テクスチャードタイプは表面がザラザラしていますので、外から圧迫をしたり、押したりしても、中で移動しません。手術のときに正確に位置とバッグの向きを設置しておかなければなりませんので、手術後に位置の問題があれば、再度の手術しかいい方法がないと思います。バンドを上にして、バッグが下に移動するように圧迫をしてもらってもいいと思いますが、多分効果がないと思います。

メガクリニック　高柳　進
mail:info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

この症状はワキから挿入する時に起る現象かと思っています。
何故なら乳房下縁切開ですと乳房下方の位置が術前にしっかり確認されるはずだからです（稀には血腫形成で上方にバッグが押し上げられる方はおられるでしょうが…。これは非常に稀で、このような時は皮下出血斑で確認できます）。
ワキから挿入する時、寝ている位置ですと通常の乳房下縁が上方（頭側）へ上がっているので、位置異常を起します。
術中に座位で確認をと云うのですが、麻酔中ですので少々面倒な確認となります。
今の状態は修正を要するでしょうが、やはり乳房下縁切開からとなるでしょう（あく迄、ワキから入れているのではないかと予想しておりますが…）。


。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*

一度感染が起きた場合、バッグの挿入のためには最低３ヶ月は待ったほうがいいと思います。この間は菌が残っている可能性があるためです。ここに早い時期にヒアルロン酸を入れると、再度感染が起きる可能性もありますし、ヒアルロン酸に菌が混じってしまうと、このヒアルロン酸は１年ほどは菌を含んだまま、残留する可能性もあります。ここにバッグを入れると再度の感染が起きるかもしれません。たとえば、鼻にヒアルロン酸を入れたあとにプロテーゼを入れると感染が起きることが多いということも同じ現象です。ヒアルロン酸もしこりになったり、周囲にカプセルができて、吸収されない状態になるかもしれませんし、あまり多量の注入はいずれにしてもできませんが、もしこの方法を考えておられるのであれば、最低３ヶ月は待ってから注入をされたほうがいいと思います。吸収性のものなので、１年くらいでなくなってしまいますが、その後バッグを使用するような場合は、ヒアルロン酸が完全になくなっているということを確認してから入れたほうが安全だと思います。万一残っている場合は、豊胸後に感染が起きる可能性があります。またヒアルロン酸による豊胸を行った場合、将来の授乳の安全性は確立していません。

メガクリニック　高柳　進
mail:info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

感染し、バッグをとって１ヶ月後に（患者さんが時間的余裕が全くなく）やむを得ず、別の層へ入れ替えた事はあります。
３ヶ月後が理想ではありますが・・・ある程度、血液等を調べて判断なさるべきです。
私自身はヒアルロン酸（サブＱだと思いますが）は感心ません。
すぐになくなりますし、トラブルの上にトラブルと云う事も考えられます。
現在入れている層が分からないのですが、同じサイズ（大きさ）のものを別の層へ入れ替えてみるのがベターな方法でしょう。
ところでどこから切開したのでしょうか？


。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*

筋膜下法というのは、私自身も７人ほどの患者さんで行ったことがありますが、手術後のリンパの貯留が長引く傾向があり、手術の際の出血も多く、仕上がりに特にメリットをみとめませんでしたので、現在は行っていません。むしろ出血が多ければ、カプセル拘縮などのリスクが上がることもあるのではないかと思っています。またFDAの認可が下りていないバッグというのであれば、まだ公式に安全性が証明されたとは言えないように思うのですが、、。現在FDAの承認が得られているものは、アラガン社（旧イナメド）とメンター社の２社のコヒーシブシリコンだけです。

メガクリニック　高柳　進
mail:info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

１）私自身は筋膜下に入れた事もありますが、筋膜はバッグ挿入の剥離部位すべてを保持しながらは剥しにくいものです（つまり筋膜は所々破れやすいのです）。
乳腺より深い層を保つと云う事では良いのでしょうが、あまりメリットも見出せませんので筋膜下を選択するのなら、そのすぐ上の筋膜上を丁寧に剥して充分だと思っています。
２）米国ＦＤＡは、現在世界で一番認可が厳しい条件だと思いますので、認可されていると云えないのでは信用度が違います。
認可されていないものを使用するのは、医者と患者さんの納得の上でなら良いのでしょうが…。


。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*

　ここで回答する方は私自身を含めて胸にサブＱなどを入れたりはしませんので何故硬いのかは推測するしかありません。
　一番考えられるのは内出血による硬結ですが、これだと自然に溶解していきます。
サブＱ自体の硬さであればマッサージが良いと思います。

。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*

原因としては、１）内出血によるもの、２）手術による腫れに左右差がある場合、３）サブキュー周囲にカプセルができて、これが収縮している場合、などがありうると思います。３以外は待っていればなおってきます。３であれば、数か月待っても改善しませんので、判断がつくと思います。この場合は、ヒアルロン酸の分解注射などを試みるのがいいと思います。マッサージはいずれの場合もいらないと思います。

メガクリニック　高柳　進
mail:info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

１）脂肪肝細胞と脂肪注入との違いをしっかり説明をお受けになるべきです。そして、しばらくその説明で納得出来るものなのかをお考えになって、じっくり脂肪肝細胞施設の背景や症例、成績などを見せてもらうべきです。又々は今の所、脂肪肝細胞自体、特殊なものとみておりますので…。
２）テクスチャータイプなどを乳房下縁から挿入すると再拘縮は少ないと想っております（確率的にはあり得ますが…）。
３）現在、バッグを入れている層が分かりませんが、別の層へ入れ直せば良いと思います。


。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*

脂肪幹細胞の注入は、私自身は長期的な安全性がまだ確立していないように思っています。たとえば乳がん後の放射線照射によるバストの変形などに対しては、脂肪幹細胞の注入はとても効果があるようで、他にいい選択肢がない場合は、将来的な問題があっても、治療方法としてもいいのかもしれません。ただ国際学会などでも、この方法を豊胸に使用してもいいのかという議論もあるところで、将来なんらかの問題が出てくるというリスクをよく説明してもらって行うべきだと思います。表面がテクスチャードタイプということなので、同じスペースで入れ替えの際に中を拡大してバッグを入れるか、筋肉下から乳腺下、あるいは逆に入れ替えなどがいいと思います。ただ、皮膚と皮下脂肪の厚みによっては、乳腺下には入れられない場合があります。

メガクリニック　高柳　進
mail:info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

脂肪注入は結果がよくありませんので行わないと思います。バッグ抜去後張りを持たせたいとの事ですが、バッグ抜去と同時に乳房を持ち上げる手術をされるのが良いと思います。垂れ下がり方や、元々のボリュームの有無で切開線が少し違ってくるでしょうが、一切何も入りませんのでレントゲンにも写りませんし、余計な心配がいらないと思います。

医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

http://www.1319.ne.jp/

バッグの除去後に脂肪を入れるのはリスクが高すぎるように思います。入れた脂肪が以前あったスペースに入ると、ここで溶けてしまって、感染やしこりの多発につながる可能性があると思います。どうしてもバッグを抜くということであれば、まず一度抜去をして、その後どういう状態になるかを確認して、問題があれば、その状態に応じて、対策を考えるというのがベストではないでしょうか。

メガクリニック　高柳　進
mail:info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

剥し方（表皮に近い部分か狭い範囲か）とバッグのねじれなどが考えられます。
再手術と云う事になりますが、原因によって対応出来にくい時があります。
例えば再度、剥しなおして治るものか、バッグを入れ替えてみるか等々ですが…。


。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*

リップリングの原因は、バッグを入れた時のゆがみやねじれがある場合、皮膚が薄く伸縮性もあって皮下脂肪や乳腺が少ないためにバッグそのものの感触を触れてしまう場合、中のポケットの剥離の際に凸凹ができた場合などが考えられます。治療としては、皮膚へのコラーゲンや脂肪の注入、再手術などが考えられます。

メガクリニック　高柳　進
mail:info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

乳管という母乳の通り道をきちんと残して手術をすれば問題はありません。もちろん、手術後早い時期は痛みなどの問題がありますが、術後10ヶ月も経てば大丈夫です。

土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/

術後、授乳を希望されている方への乳頭縮小術のポイントは、乳頭開口部を温存する事です。
つまり、乳頭切端を横切するような事をしなければ大丈夫です。
当然、乳腺組織は残されます。


。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*

将来授乳がありうる方の乳頭縮小は可能ですが、乳頭の中にある乳管を温存する必要があり、幅や形を自由に決めることはできません。小さくはなりますが、無制限にはできないということです。特に直径に制限が出ます。でも多くの場合、平均的なサイズまでは可能だと思います。

メガクリニック　高柳　進
mail:info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

拘縮に関し、私はそれほどの差があるとは思っておりません。
拘縮が起るのは出血、血腫形成、感染、剥離の狭さなどですから先ずは、これ等が起らないようしっかり手術してもらう事が大切です。
又、筋肉下か乳腺下を選択するのは拘縮発生の問題より、乳房組織にどれだけの余裕があるかが優先されるべきだと考えております。


。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*

私自身のデータでは、乳腺下と筋肉下ではカプセル拘縮には全く差がありません。大体一般的に学会での報告ではそういう傾向になっています。どこにバッグを入れるかというのは、皮膚の伸展性、厚み、皮下脂肪の量、乳腺の量、希望の形とサイズなどで判断する必要があります。

メガクリニック　高柳　進
mail:info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/