昔からシミの治療目的で処方されてきたお薬で、重大な副作用はなく長期に服用を続けて問題はありません。
原則として無意味にお薬を続けるのはいけないということがありますが、上記の薬は少なくとも３ヶ月は続けないと効果を感じることはできないはずです。
飲み続けることで、何らかの不都合が起これば中止するくらいでも問題ないと思います。

カリスクリニック
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　もし仮に黒くなっている部分が肝斑だとしたら照射をやめておかれる事です。
黒さが増加する事もあります。
ＰＩＨ（炎症性色素沈着）ならしばらくして消えていきます。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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肝斑もシミの一種とお考えになった方が良いと思いますが、色々なシミの混ざりあったものの中に肝斑が存在する事があります。
その為にターゲットを最初から肝斑治療に当てるのではなく、施行前に良くシミを観察（例えばロボスキンや時にダーマスコープ等）しておく事です。
施行前にはトラネキサム酸内服なども続けます。
その上でフォトなのでしょうが、強く照射するとシミの中に肝斑があったりすると黒く増強する事もありますので充分注意すべきであり、肝斑そのものの観察も必要です。
その為、肝斑にフォトが効果なのか非常に微妙な所であり、肝斑以外のものを先ず治していく、その上で肝斑を保存的にやるのかフォトを軽く週１回位でやってみるかと云うことになります。
あく迄、肝斑があると限定した時には慎重さが必要です。
脱毛に関しては多少の効果はあるかも知れませんが、やはり脱毛専用のレーザーには勝てません。

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まずは使用を直ちに中止して下さい。トレチノインだけ塗ると言うのも意味がありませんからやめて下さい。白抜けと言うトラブルが出たのは専門医の診察無しの治療が最大の原因です。早めに専門医の診察と指導を受けるべきだと思います。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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　イントラセルはフラクショナルとは違うと思う・・・と云うのが私の見解ですが、フラクショナル理論を真似しているものは昨今沢山出ており、ローラー式の極細針を刺していくものなど多々あります。
逆に電子孔理論（エレクトロポレーションを利用したアクシダームなど）にも合せており、あいの子のようなそれぞれの特徴を生かした機械が出まわっております。
その後に成長因子などを入れたりもしますが、やはり照射が強いとリスクとして色素沈着やにきび発生が出やすいと思います。
　レーザートーニングで炎症性色素沈着は取れると云う主張もありますが、今の所すべての方に有効とも思えませんのでイオン導入のみに止めておいた方が良いかと思います。

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担当医の診察は受けていますか？見て触ってみる必要があるでしょう。
アレキサンドライトレーザーですから保険適応外ですよね。ルビーレーザーであれば保険適応となりますので、ルビーレーザーが良いのではないでしょうか？もちろん、再発率の高いアザですので注意が必要です。

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ホヤC6、VRM?などがレーザートーニングでは有名ですが、Vビュームなど色素系レーザーでも、それに近い事は可能だと思います。

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レーザーを弱く（低出力レーザー）照射する、或いはレーザーを皮膚表面から離して照射する（中空照射）などの工夫がなされる時があります。
大方顔全体に照射して２パス位やられる方もおられます。
それによって顔全体のくすみがとれます。
場合によっては肝斑にも良いと思います。
その後、混在して残ったソバカス、老斑などはＱスイッチレーザーで対応すると云うやり方です。
併用方法としてトランスアミンやビタミン剤の服用、弱いビタミンＡの塗り薬をお出しする先生もおられます。


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laser resurfacingは肌細胞を薄く削って再生をさせることで肌のくすみやシミ、小ジワを改善すると言う治療法です。一般的にはスーパーパルスやウルトラパルスの炭酸ガスレーザー、エルビウム・ヤグレーザーが使われます。特殊な方法でパルス型のネオディジウム・ヤグレーザーを使うこともあります。
１週間ちょっとのガーゼ処置が必要ですし、肌質によっては数ヶ月の色素沈着や肥厚性瘢痕と言う傷が盛り上がるリスクもあり、あまり行なわれない方法となりました。
当山先生が書かれているような代替法やエルビウム・ヤグレーザーのフラクセル、イーマトリックスのようなフラクショナルRFの方が効果的でしょう。

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前回は光治療に対するお答えを優先させていただきました。
現在は光治療より強く、レーザーより弱い（レーザーの種類には入りますが）マックストーニング等を含めてレーザーリサーフェーシングと云う考え方がやや先進的です。
軽くレーザーを照射していこうとするものです。


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まずどういうシミができているかという正確な診断が必要です。その上で正確な治療方法が判断できます。

メガクリニック　高柳　進
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