痛みがある間は痛みが増強しますので、やめておいたほうがいいと思います。あくまでも個人差のあることですが、通常１週間程度はひかえてもらったほうがいいのではないでしょうか。初日は控えめに飲んでみて、痛みや腫れが出ないかを確認したほうがいいかもしれません。大丈夫なら翌日から今までどおりにしてもいいように思います。

メガクリニック　高柳　進
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りほ様
体重よりもウエストサイズから体全体のバランスを考えられてサイズを決められた方が良いと思います。
身長からみると２５０ぐらいが必要かもしれませんね。乳腺が内容ですので寝た時に横に流れるのが希望でしたら、乳腺下が良いでしょう。ただ最近のテキスチャータイプは移動が少ないので、古いタイプですがスムーズタイプですとよく動きます、ただしカプセル拘縮が出来る確率がふえますが。

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サフォクリニック
院長　白壁征夫

乳房組織に余裕がないのに大きいバッグを入れると、そうなりがちです。
２５０ccだと大きすぎるかも知れません。


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ふみ様
たぶん残ったカプセルが収縮している時期なのでそれが痛むのだと思います。時間が解決しますのでもうしばらく我慢してください。

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院長　白壁征夫

まだ２ヶ月ですから、これから幾等かの軽減あるかと考えます。
但し、一度はエコーなどでお調べになった方が良いかも知れません。
局在的な痛みが続くようでしたら、私はキシロカイン等、局麻を打ちます。


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リリコ様
現在の症状ですとカプセルを拡大するより方法がありません、やはり手術的な方法しかないでしょう。

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院長　白壁征夫

残念でしたね。いずれにしてもバッグが破損したか、周囲に拘縮が生じたかといったことだと思いますので、少なくとも手術的な療法以外に改善することは難しいだろうと思います。
さらに付け加えるならば、「ハイドロジェル」という名前は、何か水でできていて安全そうと思われるかもしれませんが、この呼称で呼ばれる内容物には色々なものがあり、バッグに破損が生じた場合、中のハイドロジェルが身体に如何なる影響を与えるかは不明な部分があります。
この際思い切って両側抜去されるか、もしくはＦＤＡが豊胸の目的で承認したメンター社かイナメド社のコヒーシブのシリコンバッグに置き換えられるのも一案なのではないかと思います。

医療法人社団大森会
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かよ様
血糖値が高いとまず傷の治りが悪いので血糖値を下げれば手術は可能です。内科で血糖値を何らかの方法で下げる必要があります。また糖尿病の場合血圧が高い症状の方がおられます。その場合は血圧も下げなければなりません。内科の先生の治療と許可が出れば手術ができないわけではありません。

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院長　白壁征夫

?型糖尿病だから豊胸術が受けられないということはないと思います。
ただしこれがコントロールされていればの話でしょうし、?型糖尿病がある分リスクは高まるわけですから、手術しない方がよいと答えられる先生の気持ちも分からないわけではありません。
一度認定医の先生のところで詳しくご相談されたら如何でしょうか？

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御指摘ありがとうございます。プロポフォールに関しては、存に云う所の手拍子のご返事になり、恥じ入ると共にご質問頂いた方に深くお詫び申し上げます。
当院では、豊胸術は大方、全麻で施行させて頂いておりますが、御指摘の1%プロポフォール使用時は50mlを持続注入器で側管より局麻注入前に3mlボーラスで静注、その後、10ml／時間で持続注入を基本とし、覚醒をみながら20ml／時間までを限度としております。
ドルミカム2mg／1Aは生食8mlと混注し、手術前使用、術中の途中ケタラール・ソセゴン等併用する時もあります。随時、痛み止めのスタンバイです。
局麻はボスミン等含み、キシロカイン等は量が過ぎると心、血管系に影響があるのはご存じの通りです。
豊胸術は、20年前迄は局麻でも私はやっておりましたが、現在は、局麻のみでは無理かと思っております。それは充分な手術操作が出来ないからです。
尚、硬膜外は勤務医をやめてから使用しておりません。胸部硬膜外麻酔等は呼吸抑制がくる事もあり、開業医では充分な管理を要する所に限ると思っております。
重ねてご叱責に感謝し、今後とも至らない点ありましたらアドバイス、御指導を賜わりますようお願いします。


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ご質問の先生へ

相談内容の文書から同業の先生と推測いたします。貴重なご意見をありがとうございました。勉強不足のわれわれの回答者といたしましても大変反省するところがございました。ただ専門的な言葉は別として一日に30近くの悩んでおられる皆様からのご質問に対して仕事の合間を見て専門家としての回答をボランティアでおこなっております。特に当山先生は質問の方に医学的な解答だけではなく精神的な安らぎを与える人間味のあるお答を書かれており、われわれも大いに勉強させられます。出来るだけ素人のご質問者に分かるように回答しているつもりです。ここで回答されている先生方は形成外科専門医でもありますがほとんどの先生が開業20年以上の美容外科専門医でもあります。
責任を持って回答しているつもりですが、ご指摘のようなことも多々ございますので今後とも回答者の立場でご指導のほど宜しくお願いいたします。

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サフォクリニック
院長　白壁征夫

私のところで指導をしていただいています麻酔指導医の先生の意見をご紹介します。胸部硬膜外麻酔は馬尾ではない脊髄の太い部分で穿刺しなければなりませんから、わずかにでも神経損傷のリスクもあり美容外科といった緊急性のまったく無い手術では第一選択にするべきではない。したがって局所麻酔か全身麻酔が選択になる。ただ、全身麻酔をチョイスするにあたっては、入院が必須となる。もし、入院できないのであれば、局所麻酔が第一選択だが、患者さんのことを考えればプロポフォールのような抜けのよい薬剤を使うべきである。
私が見学した某先生はミタゾラム＋局麻で患者さんに痛みを与えることなく豊胸手術をなさっておられました。同じことができれば良いのですが、それができないので私はプロポフォールの力を借りています。

土井秀明＠こまちくりにっく
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?に関しては、これから更に変化してくる事が予想されます。
?は質問の意味が充分理解出来ませんでしたので、申し訳ありませんが割愛させて下さい。
?比較をする事は滅多にありませんが、状態としては同じように思います。


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手術から1か月ということなので、腫れているのか、腫れが治まっているのか判断が難しい時期です。従って、今後はりが戻るかどうかはわかりません。
半年後の状態は、ほぼ仕上がりの状態と思っていいのですが、今の胸がどう変化するのかしないのか、予想は難しいと思います。
授乳の有無は関係ありません。
抜去後授乳も、授乳後抜去も状態に差はないように思います。

メガクリニック　高柳　進
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ふみ様
内圧が無くなりましたので乳頭の陥没が再発したわけですから、戻ることは難しいと思います。陥没乳頭の手術を受ける必要があるでしょう。一度ここの認定医の診察を受けることをおすすめします。

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サフォクリニック
院長　白壁征夫

ワキから胸にかけてのキズの収縮があって、以前より陥没が目立っているのだと思います。このキズの収縮は1年くらいで改善する場合と、変化しない場合があります。これは予想ができませんので、1年ほど待ってから状態に応じて手術を検討するか、いずれにしても陥没乳頭はあるわけなので、早めに手術をしてもいいかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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頚椎麻酔はしません。（腰部硬膜外麻酔のお間違えかと考えます）
全麻でなければ静麻（プロトコール等）と局麻（アナペインやキシロカインなど）の併用でしょう。
局麻単独では出来ません。痛みより心臓に負担がきます。


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出産、授乳は問題ありません。
母乳等をあげている事は、多くの女性が体験していると考えますが、授乳後の乳房形態に変化は起る可能性はあります。


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