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[14957]
豊胸手術
[14957-res18075]
かほさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年02月25日(水)15:02
豊胸術のトラブルを少しく列挙してみます。感染、拘縮（程度は種々）、バッグの位置異常、乳房・乳頭部の知覚鈍麻や過敏、傷跡（ケロイドを含む）、リップリング、バッグの破損などでしょうか？私は自分の過去の症例（他院を含めて）を検討中ですので、トラブルの割合は出しきれておりません。然し、列挙した一つびとつへの対応、改善は明らかに進歩しておる事は確かです。煎じ詰めれば、
１）適応をしっかりすること
２）麻酔医やスタッフを含めて、ゆとりのある施設
３）長年の経験・技術
４）ワキより乳房切開の方がはるかにトラブルは少ない
５）フォローを長期にとる、或いは長期にとれる病院等々が大切だと思います。
勿論、深いお悩みがあって初めて豊胸術をお受けになるべきであり、軽いお気持ちならおやめになる事が良いと思います。
これ等の事をご理解頂いてなされた豊胸術は生涯大丈夫と云う事になりましょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[14950]
抜去後、片胸だけパンパン
１８年前に入れたシリコンを１０日前抜去しました。
左はスムーズに取れたようでもろにペチャパイになりましが、見た目が２段になってます。もともとあった胸とバッグ入れていた胸との段がはっきりしています。段差ってこのままなのでしょうか？
あと左胸に術後３〜４経ってから人指指大のしこりが出来て痛いです。抜糸の時、診てもらおうとしたら「脇の下のしこりだったら序序によきなるから」と胸にもさわりのしないで言われました・・・
右胸は抜く前よりかえって大きくなったんじゃないかと思うほど腫れて痛みます。癒着があってかなり大変だったようで、赤痣も広範囲です。骨盤の部分にもあります。微熱もあります。・・・感染症なんでしょうか？不安でいっぱいです。腫れはどれ位でひきますか？
術後の圧迫は伸縮性のある包帯を巻いてくれましたが、翌日には緩んでしまいました。それから圧迫なしの状態です。
いろいろと書きましたが よろしくお願いします。
[14950-res18074]
コアさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年02月25日(水)10:02
１）左乳房の段差について
バッグを入れていた部分は除去後、空洞となっておりますがドーム型の空洞です。即ち、天井部分が底辺より面積が広いものですから術後しばらくは形態的に段差になっている方がおられます。そのうちに底辺と天井部が均等にならされていき、段差がなくなります。
２）左胸のしこりについて
血腫か瘢痕のかたまりが考えられます。痛みがあると云う事ですので軽い炎症を伴っているのかも知れません。そのかたまりのみならず乳房全体に腫れがあり、まだおさまっていない状態です。その為、今の所は経過をみていきます。取り立てて現在、処置をする必要のあるものとは考えられませんが、３ヶ月後も残っていて、かつ、気になるようでしたら超音波検査などしてもらって下さい。
３）右胸の腫れについて
内出血がひどい状態です。ひょっとしたら古い血腫がたまっているのかも知れません。その血腫を抜くかどうかの判断が必要な場面でしょう。
４）胸の圧迫包帯
乳房部に巻く伸縮性ある圧迫の包帯は、体動によって次第にゆるんできたりして、下方にずり落ちてきます。包帯を巻いたら、その包帯を縦に絆創膏でさらに強く固定して下さい。
今から巻いても間に合うのかどうか、特に右胸の血腫次第と云う事になります。その為、３）と共に主治医の判断が大切となりましょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[14933]
抜去後の痛み
子供がいてるため内緒で預けて手術を受けるのですが、当日から小さな子供の世話に支障はない痛みですか？やはり当日は無理はできないんですかね？
[14933-res18056]
りんりんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年02月24日(火)10:05
どのような麻酔をするかによって痛みよりは全身状態のだるさなどがあるかも知れません。
午前中の早めに処置してもらえれば夕方には大丈夫です。
胸を強く圧迫してもらえれば運動時にも痛みは生じません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[14929]
抜去後〜
脇から抜去して2週間経ちます。
抜糸も済みました。
麻酔の点滴で左腕が上がりづらい思っていたのですが、
昨日鏡の前で万歳をしてみたら左の脇が右に比べ、腋下から二の腕にかけて（筋というか腱？）２〜３本のひきつった筋が見えます。
右はなだらかで腕をあげても痛くないのです。
左のその筋を軽く触った感じでは、中で糸が張ったようにピンとなっていて、あまり伸ばすとプチと（線というか筋が切れそうで）痛いです。
これは、脇の縫合するときに筋か神経？を巻き込んで閉じてしまったのでしょうか？
これ以上、腕があがらなくなるのかと不安になってきました。
再度、脇の縫合修正が必要になりますでしょうか？
時間でよくなっていくものでしょうか？
[14929-res18055]
りりあさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年02月24日(火)10:05
点滴ではそのような事にはなりませんので腋窩のひきつれだと思います。
わきから切開しますと深部迄剥離していきますので周辺組織を損ないます。
その為、しばらくは剥離した組織の収縮機転が起りしばらくは腋をあげる操作時に強いひきつれ感を伴い筋線維などが上肢の最大挙上時に外側からみえる位になります。
これは３ヵ月位で落ち着きます。
神経損傷ではありません。
神経損傷は知覚異常(大方は知覚鈍麻)がくるものです。
ユックリユックリ腕をあげる動作を日中繰り返して下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[14920]
アンダーについて
２月１４日土曜日に豊胸手術をしました。
しかし、アンダーバストのラインに左右差があるのです。
左乳房は普通に丸い感じですが、右乳房のアンダーバストが直線で右斜上になっています。
右乳房の下方はコリコリと少し固くなっています。
平たくなって丸みがなく、少し痛いです。
大胸筋下にソフトコヒーシブを挿入しているので、大胸筋の炎症が原因かな、と考えたりもします。
この時期にカプセルになったりしますか。
原因としてどのようなことが考えられますか。
時間経過とともに丸いアンダーになりますか。
このまま変なアンダーバストになってしまうのか不安です。
[14920-res18031]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年02月22日(日)21:05
今の時期にカプセル拘縮は起こりません。大胸筋の炎症も関係がありません。炎症でアンダーの位置は移動しません。原因はバッグを入れる際の剥離の問題だと思います。左右で剥離の下側の位置にずれがあったのだと思います。アンダーの位置は手術直後から左右がそろっている必要があります。まれに乳頭の位置の左右差があったり、もともとバストの位置に左右差があったりして、バッグの位置も多少左右異なる位置にあえて入れるという場合もありうるのですが、もともとそういう状態でないのであれば、手術の剥離の問題だと思います。時間の経過を待っても残念ながら位置は変化しません。
メガクリニック 高柳 進
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[14920-res18040]
まいさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2009年02月23日(月)02:01
大胸筋下へバックを入れるときに一番難しいのは筋肉を同じ形に剥がす事です。貴方の場合は多分其の剥がし方が同じでない為にバスとの下のラインが左右違うのだと思われます。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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[14919]
抜去後の大きさとカプセル
抜去して約1か月になります。
抜いた直後はペタンコでビックリしましたが、
今はハリも戻り、入れる前より少し大きめです。
これはカプセルが残っているためかと思うのですが、
いずれは吸収されてしまって、元胸の大きさに
なってしまうのでしょうか？
[14919-res18030]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年02月22日(日)21:04
状態をみないと詳しくはわかりませんが、バッグを除去して元の胸より大きくなることはありません。多分出血やリンパがまだ多少たまっているのか、あるいは腫れがまだあるのかもしれません。通常バストの炎症は３−６ヶ月続きますので、半年後の状態が確実な仕上がりのバストになります。
メガクリニック 高柳 進
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[14918]
わからないので・・・
ドレーンて何でしょうか？
[14918-res18029]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年02月22日(日)21:03
手術後体内に出血やリンパ液がたまることがあります。これは痛みや感染の原因になったり、長期にしこりを作ったり、組織の収縮を引き起こしたりして、変形の原因になったりすることがあります。従って、手術後に出血やリンパ液の貯留が予想される場合は、これが止まるまで細いチューブを入れて、体内にたまった出血やリンパを体外に出すようにしておいたほうがいいわけです。出血やリンパの貯留がなくなれば、このチューブを抜きます。この細いチューブのことをドレーンと言います。大体ストロー程度の太さのもので、排液をプラスチックのバッグにためる方式のものと（このタイプは持続的な陰圧をかけるような装置になっています）、管だけを入れておいて、ここから出てくる血液やリンパ液をガーゼに吸わせる方式になっているものがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[14915]
抜去後
12年前に胸筋下に生食を何CCだったか忘れましたが、（AカップをCカップになるぐらい）豊胸手術を受けましたが、不自然な形に悩み…抜去手術を希望してます。豊胸していただいた病院にカンセリングを予約しました。
質問なんですが、?抜去手術はカルテもあるので同じ病院にしたのですが他院でも快く手術はしてもらえるのでしょうか？
?抜去手術金額はいくらぐらい？?抜去手術と同時にサブQ手術はおこなえるのでしょうか？
抜去後の胸は豊胸する前の胸より授乳もして張りもなくさらに形もちいさくなってそうなんですが、ほんの少しでもサブQによって丸みを実感できるでしょうか？
カウセリングまえに心配ごとを長々すいませんが宜しくお願いします
[14915-res18028]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年02月22日(日)21:03
バッグの除去の手術はどこのクリニックでも可能だと思います。特殊な手術ではありませんので、以前の手術の内容を確認するような必要はありません。手術の費用はクリニックによって異なりますので、直接クリニックに電話などで確認してください。抜去手術とサブＱの手術は同時にはしないほうが安全です。バッグが入っていた空間に多量にサブＱが入ってしまうと、周囲の膜が強く収縮してバストに変形が残る可能性があると思います。またサブＱが吸収されずにバスト内に残る可能性もあります。長期に残ったヒアルロン酸が安全なのかどうかはよくわかっていません。
メガクリニック 高柳 進
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[14894]
乳頭縮小後の乳輪形成
過去の質問にはないおかしな内容かと思いますが、とても悩んでおりますのでご相談させていただければと思います。
「乳輪を大きくする」ことはできないものでしょうか。
乳頭肥大で長年悩んでおりましたので、1年前に乳頭縮小手術を受けました（乳頭基部を１周ぐるりと切り取る方法）。ところが、3ヵ月ほどで元の大きさまで戻ってしまい、同じクリニックで再度縮小手術を受けました。（2回目は、乳頭の一部をショートケーキ状に切りとる方法）。
この手術を受けた結果、乳頭は小さくなったのですが乳輪まで小さくなり、術前の半分ほどの大きさになってしまいました。元々乳輪は小さい方だったので、男性のような小さな乳輪になってしまい、乳房とのバランスもおかしくなりました。執刀医には術前に、乳輪の大きさはほとんど変わらないと説明を受けていたのですが・・・。
乳輪を大きくする手術・方法などないものでしょうか。
[14894-res18014]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年02月22日(日)10:00
乳頭の手術でなぜ乳輪が小さくなったのか、よくわかりませんが、もし乳輪にまだ皮膚の余裕があるのであれば、乳輪周囲の皮膚をドーナツ状に切除してさらに乳輪の外周を広げることができると思います。もし乳輪の皮膚がかなり切除されていて、皮膚が不足しているようなら本来の乳輪を拡大することは難しいので、小陰唇のすこし外側の皮膚を移植するとか、色素を注入するなどの対策しかとれないように思います。状態をみて詳しく検討する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[14877]
拘縮なのでしょうか？
ご多忙の中、申し訳ありません。
経過からお話したく、長文になりますがお許しください。
胸筋下、脇下よりコヒーシブ２００ccを入れて、もうすぐ３か月になります。
テクスチャータイプですが、術後１週間目から数時間おきに
バッグの四方を圧迫するようなマッサージを指導されました。
早期に刺激（マッサージ）したせいか？何が原因かはわかりませんが
その後（術後１０日位）に炎症が起こり、片側の胸から上腕まで
痛みがあったりしましたが
特に処置することなく（マッサージを控える程度）で過ごしました。
炎症が治まったので、またマッサージを始めるよう指導がありまして今も継続しておりますが
マッサージをした直後は柔らかく張りや痛みもおさまるのですが
２時間ほど経過すると、授乳期に母乳がたまってくるように
胸が張って硬くなり痛みます。
時間が経つとバッグを締め付けるような感じ・・・になり
マッサージをすると授乳後のように、軽く（それなりに？）柔らかく、張りもおさまり・・・。
もう３か月も経つのに、１日７〜８回のマッサージ、そんな繰り返しの毎日です。
最近では片側（術後、炎症のおこった方）のバッグが
ますます四方からギューギュー締め付けられるような症状がおきてきています。
今はマッサージをしても、その方の張り？は今までほどおさまらず
おまけにチクチクと神経痛のような痛みと、ヒリヒリと生傷に触れるような痛み？があります。
病院では通常、術後１週間：１か月：３か月検診のみですが
術後の炎症がおき、以後もあまり順調ではない（？）ようなので
週２のペースで看護士さんが状態を見てくださって
相談にのってくださり、超音波（効果がない・・・のですね＾＾）をあてています。
術後のフォローが全くない病院もあるみたいなので、有り難いとは思っています。
「拘縮ですか？」と問うと、「そうではない」とおっしゃいます。
ある時期から気になってたので、何度かお聞きしているのですが
その都度「大丈夫ですよ」「まだ術後３か月も経たないので安定していないから」と。
マッサージのおかげ？で、バッグの周りにはスペースが十分に（それなりに？）あるから
胸（バッグ）が動く状態なので拘縮ではないと・・・。
拘縮するとバッグはまったく動かない・・・と、おっしゃいますが・・・。
術後の腫れがひいて（完成形）は、谷間に指が３本くらいの隙間があり
両胸ともお椀みたいにポコンとしていて
いかにもバッグが入ってる感じなので
「これって、そもそも剥離が少なかったのかな？」という思いはあります。
何ヶ所か、指で触れるとバッグのふちが当たるような感じもあります。（筋膜下なのに？）
素人の見解ですが、バッグが窮屈そうに収まってる感じです。
（ラウンドタイプだけど、ロケット乳みたいになってます）
術前に思い描いていた理想の胸とは違うし、上記のようにデコボコ感が少しありますが
拘縮さえ免れ、せめて何年か（理想は永久に＾＾）維持できればそれでよいのです。
拘縮したからといって病院を責める気などないのですよ＾＾
ただ本当の現状を知りたいのです。
あまりにも「大丈夫」「大丈夫」とおっしゃるのが余計に不安で。
３か月（無償フォロー期間）が過ぎてから「拘縮です」と宣言されるのかな？？と
疑心暗鬼になってみたり・・・＾＾
これって拘縮？拘縮の始まり？の症状なのでしょうか？？
今 問題の片側、指で強く押したり 四方から圧迫すると少しは痛みや張りもマシにはなります。
そうするとラクなので、無意識に絶えず胸に触れています＾＾
拘縮ならば、もうそんな事（マッサージ）をしても効果はないのでしょうか？
本題からそれてしまいますが・・・もう一つ質問させてください。
そもそもテクスチャータイプは、術後マッサージしなくてもよいのですよね・・・。
マッサージしすぎて、テクスチャーの意味がなくなってしまってるのでしょうか？
ならば、テクスチャーといえど スムース同様 一生マッサージが必要になるのでしょうか？
何十年と悩んでいて、やっとのことで手術に挑んで長年の夢をかなえたつもりだったのに・・・
術後３か月、毎日もやもや不安ばかりです。
３か月、毎日どこかしら痛み（不快感）、精神的に疲れてきました＾＾
拘縮ならば、次の手立て（抜去or再手術）を考えるように
前向きに気持を切り替えたいので
先生方の見解をいただけると有り難いです。
長文、乱文にて失礼いたしました。
どうぞよろしくお願いいたします。
[14877-res17976]
まろんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年02月20日(金)09:02
３ヶ月位経っておりますので、恐らく拘縮であろうと考えます。術後にマッサージをするのであれば、最初からスムーズタイプで良いのではないかと思っています。拘縮の原因は分かりませんが、落ち着いたら再手術がベターでしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[14877-res18015]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年02月22日(日)10:02
一般にテクスチャードタイプはマッサージは全く不要です。要するにこのタイプのバッグは表面に細かい凹凸があって、これに周囲組織が張り付いて、カプセルに細かい凹凸ができるようになっています。この完成までの期間が大体３ヶ月くらいかかるということになっていて、この間はバッグの表面に組織が密着している必要があります。従って、この間はマッサージはしてはいけないわけです。この時期を過ぎれば、周囲の膜（カプセル）は完成していますので、以後マッサージなどはしても、しなくても、バストの仕上がりに影響はありません。カプセルに細かい凹凸ができると膜そのものが収縮しにくい状態で完成するわけです。もしテクスチャードタイプで初期からマッサージをすると、バッグ表面に周囲組織が密着しない可能性があって、これが起きると、膜にマッサージのたびに炎症がおこり、痛みや出血などの原因になると思います。これを続けていると、周囲の膜に凹凸ができず、スムースタイプのバッグを入れたのと同じ状態になります。このようなカプセルができてしまうと、あとは拘縮の予防のためにずっとマッサージを続けなければなりません。今までの多くの研究で、スムースタイプのほうが、テクスチャードタイプのバッグより、カプセル拘縮の発生率が高いということになっていて、これはマッサージをしていても、発生率が高いということになっています。スムースタイプのバッグを使った場合、周囲にできる膜の表面はつるっとしていて収縮しやすいわけです。これを防止するために毎日膜を拡大するマッサージが必要になるわけです。今の状態がカプセル拘縮の始まりなのか、あるいはもともと剥離の範囲（バッグを入れるためのスペース）が小さすぎたのか、診察をしていませんので、判断ができません。もうすこし経過をみて判断してもいいのかもしれませんが、上記のような理由で、今後マッサージは続ける必要があると思います。
メガクリニック 高柳 進
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豊胸手術とはせっかく入れてもいつかはトラブルに悩んで抜くこと前提なのですか。とても抜去の質問が多いですが。前むきに豊胸手術を考えていましたが、高い費用をかけて手術しても、トラブルに悩んでまたお金をかけて抜くとなると最初から受けないほうがいいのかなと思いだしました。死ぬまでそのままではいれないのですか。トラブルは多いのですか。