こもも様
まずレントゲンを撮ってしこりが何かを確認します。サブキューなら
溶解するのも良いし時間とともに吸収するならそのまま豊胸術を行います。スタン法は乳房下縁から入る方法ですがスタンフォーセプトと言う特別な機械を用いて、術中の出血を最小限にし、そのため術後の痛みや腫れが少ないのが特徴です。
身長も大事ですが現在のウエストサイズも大切です。体全体のばらんすからご本人のご希望を加味してサイズを決定します。平均的にはウエストサイズに25cm足したぐらいがバランスの良いサイズと言えます。

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サフォクリニック
院長　白壁征夫

※ご質問の部分?抜去する場合はどうなるのか？?傷は目立たないか？?抜去後いつからスポーツが出来るか？?このまま於いてもバッグは破れないか？等々に関しては、あまり問題ないと云えます。つまり、抜去はバッグ挿入よりはるかに容易ですし、術後１ヶ月目頃よりスポーツも可能です。抜去の時期はこれからも破損の心配はなく、急ぐ必要もないと云う事になります。
※但し、長い文章の中には、これまでの経緯でご不幸な部分、或いは心の不安、ご家庭の事など記されておりますので、私なりの意見を記して責任の一端とさせて下さい。

１）生理食塩水バッグの破損
　豊胸術の歴史の中でシリコンバッグがどうしても使用できない時期がありました。やむなく生食バッグを使用せざるを得なかった時期ですが、貴方が豊胸術をやられた時期とも一致し、これは明らかにタイミングの悪さが重なっているかと考えました。
２）生食バッグが破れて、入れ替えをした期間が空き過ぎています。
　生食バッグの欠点は、破れて（或いは水を入れる入口が洩れて）すぐペシャンコになる事ですが、同じ層に早めに入れ替えると容易にきれいに可能だったはずですが、時期を失くしてしまい、しばらくしてからの修正ですので、筋肉下のものを乳腺下に入れざるを得なかったのではないかと考えます。バッグの大きさが分かりませんが、ペコペコ感やリンパ液をぬいた事など、層を入れ替えている割にはトラブルが多いように思いますが、ひょっとしたら乳腺下も瘢痕化していたのか？推測になりますが、技術以外の要因も考えられます。
３）バッグの種類、大きさ？を術前何故証明しなかったのか？
　理想とすれば説明しておくべきであったと思います。但し、術中に何等かの都合があり、やむを得ずバッグを術前説明の時の物とは違える事は稀ながらあるのかも知れません。それを医者の裁量権と云うのかは分かりませんが、術後丁寧に再度、説明があれば貴方も一部納得したのかと考えます。
４）医者の言葉で傷つかれた事
　甚だ申し訳なく思います。医者はどのような状況でも冷静で忍耐強く、気使いをもって病める患者さんに対応すべきです。時に患者さんが強い不満をお漏らしになる事は臨床の場でしばしばです。その事が医者にとって厳しいご叱責に受け取られたり、激しい批判に聞こえる時がありますが、間をとって心を静めて患者さんへの次への道を探す事が医の道に通じると思いました。ご不幸の中にさらにお心の重さを積み重ねてしまったように、心苦しく思っております。
５）ご主人への内緒
　ご結婚前に豊胸術をなされたのでしょうか？いずれにしろ夫婦での内緒ごとは、いつかバレルものであり、豊胸術などはご主人の理解の中でしか解決が出来ない事、多々あると思っております。

以上、私の頭と心の中にある思いをご返事とさせて頂き、貴方様のこれからの人生が幸多からん事を祈っております。


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こもも様

サブキューはヒアルロン酸ですのでそのしこりがヒアルロン酸の塊ならヒアルロニダーゼという溶解注射でなくなるはずです。しかしヒアルロン酸をいれたことによって乳腺が何かの反応を起こしたものなら
なくなることはありません。一度レントゲンを撮って確認された方がいいでしょう。サブキューを行っても普通の豊胸はできますが、レントゲンで確認してから行う方が安心です。

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バストが流れるか流れないかは、バストにどれくらいの脂肪があるかとうことが問題です。これは診察をしないと判断できません。バッグの大きさに関しては、あまり大きいと皮膚が伸展した状態になるため、バストが硬くなる傾向があって、さらに流れる傾向が少なくなります。どれくらいの大きさまでが安全かは、皮膚の伸展性と皮膚と皮下脂肪の厚みを測定して判断しなければなりません。一般にスムースタイプよりはテクスチャードタイプのほうがカプセル拘縮の発生率が低いので、こちらを選択する医師が多いと思います

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さえこ様
もんでなくなるものではありません。むしろ炎症して大きくなるかもしれません。1年経過していますのでレントゲンを撮って位置を確認し気になれば切開的に取り出す方が早いかもしれません。現在は脂肪がカプセル化して腫瘍上になったものか石灰化したもので悪性ではありませんが、乳がんの診察時に妨げになります、担当医に御相談ください。

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院長　白壁征夫

脂肪注入が１ヶ所の量として多い時には、部分的に生着せず、線維化したり瘢痕形成をするようです。定期的乳癌検査をする時、注意を要するかと思います。膿瘍形成なら潜在的に炎症が進みますので、摘出を要します。ＣＴなどで先ずは検索してみる事でしょう。尚、瘢痕、線維化が大きい場合の治療に対し、これまでケナコルトなどステロイド局注をお勧めする時がありましたが、原因不明のケナコルトによるトラブルが生じていると云う事であり、メーカー代理店が自主回収に入っておりますので、追加しておきます。


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しこりができた場合、マッサージなどでは治りません。今後しこりはそのままになりますので、乳がん検診の際に検査の担当医に脂肪の注入によるしこりがあるということを伝えておいたほうがいいと思います。がんと紛らわしいので、判断を間違われる可能性があると思います。定期健診を受けておいて、このしこりに問題がおきなければ、そのままでもいいのかもしれません。ただなんらかの問題を生じてくるという可能性もありますので、しこりを除去されないのであれば、定期健診は必ずうけておいてください。しこりの除去のためには手術が必要になると思います。

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恭子様

現在も陥没乳頭が残っているのなら乳房下からが良いと思います、陥没乳頭が改善されて傷が乳頭近くにのこっているのなら乳輪からでもよいのですが、お勧めは乳房下縁です。乳房が出来上がって乳頭のバランスを合わせられた方が良いでしょう。

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院長　白壁征夫

乳輪から切開する場合、乳輪の直径が２cm以上ある事が条件です。乳輪の下端をＵ字に切開するのですが、２cmあれば乳房下縁（アンダー）の４cmに相当すると云われております。陥没切開の傷からは無理です。乳輪が小さいと乳房下縁から豊胸術です。その際、陥没乳頭手術後を再修正出来るかですが…リスクとしては乳頭の壊死が考えられます。


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Marin様
脇のリンパの部分に瘢痕拘縮がおこってきたのかもしれません。
除去された方がが良いでしょう、放射線を当てると血管がもろくなりますので出血があるかもしれませんが乳房下縁からですと痛みもなく場合によってはドレーンも必要なく取れると思いますが、術後にしっかりと2週間ほど圧迫が必要です。

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どのような状況だからインプラントを入れていたのか分かりませんが、恐らくどこかに切開線があるのですから、その部分から容易に除去出来ると思いますが…これは乳癌の専門医と相談してみて下さい。ドレーンは２〜３日です。


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現在のバッグはコヒーシブシリコンといって、シリコンが粘着しているタイプになっていて、万一バッグの破損があっても周囲組織にシリコンが拡散しないようになっています。またなんらかの病気を起こすこともないということがわかっています。私自身は一生そのまま入れていていいと思っています。ただごくまれに石灰沈着が起きることがあって、これによって軽い痛みが出たり、レントゲンでこれがうつるということがあるかもしれません。こういうことがあってもそのままバッグを入れていてもかまいません。また、乳がん検診が難しくなるということはないと思いますが、これは担当医がそういう検診に慣れているかどうかということも問題だと思います。マンモグラフィーはバッグの破損を引き起こす可能性があって、なるべくこれ以外の方法での検診がのぞましいと思います。私の患者さんの場合は、触診、視診、超音波などでの検診を主に行っていて、これでなんらかのしこりがわかった場合、やむを得ない場合だけマンモグラフィーやＭＲＩ、ＣＴなど他の検査を併用しています。

メガクリニック　高柳　進
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シリコンが入っておりましても乳癌専門医は超音波検査で見つける事が出来ます。私共では、そのような専門医と連携させて頂いております。
文献的には豊胸術をした方のマンモグラフィの取り方と云うのがありますが、一般的ではありません。


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大森先生のアドバイスで内視鏡使用は北海道の野平先生がワキからやっております。
丁寧な先生ですので、一度ご相談なさってみて下さい。


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気になる点が一点あります。
どのようなバッグが入っているか分かりませんが、癒着している部分を剥したり、筋肉の切離などをする時には一旦、挿入してあるバッグを除去してから、それ等の操作をします。
２cmの切開ではバッグを取り出したり入れたり出来ません。
バッグを入れたまま剥すのは、不完全な剥しになる可能性があると共に、出血があると止めにくいと思います。


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当山先生に反論するようなことになりますが、２センチくらいの切開から、バッグを出さずに剥離操作を行うことは可能です。バッグを確実に保護しながら手術ができますので、小さい切開でバッグの位置を下げることができます。止血も確実にできます。ご本人がとくに気をつけることはありません。医師の側の問題です。

メガクリニック　高柳　進
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