必要があります。また初回手術で変形などが起きても、バッグの入っている状態を見ながら、修整できますので、そのほうが正確な修整ができると思います。

メガクリニック　高柳　進
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しゅてよ様
胸の形が二段胸になっているのが今後どのような形になっていくかは
わかりませんが、圧迫は必要です。少なくとも1週間のしっかりした圧迫をすることで空洞になったカプセルが塞がります。カプセルが空洞で残っているとい時にはリンパ液がたまってそれくそ二段胸になったり、カプセルが拘縮してしこりを作ります。圧迫包帯でも、腹帯でもよいので圧迫をしてください。
早くきずかれて良かったですね。

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院長　白壁征夫

どういう原因で二段になっているのかがわかりませんが、一つの可能性として、中にリンパや血液がたまったり、抜去後の胸とわきの圧迫をしていなったために中の空間が左右上下などいろいろの方向に収縮して、変形が起きてきた可能性もあると思います。今からでもわきからバスト全体の圧迫を手術から１ヶ月目まで続けてもらって、その後は２−６ヶ月くらい入浴時にあたためて毎日数分ずつマッサージなどを試みてもいいと思います。半年くらいやってみて、それでも効果がないという場合でも、修整の手術は可能なので、あまりパニックにならなく大丈夫です。

メガクリニック　高柳　進
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　バックの大きさ、層の問題、術後の血腫形成など多々考慮しなければならない問題はあるかと考えますが、お尋ねの部分はおおむね1ヵ月みて下さい。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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　とり出したままにするのか、再度挿入してみるのかはあく迄貴女様自身がお決めになる事だと考えます。
医師は単純にその利点と欠点を説明しアドバイスする立場でしょう。
　とり出しだけですからある程度の経験があれば容易だと思います。

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　いわゆる拘縮がある程度るのでしょう。
薬では治せませんのでご心配、ご不安の部分があるのでしたら再手術を要するものと考えます。

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乳腺下と、筋膜下では、仕上がりには差がありません。これはあくまでも私個人の意見ですが、、、。筋膜下法は、手術中の出血が多くなり、手術後の経過中のリンパの貯留も多いように思います。これも私個人の意見です。そういう理由で私自身は７人ほど筋膜下法で手術をして、その後この方法はやらなくなっています。メリットがないからです。バッグが同じ大きさの場合、仕上がりの大きさも同じです。テクスチャードタイプでもスムースタイプでもカプセル拘縮がおきなければとてもやわらかくなります。ただ、一般にスムースタイプのほうがカプセル拘縮の発生率が高いということになっています。

メガクリニック　高柳　進
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筋膜下と乳腺下（合せて云わせて頂ければ筋肉下でも）あまり外見的からみて大きさの違いは出ません。
乳腺下より筋膜下が良いのは乳腺を傷つける確率が少ない、又は異物は出来れば深い層に入れた方が良いかろうとする事などではないでしょうか？
私も筋膜下に利用した事はありますが、筋膜は破れやすいのでバッグの全てを筋膜では覆う事が出来ません。


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ボディイメージ上の問題を抱えていらっしゃるということなので、美容外科の専門医の先生のところに行って相談されることをお勧めします。

現在にはいろいろな方法が紹介されていますが、それらにはひとつひとつ利点や欠点がございます。23歳とお若いこと、簡単な方法でと思われるかもしれませんがそれには思わぬリスクを伴っていたりすることがあります。

各種の方法のうち、バッグによる方法では多少の傷が残るものの希望のサイズが得られます。シリコンバッグが原因で乳がんが発生することないとされています。その他リスクについてもこの方法は1960年代から用いられているので、どのような問題が起こるかよくわかっているので、これらについてもよく先生と相談して下さい。

注入法で移植された脂肪に、どのような変化が生じるのかまだよくわかっていない部分もあると思います。ことに将来、乳がん健診の折に気をつけなければならないことなど詳しくお聞きになっておくことがよいでしょう。
またご自分脂肪には量的限界があります。手法的に考えてもご自分の希望するサイズを得ることは難しいこともあると思います。

ヒアルロン酸等の注入療法は、あくまでも異物の注入法とお考え下さい。これも新しい方法で人間の体がどのように反応していくか分からない部分が残っていると思います。如何な薬剤であれ、100％のヒアルロン酸ということはまずありえないのでいくらかの混入物が入っています。

これらが人間にとってどうなのか不明なところもあるでしょう。また一定の大きさにしておくためには、繰り返し注射をしていく必要があります。
いくつかの方法を組み合わせた場合には、それだけリスクが積み重なっていくことになると思います。

夢の豊胸手術は現実にはありえません。あなたにとって選ばれる手術があなたの利益になるものであり、あなたの安全が確保されると考えられる範囲内で手術は適用されていくことになります。よく先生とご相談して下さい。

医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷　http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp

大森先生が沢山ご返事をご記入なされております。参考になりましたでしょうか？私は豊胸術はバッグ療法しかしておりません。この方法でさえ幾つかの不安があり、未婚の方の場合は躊躇が走ります。
但し、取り出せると云う利点はあるのかも知れません。反しまして、脂肪注入やヒアルロン酸（サブＱ）は何かトラブルがあった時、取り出せるのでしょうか？豊胸術の場合は顔と違い、量的にも多くを入れねばなりませんので、脂肪注入やサブＱなどの、これ等のものはその点では懐疑が残ります。
特に脂肪注入の場合、脂肪幹細胞と云ううたい文句が宣伝の中で飛び交います。然し、単純な脂肪注入でも幾等の幹細胞が混ざっている事は確かなので、それはそれで全くの偽りではないのかも知れません。
但し、この脂肪幹細胞移植は非常に高度な技術を要し、厚労省に申請して許可を得なければならないのが実情です。現実には申請しなくても、罰則がないものですから申請せずに市場に流れており、その点、大方がまがいもの（？）と云っても良い状況かと思いますので、ご注意が必要かと思います。前述した如く、高度な技術ゆえ厚労省に申請しても許可がおりないものですから市場が混乱していると思います。又、サブＱを豊胸術にと云うのは如何なものでしょうか？私自身も顔には良く使用しますが、時に感染を起したりします。１年以内にはなくなりますので胸と云う大きなものに用いる量的部分と云い、不安をもつ所です。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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手術後の回復が早いのは局所麻酔、または静脈麻酔を併用した局所麻酔です。また乳房の下からのアプローチのほうが手術の時間もずっと短く、手術後の管理も楽です。破損がある場合も乳房の下からのアプローチであれば、簡単に処理ができます。ただこの部位にキズが残りますので、わきからのアプローチを試みられてもいいのかもしれません。もちろんこの場合、手術時間は長くなり、回復も遅れる傾向があり、手術後の管理も面倒かもしれません。また局所麻酔では手術中すこし痛みがつらいと思います。クリニックについてはどこのクリニックでもバストの手術を多く経験している所なら問題はありません。

メガクリニック　高柳　進
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すでに高柳先生がお答えになっておりますので、付け加えるのも気が引けますが…。
２２年と云う長い年月を経ておりますので、乳房下縁から視野を充分に確保してカプセルの状態等観察し、バッグ取り出しだけのみならず石灰部の処置を含めてご検討したらどうかと思っております。


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