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[13145]
抜去
[13145-res15650]
扇さんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2008年10月07日(火)16:01
私自身は従来ほとんどの症例で乳房下から豊胸を行っていて、それはもう何百人という方の手術をしてきています。そういう方での定期検診もずっと行っていますが、私の患者さんで手のしびれやひきつれを起こした人は一人もありません。
そういうことから、ワキからの手術で何らかの神経損傷があったか、豊胸とは関係のない全く別の病気が起きているのではないかと考えているのですが…。
抜去については止血を確実に行い、ドレーンを入れ、１か月ほど軽い圧迫をしておけば、リンパがたまったり感染を起こすようなことはありません。抜去後は２−３か月すれば妊娠は問題ありません。現在バッグ周囲に微量の感染がある可能性はあり得ると思いますので、検査の結果をみて検討されるのがいいのではないでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega−clinic.com
http://www.mega-clinic.com
[13145-res15732]
扇さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月14日(火)13:00
豊胸術をした為に精神的不安におちいり、かつ妊娠をご希望でしたら、抜去をおすすめします。
抜去自体は何等問題ありませんし、精神的不安がとれる方がおられます。
但しカプセルの状態やしっかり術後の処置を診てもらえる病院なら問題ありません。
とり出す時は乳房下縁からが良いと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[13112]
13060です。
当山さま。
重ねて返信ありがとうございます。
拘縮予防の薬ですが、ユベラ・アコレートというものは効果はありませんでしょうか？
被膜を広げる手術・・やはり拘縮してしまったら手術しかないのでしょうか・・?(:_;)
手術をした担当医の方は、「拘縮ってほどでもないから」とはおっしゃられるのですが、不安で不安で・・・
何か予防策はないかと必死になっております。
私のバッグは、マッサージが必要ないものだということで、通常の人がするマッサージや、美顔機（自宅でマッサージをするのに使うらしい）などの予防策ができないで困っております。。
やはり片方だけ若干硬いですが、拘縮ではないと信じて、予防していきたいので、
拘縮予防に有益な情報がありましたら教えていただけませんでしょうか？＞＜
[13112-res15626]
みぃこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月06日(月)15:03
ユベラはビタミンＡ・Ｅのおくすりでしょう。
副作用はあまりないと思います。
アコレートは、やはり気管支喘息のおくすりで抗アレルギー剤、豊胸術の一部の医師には、瘢痕拘縮に効果があるのではないかと指摘されておりますが・・・ひとつの成績が出ている訳ではありません。
術後３ヵ月位は経過しておりますし、拘縮の程度が分かりませんが、ある面、急ぐ事では今の所ないのではと考えており、主治医の先生のご指示に従っていく事になるのではないかと思っております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13079]
再手術
来月に再手術を考えています。一回目は140CC,テクスチャーのコヒーシブ脇から乳腺下で、このときはボールのような硬い胸になった事と、胸が離れてしまったので、この三年後、ちがうクリニックで280CC,テクスチャーのコヒーシブ脇から乳腺下に入れなおしました。いま、５年ほどたちましたが、ボールのようではないにしろ、かたさがきになり、こちらの先生の所で診察をうけたところ、片側だけだと思っていたのが両胸とも拘縮をおこしているといわれました。 今度は大胸筋下で乳房下からといわれています。 以前こちらの相談で、入れ替えは同じ層なら同時に、違う層なら３カ月開けてと回答がされてました。 時間をあけたほうがいいのでしょうか。 三回目なので、もう拘縮で悩みたくありません。やわらかくなると思っても大丈夫でしょうか。また、大胸筋下の痛みは薬でコントロールできますか？ 再手術と、痛みを主人が心配しています。通うのも電車で一時間かけて通院の予定ですが、電車に乗ったりできる痛みですか？ １１月中旬に手術をうけ、普通に家事をしたり、スポーツ（スキーの予定が１月初め）ができるのは、いつぐらいから可能ですか
子供がいるので買い物に行ったり、食事をつくったりしないといけません そろそろ心の準備と、どんな過程をたどるのかしっておきたいのでよろしくお願いします。
[13079-res15541]
まなさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2008年10月02日(木)16:04
手術は同じ層でも異なるそうでも、私は同時に行っていますが、何も問題はありません。手術のデザインが面倒なだけで手術は可能です。今回の手術は大胸筋下への初めての挿入になるわけなので、拘縮に対する条件はいいと思います。
痛みは最初の1−2日は強いと思います。薬でコントロールできますが、腕は数日動かしにくいと思います。電車に乗るのは、手術当日はきついと思いますが…。家事は2−4日後くらいから、スポーツは1か月後位から可能だと思います。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega−clinic.com
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[13079-res15553]
まなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月03日(金)10:05
乳腺下に２回手術しており、今回は筋肉下層への入れ替えです。
新しい層であり、乳房下縁から挿入する訳ですから成功率は高いと考えております。
その点は高柳先生と同様に考えます。
違う点が一点あります。
それは同時に可能な場合は多いが、同時にやるとやはり稀にはトラブル可能性もあるのではないかと思う点です。
私もバッグ除去後、自分の予想に反した症状が出る事を経験しております。
それはExpanded chronic hematoma（拡張性慢性血腫形成）や術後のカプセル内リンパ液の貯留などです。
長期の残存カプセルの状態が硬く厚く、石灰沈着が高度の時のみは先ずこれ等の処置をバッグ除去時に、きちんと行って後、つまり数ヵ月後に違う層へ入れ直した方が良いとするケースがあります。
稀であるにせよ、そのような場合もありますので、バッグ除去時の医師の判断は大切だと思っています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13073]
当山先生、高柳先生へ
13062です。
当山先生、ご丁寧に再度のご回答ありがとうございました。
高柳先生のご回答は今読んだところです。一度診察に伺いますのでよろしくお願いいたします。
[13062]
13052です
当山先生、お忙しいところご回答ありがとうございました。
どこの病院に相談に伺っても嫌がられる理由がわかりました。
抜去しか道はなさそうです。
ありがとうございました。
[13062-res15527]
せつこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月01日(水)17:04
高柳先生が脂肪注入はどうかと解答されておりますが・・・私には経験がありませんし、感染がひとつのキーワードになりそうにも思います。
一度、高柳先生にメールしてみたら如何ですか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13060]
当山様、ありがとうございます。
ご解答頂きありがとうございます。
２種類ほど候補の薬があると聞きましたが、ひとつしか名前が分かりません。
ひとつはリザラストという名前だったと思います。
先生は、薬による予防はできないとお考えのようですが、
何が拘縮予防に効果があるか教えて下さい(>_<)
片方が１サイズほど違うので悲しいです。
縮んでしまうと、入れたての大きさには戻らないのですよね？
[13060-res15526]
みいこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月01日(水)17:04
くすりはどうも酸性抗アレルギー剤ではないかと思います。
恐らく気管支拡張症などに使用するアレルギー或いはアトピーなどに使用します。
一部にはケロイド予防に効果があるとも云われておりますが、長期服用で膀胱炎などの副作用があります。
現在、ワンサイズ違うと云うのはすでに血腫などが生じており、拘縮があるのではないかと推測されます。
そうしますと落ち着いた時に被膜を広げる事になりそうです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13056]
抜去について
いつも相談にのっていただきありがとうございます。
大学病院で胸のＭＲＩをとりました。
胸に水が溜まっている事を告げ、コヒーシブシリコンの破損がないか尋ねたのですが、水が溜まっている事や破損についても、あまりはっきりした回答が返ってきませんでした。実際に抜去手術してみないとＭＲＩの検査だけでは分からないのでしょうか？
被膜(カプセル)についても、取除く事が可能か確認しましたが、全てを取除く事は不可能だと言われました。
将来この被膜のキズは、ガン検診などに影響は及ぼすことはないのでしょうか？
また大学病院だけに、どの先生が手術を担当するのかわからないのですが、形成外科認定医の先生なら安心しても大丈夫でしょうか？
先生のご回答、アドバイスをお待ちしています。
[13056-res15508]
扇さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月01日(水)10:02
結果を先に述べますと恐らく、コヒーシブシリコンですから破れてはいないと思います。
ＭＲＩで、破れていて漏れが顕著であれば分かります。
医療では異常の場合ははっきりしますが、異常ではないと云うのが判定出来にくい時があります。
特にあまりコヒーシブバッグの破損などを取り扱う場合が少ない時には、ひょっとすると言葉を濁すのかも知れません。
そのような時は、臨床的所見と照らし合わせてお考え頂く方がベターだと思います。
カプセルにはその状態によって、私自身は除去したり除去しなかったりします。
テクスチャータイプなどは薄いカプセルなど除去しません。
石灰化がひどい場合は、除去しております。
これ位の判断なら大方の形成外科医なら大丈夫だと思います。
当然、認定医の方もその線上でお任せ下さって良いかと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13052]
バッグの入れ替え
40歳の女性です。
1年10ヶ月前に、リップリングがひどかったため乳腺下から
大胸筋下に入れ替えの手術を受けました。（もう過去に何度か
バッグの入れ替えはしたことがあります。）
ところが私は授乳経験もないのですが元々が下垂した乳房
であったため、二段胸になってしまいました。
執刀医に相談したところ、糸で引っかけて修正できるでしょうとのことでその処置を受けましたが、すぐに二段胸に戻ってしまいました。それを2，3回繰り返しましたがすぐに取れてしまうので、
乳房下を切開して違う処置をしてもらいました。
しかし、始めの手術時に左胸は大胸筋が欠損している状態でしたので、左は乳腺下にバッグが入れることになったようです。
術後にそういう説明を受けました。
右は大胸筋下、左は乳腺下ということになり、左右の形に違いがあり動きも違いますし、いつまた右胸のバッグが二段に戻るかもしれない事への不安から、右胸のバッグを大胸筋下から乳腺下に入れ替えてもらいました。
ところが、乳腺下にバッグを入れ替えたものの、また二段胸になってしまうのです。
乳房下を切り、大胸筋下のときに出来たカプセルを潰し、骨膜に固定してもらう処置を何度しても、ひと月かふた月で二段胸に戻ってしまいます。
どうして乳房下に入れ直したのに、左胸と同じ形にならないのか不思議でなりません。
お忙しいでしょうが、先生方のご回答、アドバイスをよろしくお願いいたします。
[13052-res15509]
せつこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月01日(水)10:03
貴方様は何度も入れ替えを繰り返しなさっております。
恐らく過去にも右側の乳腺下層は使用になっている経験があると思われるのですが、人間の身体は１度目と２度目は全く違う状態になっております。
２度目の手術は組織が硬くなって剥しにくく、出血も多く、やりにくい条件がおびただしくあるとご推察下さい。
それは、右も左も全く違う状態がかもし出される中での手術操作だったと云う事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13052-res15519]
せつこさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2008年10月01日(水)14:01
もともと下垂していたという状況から、段差が生じる可能性があることを予想できます。したがって、最初の手術の時に正しい操作をすることで、二段胸を防ぐことができました。
このチャンスを逃してしまっているので、すでに胸の中には段差が付きやすいキズ（カプセル）ができています。これを修正するためには、乳房下からのアプローチで、段差になっているキズをゆるめる手術を再度試みるのがいいと思います。ただ、キズが多く、中も硬くなっているはずなので、予定した効果が出ないこともあります。このような場合は、その後に何回か脂肪注入を繰り返してきれいに仕上げることになると思います。
メガクリニック 高柳 進
mail:info＠mega-clinic.com
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[13051]
再手術
早速の回答、ありがとうございました。
脇から、テクスチャードタイプをいれています。
拘縮してから担当医師に相談したところ「体質なので、抜去しかない」と言われショックでしたが、再手術という方法があることを知り、前向きな気持ちになってます。
入れ替えはリスクが高いことは承知ですが、入れ替えの際に再拘縮を防ぐための手術上のポイントやアフターケア・術後の過ごし方があれば教えてください。
[13051-res15500]
ちびさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年09月30日(火)10:04
被膜拘縮は被膜(カプセル)がバックが入っている空洞内壁で厚く狭くなっている状態です。
その為、その被膜を切除したり、切離したり(これは単純に切るか、十字に切るか、一部を切り取ってしまうかなど)して空洞内を広げれば良いと思います。
ドレーンを入れ、私はテクスチャードでもこの場合は少しくバックを移動させる為、軽いマッサージ様の操作は必要かと思っております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13051-res15520]
ちびさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2008年10月01日(水)14:01
多分、中のカプセルを縦横に多数切開して、修正する必要があると思いますので、このような操作を正確に行うために、乳房下からのアプローチがいいと思います。
再拘縮を防ぐために努力できることは、カプセルを均等に拡大する切開を正確に行うこと、止血を確実に行うこと、無菌操作を完全に行うことなどで、これは医師側の技術の問題ですね。
あとは３か月ほどは軽い圧迫を続けることと、マッサージを行わないなどがポイントになると思います。内服薬や超音波などの併用は、医学的に効果が確認されていませんので、私は信用していません。無効だと思っています。
メガクリニック 高柳 進
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[13046]
拘縮を予防したい！！
乳腺下で、豊胸して２ヶ月ちょっとです。
片方の胸が若干硬いような気がして心配です。
一応、術後のマッサージはあまり必要ないバッグを選んでいるので、マッサージはしていないのですが。。
拘縮予防に効くと言う薬を手に入れたいのですが、手術を受けたクリニックでは薬を頂けないそうなので、地元の病院（普通の大学病院とか？？）に行こうかと思います。
「豊胸してバッグの拘縮が怖いので拘縮予防の薬をください」なんて言って、果たして薬を処方して頂けるものでしょうか？
また、相場・・拘縮予防に使われる薬の価格を教えていただけると助かります。
[13046-res15493]
みぃこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年09月30日(火)09:04
私自身は薬で拘縮を予防出来るとは思っておりませんが・・・。
その為、貴女様がお求めのものがどのようなお薬なのかわかりません。
又、値段が違いますのでお薬のお名前がお分かりいただけたら解答者として助かります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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みいこさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2008年10月01日(水)14:02
私自身は、拘縮の予防に効果のある薬や併用療法はないと思っているのですが…。バッグより少し大きいポケットを作って、止血を確実にして、手術から３か月ほど軽い圧迫を続けて、マッサージなどをしない、これだけで十分と思っています。
効果があるという医学的な証拠は全くありませんが、リザベンという薬を処方しているクリニックもあるようですが…。
メガクリニック 高柳 進
mail:info＠mega-clinic.com
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いつもご丁寧な回答をいただきありがとうございます。
当山先生・高柳先生悩みを聞いてください。
私は30半ばを過ぎています。
結婚はしていますが出産経験はありません。子供を強く望んでいます。
今現在の体調と言えば、手の痺やひきつれ等にずっと悩まされて色々な検査をしたりしています。そして豊胸している事の健康面での精神的不安でいっぱいです。このような状態で妊娠は出来ないと思い抜去手術の準備をしています。
先生方の過去の回答で、抜去後にカプセルの中にリンパ液が溜まって感染症や発熱などを発症したり、キズが落ち着く半年ぐらいは妊娠しない方が良いとも書いてありました。
今現在、体調が優れない為、薬を飲んだり検査をしているので子供は作れないでいます。抜去後も後遺症等に悩まされて検査や体調不良の日々が続き年月が過ぎてしまうのではないかと・・・
40歳近い私にとって、子供を授かってから抜去がいいのか、抜去の後遺症などの事などは考えずに抜去してから子供の事を考えたらいいのか悩みはじめてしまいました。
アドバイスをお願いします。