こもも様

サブキューはヒアルロン酸ですのでそのしこりがヒアルロン酸の塊ならヒアルロニダーゼという溶解注射でなくなるはずです。しかしヒアルロン酸をいれたことによって乳腺が何かの反応を起こしたものなら
なくなることはありません。一度レントゲンを撮って確認された方がいいでしょう。サブキューを行っても普通の豊胸はできますが、レントゲンで確認してから行う方が安心です。

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サフォクリニック
院長　白壁征夫

バストが流れるか流れないかは、バストにどれくらいの脂肪があるかとうことが問題です。これは診察をしないと判断できません。バッグの大きさに関しては、あまり大きいと皮膚が伸展した状態になるため、バストが硬くなる傾向があって、さらに流れる傾向が少なくなります。どれくらいの大きさまでが安全かは、皮膚の伸展性と皮膚と皮下脂肪の厚みを測定して判断しなければなりません。一般にスムースタイプよりはテクスチャードタイプのほうがカプセル拘縮の発生率が低いので、こちらを選択する医師が多いと思います

メガクリニック　高柳　進
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さえこ様
もんでなくなるものではありません。むしろ炎症して大きくなるかもしれません。1年経過していますのでレントゲンを撮って位置を確認し気になれば切開的に取り出す方が早いかもしれません。現在は脂肪がカプセル化して腫瘍上になったものか石灰化したもので悪性ではありませんが、乳がんの診察時に妨げになります、担当医に御相談ください。

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院長　白壁征夫

脂肪注入が１ヶ所の量として多い時には、部分的に生着せず、線維化したり瘢痕形成をするようです。定期的乳癌検査をする時、注意を要するかと思います。膿瘍形成なら潜在的に炎症が進みますので、摘出を要します。ＣＴなどで先ずは検索してみる事でしょう。尚、瘢痕、線維化が大きい場合の治療に対し、これまでケナコルトなどステロイド局注をお勧めする時がありましたが、原因不明のケナコルトによるトラブルが生じていると云う事であり、メーカー代理店が自主回収に入っておりますので、追加しておきます。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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しこりができた場合、マッサージなどでは治りません。今後しこりはそのままになりますので、乳がん検診の際に検査の担当医に脂肪の注入によるしこりがあるということを伝えておいたほうがいいと思います。がんと紛らわしいので、判断を間違われる可能性があると思います。定期健診を受けておいて、このしこりに問題がおきなければ、そのままでもいいのかもしれません。ただなんらかの問題を生じてくるという可能性もありますので、しこりを除去されないのであれば、定期健診は必ずうけておいてください。しこりの除去のためには手術が必要になると思います。

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恭子様

現在も陥没乳頭が残っているのなら乳房下からが良いと思います、陥没乳頭が改善されて傷が乳頭近くにのこっているのなら乳輪からでもよいのですが、お勧めは乳房下縁です。乳房が出来上がって乳頭のバランスを合わせられた方が良いでしょう。

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乳輪から切開する場合、乳輪の直径が２cm以上ある事が条件です。乳輪の下端をＵ字に切開するのですが、２cmあれば乳房下縁（アンダー）の４cmに相当すると云われております。陥没切開の傷からは無理です。乳輪が小さいと乳房下縁から豊胸術です。その際、陥没乳頭手術後を再修正出来るかですが…リスクとしては乳頭の壊死が考えられます。


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Marin様
脇のリンパの部分に瘢痕拘縮がおこってきたのかもしれません。
除去された方がが良いでしょう、放射線を当てると血管がもろくなりますので出血があるかもしれませんが乳房下縁からですと痛みもなく場合によってはドレーンも必要なく取れると思いますが、術後にしっかりと2週間ほど圧迫が必要です。

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院長　白壁征夫

どのような状況だからインプラントを入れていたのか分かりませんが、恐らくどこかに切開線があるのですから、その部分から容易に除去出来ると思いますが…これは乳癌の専門医と相談してみて下さい。ドレーンは２〜３日です。


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現在のバッグはコヒーシブシリコンといって、シリコンが粘着しているタイプになっていて、万一バッグの破損があっても周囲組織にシリコンが拡散しないようになっています。またなんらかの病気を起こすこともないということがわかっています。私自身は一生そのまま入れていていいと思っています。ただごくまれに石灰沈着が起きることがあって、これによって軽い痛みが出たり、レントゲンでこれがうつるということがあるかもしれません。こういうことがあってもそのままバッグを入れていてもかまいません。また、乳がん検診が難しくなるということはないと思いますが、これは担当医がそういう検診に慣れているかどうかということも問題だと思います。マンモグラフィーはバッグの破損を引き起こす可能性があって、なるべくこれ以外の方法での検診がのぞましいと思います。私の患者さんの場合は、触診、視診、超音波などでの検診を主に行っていて、これでなんらかのしこりがわかった場合、やむを得ない場合だけマンモグラフィーやＭＲＩ、ＣＴなど他の検査を併用しています。

メガクリニック　高柳　進
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シリコンが入っておりましても乳癌専門医は超音波検査で見つける事が出来ます。私共では、そのような専門医と連携させて頂いております。
文献的には豊胸術をした方のマンモグラフィの取り方と云うのがありますが、一般的ではありません。


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大森先生のアドバイスで内視鏡使用は北海道の野平先生がワキからやっております。
丁寧な先生ですので、一度ご相談なさってみて下さい。


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気になる点が一点あります。
どのようなバッグが入っているか分かりませんが、癒着している部分を剥したり、筋肉の切離などをする時には一旦、挿入してあるバッグを除去してから、それ等の操作をします。
２cmの切開ではバッグを取り出したり入れたり出来ません。
バッグを入れたまま剥すのは、不完全な剥しになる可能性があると共に、出血があると止めにくいと思います。


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当山先生に反論するようなことになりますが、２センチくらいの切開から、バッグを出さずに剥離操作を行うことは可能です。バッグを確実に保護しながら手術ができますので、小さい切開でバッグの位置を下げることができます。止血も確実にできます。ご本人がとくに気をつけることはありません。医師の側の問題です。

メガクリニック　高柳　進
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私の提案は空振りでございましたが、残念であると同時にご希望にそえず申し訳ない気持ちです。然し、患者さんの高い要求が医者を成長させる源にもなりますので、もう少し我々も背伸びをしなければならない部分でしょう。
ただ、ここで問題なのは挿入もバッグ除去もワキからやられているのではないかと推測される事です。抜去はともかく、特に挿入がワキから乳腺下と云う事になります。当時の手術はブラインド（盲目的）でブーメラン剥離器具にて剥しているのではないかと思われる点です。
そして手術時期も古いとなれば大方、乳腺と筋肉の間と云う少々荒っぽい感じの手術野（わきの場合、これが一般的でもありますが…）となっており、恐らく筋膜は破壊されているのではないかと予測されます。
又、この薄い膜はＣＴなどでも確認出来ませんし、カプセルを誤りやすいのではないかと思っております。
脂肪注入に関しては私自身やっておりませんので、結局、貴方様へのアドバイスはこれ以上のものを見つける事が出来ない現況で、私自身が数年の進歩を要すると云う事になりそうな結論です。


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筋膜上と筋膜下を明瞭に意識している医師は少ないかもしれません。ただし腋下を切開後筋肉に到達して後、無理に筋膜を切開することなく筋膜上を剥離した場合、筋膜上にポケットが作られることになります。筋膜下に入るためには明らかに筋膜を確認し、その筋膜を切開して筋膜下に移行しますから、よくこの辺りを分かっている医師であればその区別はつくはずです。ただし当山先生がおっしゃっているようなことが起こっていない保証もないだろうと思います。

今まで色々お考えになっていらっしゃるのだと思いますので、脂肪注入に関するリスクもそれなりにお分かりなのだと思いますが、形態ばかりではなく硬さの問題なども含め、非対称になったときにはどうするか、その他あなたの思う通りでなかった時の問題などを考えると、何も癌に関する云々を申し上げる以前に、結構面倒な問題もあるだろうと思います。

協会の回答欄の中で、多くの先生が申し上げるであろう内容は、もしもバッグによる豊胸を行うのであれば、ルートとしては色々考えて乳房下切開に辿り着くのだと思います。どうしても腋下からのルートに固執される場合、あなたには完全な内視鏡下で手術が行える先生を探される必要があるかも知れません。

医療法人社団大森会
クリニカ市ヶ谷　http://clinica-ichigaya.com
スキン＆ボディクリニック http://www.clinica-sb.jp

抜去は簡単な場合もありますが…容易でない時も又あります。
同じ様に術後経過もさまざまで、巾広い結果と治り方と云う事になります。その意味を含めて、お一人びとりの患者様からの情報は医師として大変重要で、患者様の経験を通じて勉強させて頂いております。
長い経過になるかも知れませんが、ご不安な事がありましたら、ご遠慮なくご連絡下さい。お幸せをお祈りしております。


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