おいしいレストランを選ぶときに、味、接客態度、清潔さ、価格など様々な条件を評価して選びますよね。味がよければゴキブリが走り回っているレストランでも行きますか？もちろん、ものすごく高くても他の条件が十分に満たされていれば行く方もいるでしょう。頑固オヤジの店でも味がばつぐんで他の条件を最低限満たしていれば行くかも知れません。
ひとつだけ当てはまらないだったらわかりますが、ひとつしか当てはまらなくて、どこを信用できるんでしょうか？不思議です。

土井秀明＠こまちくりにっく
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病院の選び方こそ難しいものはありません。
私自身も患者さんに逆に選ばれた時、困ってしまう時があります。
それは遠方からいらっしゃった方です。
色々の制限つきである事が原因ですが、最大のネックは術後ケアが難しいと云う点にあります。
その為、術前説明、術中操作、術後管理、アフターケアの出来る所と云う事が重要かと思います。
そのひとつでも欠けると満足を得られません。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
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２歳半のお子様がいらっしゃり、授乳後乳房が縮小し、どうしようかと思っていらっしゃるわけですね。
バッグを用いたバストアップは１９６０年にアメリカのクローニン博士(私の父の極親しい友人だった方で、私も幾度か手術を拝見したことがあります)によって開発されたナチュラルフィールバッグが基になり、現在では全世界で１００万を超える方々が年々受けられている代表的なバストアップの手術方法です。世界的に言えば、３２歳女性・子供２人といった方が授乳により縮小した乳房をバストアップして、ご自身が自信を持つためにこの手術を選択されています。ただしこの手術にも色々紆余曲折がございまして、一時は１９００年の当初にバストアップのためにこのバッグを用いることがアメリカのＦＤＡで禁止され、２０００年に再承認されたといった出来事もありました。
ご存知のように、バッグを用いた豊胸術も日本では他の多くの美容医療と同様に国からの承認のない医療なので、医師がその手術をお受けになる方とよく相談し、そのことによって得られるメリットやデメリットなどよく話し合った上で行う治療のひとつになっています。
使用されるバッグにつきましても、バッグの中身や袋の性質など様々なものがありますが、多少費用的に高くてもより安心なバッグをお入れになる方が良いであろうと思います。このタイプのものはコヘーシブタイプのシリコンジェルという形をとっていて、例えバッグが切れたり穴が開いたりしても中のシリコンジェルが流れ出さないような造りになっているからです。もちろんこのようなバッグを使ったとしても全く問題がないわけではありません。ある程度のパーセンテージでカプセル拘縮と称される、挿入されたバッグプロテーゼの周囲が硬くなるといったことが生ずることがありますし、まかり間違えば感染といったことが稀にではあるにしろ生ずる可能性はあります。ただ１９６０年の古くから使用してきて、シリコンバッグを原因として癌が発症することはないとされていますし、どの様な問題が発生するのか、どう対処するのか、多くのことが分かっている点は安心です。そしてこの方法の良いところは、何か重大な問題が生じた場合、挿入したバッグは取り出せばほぼ問題は解決されることだと思います。
この手術を行っている者の側から見て、緊急に対応するような問題はまず生じない手術ではありますが、一度起こればそれなりの処置をしなければならないことも事実な手術なので、当山先生がおっしゃっているように、具体的に通院できる場所の医師を選ばれる必要はあろうと思います。
まずお近くの適正認定医などをお訪ねになり、詳しくお話を聞いて頂くのがよいと思います。

医療法人社団大森会
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やはり豊胸の方法としてはバッグによるものが歴史もあり、安全性という点では一番優れた方法だと思います。入れる部位として、筋肉下と乳腺下、筋膜下という３つの方法が開発されていますが、筋膜下というのはリンパの貯留が長引いたり、出血が多い傾向があって、あまりメリットを感じません。手術後の管理や痛みという点では乳腺下のほうがずっと楽ですが、皮膚と皮下脂肪の厚みや皮膚の伸展性によってはバッグの形が体表に浮き出る方があって、こういう方の場合は筋肉の下にいれないと自然なラインに仕上がりません。これは診察をすれば正確に判断できることです。いずれにしても手術後は数日ごとに１０日くらいは通院が必要になりますし、この間包帯などでの圧迫も必要です。手術後のそういう管理なども含めて検討される必要があると思います。クリニックについてはこの協会の適正認定をとっているクリニックをいくつか受診して、直接医師の話を聞いてみて判断されるのがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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キャンセル料が４０万円って、なんかすごいですよね。またなにか、不安なこと、わからないことなどがあれば、いつでもご相談ください。

メガクリニック　高柳　進
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キャンセル料４０万の根拠はどこにあるのでしょうか？
少々高いと思います。
私はバッグ管理（在庫）は、うまくやらないと病院経理に多大な影響を与えますので、手術予定のつど、バッグを取り寄せております。
その為、バッグを注文した後のキャンセルはバッグ料金のみのキャンセル料にしております。
それでも１０年間でお一人だけでした。


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私自身はそのクリニックの医師という方は、学会でも論文でも全然知りませんので、どなたが手術をされるのか、全くわかりませんので、手術が大丈夫かどうか、判断ができません。

メガクリニック　高柳　進
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対応が良いのは最近の病院の特徴で、その事のみは明らかに数年前より進歩しつつあると云う感じはします。
但し、手術は人と人との繋がりが大切で、執刀医の人柄、特に医の倫理感をどれだけ持ち合わせているか非常に重要な要素があります。
これは認定医と云う肩書き以上のものがあります。
１回の診療のみですが…その辺をどう評価できるのかです。
口コミなどは割りと評価に値する時があります。
多くの人の見る目と云う点が客観的にあるからです。


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血腫は手術をしなくても自然に吸収されてなくなります。ただ、バッグ周囲にできた場合、カプセル拘縮の可能性が高くなると思います。血腫が今後大きくなるかどうかは予想できません。大きくなるようなら、なんらかの治療がいると思います。

メガクリニック　高柳　進
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ご質問の回答の一部は下ですでに回答しています。筋肉下であっても、数ヶ月すれば柔らかい自然なバストになってきます。正確には半年くらいは腫れが残ります。下着は１ヶ月後くらいから普通のものでいいと思います。それまではバスト全体を軽く圧迫するような圧迫が必要です。

メガクリニック　高柳　進
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大方、１３日もあれば大丈夫ですが筋肉下ですから充分に休養をとる事は大切です。
男性のような胸であれば筋肉下が良く、触らないようにと云うのはマッサージが不要ですよと云う意味合いかと思いますので、術後３ヶ月も経過すれば普通で良いかと思います。


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手術から２週間ということになると、乳腺下であれば痛みもなく、介護も可能です。ただ筋肉下の場合は、介護などの力仕事をすると多少痛みが出るかもしれません。包帯などで、しっかりバストを圧迫固定して実習にのぞんだほうが安全です。男性のような胸ということですが、平坦ということなんですよね？その場合、皮膚の伸展性がなく、皮膚と皮下脂肪の厚みがあれば、乳腺下でもきれいなバストになります。皮膚がとてもやわらかく、皮膚と皮下脂肪が薄ければ、筋肉下に入れないと、きれいな胸にはなりません。テクスチャードタイプのバッグであれば、マッサージなどは３ヶ月はしてはいけませんが、それ以後は何も制限はありません。触っても、ゆれても、大丈夫です。

メガクリニック　高柳　進
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原因が特定出来にくいのですが、まだ充分にカプセル等の形成が一部で出来ていなかったのか、内出血を起し、血腫を生じたのではないかと推測します。
マッサージによる効果は数日行ってみると、ある程度分かるかも知れません。
マッサージの継続は、その結果でお決めになって下さい。
最終的には再手術と云う事になりそうにも思っています。


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乳腺下でいいかどうかは皮膚の伸展性、皮下脂肪と皮膚の厚み、バストの縦横の幅などを測定しないと判断できません。また二段胸という合併症がありますが、これは手術のときに医師が確実に治しておかないと、手術後に残った場合は、マッサージなどでは治りません。段差のないきれいな乳房を作る正確な手術が必要ということです。

メガクリニック　高柳　進
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メモリージェル（メンター社）はテクスチャータイプ（シルテック）でアナトミカル（コンツアータイプ）となります。
ラウンドタイプは、バッグ底辺の広さと高さ（ハイタイプ）がありますが、全体の容量が日本人ですと200cc（片側）で充分だと云えます。
メンター社の計測値、計測計（乳房の大きさや皮膚のピンチテスト等）があったかと思いますが、私は米国人向けのように思えてあまり使用しておりません（持ってはおりますが）。
２段胸は垂れている乳房の方に筋肉下に入れたりすると起るように思いますので、乳房下縁切開で乳腺に入れるとすれば２段胸にはならないと予測します。
なお、マッサージは不必要かと考えています。


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米国はご存知の如く企業買収が盛んです。
バイオセルも大手のアラガン社に組み込まれており、これ迄以上の業績等が見込まれております。その為、メンター社（メモリジェル）と引けを取らないと私自身は考えております。
企業が大きいと良いとも云えないのでしょうが、両方ともＦＤＡ認可だからでもあります。最終的には常に取り扱っているバッグで充分とも云えますが、メモリジェルバッグの特長は10年間保障と云うのがついております。これは製品に関して（手術等に関する事とは別に）のみ不良が生じた時、入れ替え無料と云うのを売りにしております。
又、同社のものはアナトミカルと云う呼び名ではなく、コンツアータイプ（涙目とおにぎり様の型の組み合わせ）と呼び、特別に作製しております。
型としてはコヒーシブ３型（中味）との組み合わせを含め、ラウンドタイプの３種類、ラウンドハイタイプ、コンツアータイプの２種類、その他があり、各々に容量（cc）があると云う事になります。
さらにスムーズとシルテックと云うバッグ表面加工を組み合わせますと、一般の方にはどれが良いのか分からなくなりますので、ある面、お医者さんの意見を聞いてお決め下さい。


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医師に任せてしまうことはないと思います。わからないことは何度でも医師に聞いて、すべて納得した上で手術に臨んだほうがいいのではないですか？私自身はメモリーもバイオセルも安全性には差はないと思っています。バッグのサイズは○○ｃｃと表記されています。形状については大きくわけて二つあって、ラウンドという丸いタイプと、アナトミカルというバッグの下のほうがより大きい形になっているものがあります。

メガクリニック　高柳　進
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