豊胸術にはそれぞれの先生の術式、術後の処置の違いがあります。私などは術後出来る限り起きて動くようにといっていますが、安静にしなさいという先生もいます。従って術後の処置についてはやはり担当の先生によくご相談になって、指示に従うのがベストだとおもいます。術前ですと我々の意見も言えますが術後はやはり担当の先生の方針がありますので従ってください。

サフォクリニック　院長　白壁征夫
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仰向けでも起き上がっていても差はありません。形や位置の差は今後も残るかもしれませんが、形を気にしないのであれば他に心配なことがあると言うわけではありません。シャワーについては傷の状態を見ていませんので、安全かどうかは判断できません。

メガクリニック　高柳　進
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８３２８−res９４７８で、私はバストバンドなどは使用しませんと記入しています。これは術直後の事です。術後、数日すると使用する時もあります。その頃は、術後の安静と共に、動く事によって発生する乳房の疼痛対策です。
また安静は身体全体の安静を指すのではなく、局所の安静を示しますので、局所をスポーツブラなどで固定し、その他はフリーにすると云う考え方です。その事が結局、局所への痛み対策になります。入浴などは、ドレーンを除去したら防水テープを張って洗ってもらう事はあります。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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乳首の間の感覚が広い事を気にしておられますがこの場合は二つの事が考えられます。先ず一つは貴女が心配しておられるようにバストの内側の剥離が少ない場合。もう一つは元々胸の横幅が広い人は乳首の間の間隔も広い方が居られることです。後者の場合は無理にバストの内側を剥離しますとバスとの真ん中に乳首が来なくなり、お臍が横にずれたと同じで、自然な感じの奇麗なバスとでなくなります。したがって私は豊胸手術をする時にはあらかじめ患者さんの肩幅や胸の厚さや乳首の間隔や肩の体型や身長を計ります。患者さんの希望も有る程度考慮しなければなりませんが、大切な事はその人の体型に似合ったバランスの取れた大きさのバスとが一番奇麗なのです。大きければよいと言う物では有りません。外人のバスとが大きいのは身長も高いからです．美の象徴と言われていますビーナスのバストはそんなの大きくありません。再手術は層を変えれば速く出来ます。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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出来れば一度で手術を終わらせるべきです。一度バッグを抜いてしまうと、バストの中のキズが収縮して次の手術以後のカプセル拘縮の可能性が高くなるように思います。層を入れ替えるのも一つの考え方ですが、この場合も私なら一度に手術をします。また乳腺下にした場合、バッグの形が体表に浮き出してしまわないか充分な検討が必要です。脇の手術も何回も行うとひきつったり、腕が上がりにくくなったり、知覚の問題が出たりする可能性があると思います。

メガクリニック　高柳　進
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?ひとつは、貴方の乳輪、乳頭の位置の問題です。この乳輪、乳頭を中心にして乳房は大きくなっておりますので、単に乳房間を狭くしても乳輪等の位置が逆に、外になってしまう状況です。ちなみに巨乳の方は、乳房が外側向きですので両側の乳房を内側に寄せ合わせるようにブラを工夫したり、左右の乳房をテープなどで寄せる事をします。

?層を入れ替える事は、ワキから層の確認を含めて視野不充分で大変難しいものなのです。取り出して３ヶ月もすると、最初の層は固定されますが、新たに望ましいと思われる乳腺下を確認したり、内側を剥すのはやはり一つの壁（出血や剥離困難、別の層に入る）があります。

?傷跡の問題はありますが、乳房下縁が良いと思いますし、乳房下縁がどうしても駄目なら乳輪下縁切開をして下さい。


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圧迫の一番の目的は術後の内出血を出来る限り少なくする事です。内出血が起きますと１００パーセント後で被膜拘縮を起します。又バストは動作によって動きますので普通ならば出血が止まる時期でも再出血を起こす可能性も有りますので私は最低１週間は丁寧に有る程度強く圧迫しておいた方が良いと考えています。又術後直ぐは動作でバスとが揺れますと痛みを感じることも有りますので包帯をしておいた方が楽だと思います。

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私はバストバンドをしません。但し、圧迫はします。その目的は万が一の外的圧迫です。その事によって出来るだけの止血効果をねらっているのです。
当然、術中に電気メスなどで止血操作を繰り返しますし、止血がどれだけ出来たかは術後の経過に大変影響を及ぼすものです。
然し、術中どんなに止血操作を繰り返しても数時間後には幾等かの出血を起すのが人間の身体なのです。
それは、血管の時間的経過による拡張によって生じ、血圧の変動によって左右差されますので、万が一の外的圧迫が必要となります。
そして、その圧迫のポイントは術者などが一番危なっかしい部位を理解しているので、術者やその助手の方が圧迫の工夫をする方が良いと思っています。
その為、単純にバストバンドでの圧迫はしないようにしております。


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胸の中心が何故ぼこぼこ質得るのかは理解出来ませんが、バスとの位置が終えに上がってきたのは被膜拘縮の為だと思われます。１、被膜自身は異物があるために出来た自分の組織ですので異物が無くなれば残して置いても自然に柔かくなります。２、私の経験では腋の下の傷跡は１−２年も経てば自然に有る腋の下の皺と区別が付かないほどめだた無くなります。５年以上も経ってまだ目立っているのも理解できません。若し、前の傷が汚ければ今度バックを除去する時に奇麗に縫いなをしてもらえば良いと思いますが出来る腕があるのでしょうか？

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お言葉を返すようですが・・・？
いつも相談室をみて勉強しているとは思えないようなお質問です。
何故ならこのお質問なら過去に沢山あるような御質問に思えるからです。
然し、お悩みも深いようですし、これからも限りなく物事を理解して頂きたいゆえに再度お返事させて下さい。
実は、私自身も分からない点は何度も学校の先生に質問した事が過去にありますので・・・。
１）カプセル拘縮がすすんでもバッグは取りますが、カプセルは残します。カプセルは自分の体内の変化によって生じるもので、取り去る理由がないからです。於いておくと、石灰沈着がある場合は残りますが、カプセルはソフトになります。
２）ワキの傷はなくなりません。目立たなく縫合すれば、それなりの効果はありますが、できてしまった傷は無くなるものではありません。
３）但し、バッグを除去して胸が硬くなる事も、傷が目立つようには一般的にならないものです。


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カプセルについては、バッグに漏れや破損がなければ除去する必要はありません。体内に残っていても、もともと自分の組織なので心配ありません。切開したキズは消すことは出来ません。年月とともに次第に薄くはなっていきますが、消えることはありません。必要なら目立たなくする治療は可能です。

メガクリニック　高柳　進
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ＣＭＣバッグの場合破損やもれがあると乳腺にかなりの炎症が起きることがあります。これで腫れが出たり、組織の壊死、血行不良、バストの変形などが出ることになります。これらの影響で、バッグを除去した場合にすぐ元のバストにもどらないことがあります。腫れは長い人では半年くらいは続くことがあるようで、変形なども長期に残るケースがあるようです。壊死が起きた場合は、組織の一部が失われることになり、これが起きていると、元のバストにまではもどらないということもありうるのかもしれません。通常は硬さや変形、腫れなどは半年くらいで戻ってくることが多いようなので、当分経過をみていたほうがいいのではないでしょうか？

メガクリニック　高柳　進
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一般に一番効果があって、トラブルが少ないのはバッグによる豊胸だと思います。でもいい結果を得るためには医師の技術が必要です。脂肪注入は、ほんのわずかの変化でいいという場合は、かまわないかもしれませんが、完全に吸収されて元のバストになったとか、しこりがたくさんできたなどのトラブルも多いので、よく検討してみてください。光豊胸は効果が全くありません。ヒアルロン酸はわずかの効果が出る場合もあると思いますが、多量に入れると、しこりが残ったり、バストが変形するという問題もありますので、わずかの注入にとどめるべきです。でも、これだと豊胸としての意味があるかどうか疑問ですが、、。

メガクリニック　高柳　進
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多分瘢痕組織と思われます。体質的に出来易い人もいますが又ピアスの穴が完全に出来上がる前に軽い感染などを起しますと瘢痕が大きくなります。瘢痕組織でも現在何の痛み等も無いようであれば多分大丈夫と思います。

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剥離を再度するにしても二段胸を治すにしても、ワキからの切開だけでは難しいと思います。
二段胸は、大胸筋下に入っていても乳房下縁からなら治せますので、敢えて乳腺下に入れ直す事は必要ないと思います。


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バッグにねじれがある場合、この修正はわきからの手術ではかなり難しい手術になると思います。わきからの手術ではバッグがあるためにバストの下半分でバッグがどういう状況で入っているか見えませんし、指などを入れて確認することも不可能だからです。手術中には腫れも出てきますので、実際にバストの中でバッグがどうなっているかわからないまま手術を終了しなければなりません。通常は初回手術がわきから行われていても、乳輪周囲か、乳房の下縁を切開して修正するのが安全な方法だと思います。この方法であれば、バッグの向きもねじれもすべて確認して修正ができます。またバストに段差が出た場合の修正ですが、これはバッグの下縁がどこにあるかで対策が全然異なってきます。本来あるべき位置よりバッグが下にずれているのであれば、バッグを上に移動して、下の半周を中で縫合して、バッグが上に上がるようにしておく必要があります。バッグが再度下に移動しないようにするためにこの固定は肋骨の骨膜などに糸を丁寧にかけるなど、かなり難しい処置をしておかないとだめです。また、この際上半分ではバッグの入っていたスペースをあらゆる方向に小さく切開して全周に丸くポケットを拡大する必要があり、下半分では特に丸いふくらみが自然にできるようにバッグの大きさに合わせて、ポケット周囲を剥離、切開する必要があります。これらの操作もわきからでは多分一部の操作が不可能になると思います。またもしバッグが本来の位置にあって、段差が出ているのであれば、大胸筋の下半分を切断して、筋肉でせまく制限されているスペースを丸くゆったりするまで筋肉繊維の走行と直角に筋肉を切開して中を広げる操作がいると思います。この操作だけはわきからでも可能です。大胸筋下から乳腺下に入れ替えていいかどうかは、皮膚の厚み、伸展性、皮下脂肪、乳腺の量などで、判断すべきことで、乳腺下に入れた場合、バッグの上の段差が体表に浮き出てしまう場合がありますので、こういうリスクがないかどうかを詳しく判断する必要があります。再手術は前回の手術から１ヶ月たっていれば、可能だと思います。

メガクリニック　高柳　進
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正確には豊胸後の腫れは半年くらいはあるのですが、拘縮の可能性があるという診断なのであれば、それが事実なのかもしれませんし、あるいは最初から剥離のスペースがせまくて硬い胸になっているだけのことかもしれません。薬は問題の解決にはならないと思います。この状態を治すためには再度の手術が必要です。バッグを取り出さずに修正ができるかもしれませんが、状態によっては手術の時に一度バッグを出して、修正後に再度同じサイズのバッグを使用する必要があるかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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術後18日目位で拘縮と判断してしまうのは早い決断のようにも思いますが・・・。
剥し方が足りないか血腫形成を起しているようにも思いますので、拘縮をこれから起すであろうとする可能性はあります。
修正は、術後３ヶ月位を待ってから乳房下縁切開でやってもらって下さい。
恐らく静麻と局麻の併用で可能だと思いますが、ワキからの切開では難しいと思います。
修正時は一旦、バッグを取り出してからやった方が無難です。
修正時にバッグを傷つけてしまう可能性があるからです。
但し、あまり剥離を広くしないと云う条件なら良いと思います。
（大方は、そのような条件のものは少ないのですが・・・）


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ＣＭＣバッグについては中に入っている物質がハイドロジェルで、万一もれや破損があった場合、腫れが出たり、痛みが出たり、皮膚が赤くなったり、硬くなったり、皮膚の壊死が起きるなどのことがあるということがわかっています。硬さや痛みがある場合は一度形成外科や担当医、あるいは他の美容外科などで診察をうけてもらったほうが安全だと思います。ただカプセル拘縮であっても同様の症状はありうるかもしれませんので、バッグには破損ももれもないのかもしれません。でも念のため一度検診をうけておいたほうがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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